Преглед мигренског инфаркта

„Мигренски инфаркт“ је термин који је првобитно створило Међународно друштво за главобољу да би описао мождане ударе који започињу током напада мигрене са симптомима ауре који трају сат времена или више. Ови мождани удари су врло ретки и сматрају се компликацијама мигрене чинећи отприлике 0,2 до 0,5 процента свих исхемијских можданих удара, врсте можданог удара који се јавља када изгубите снабдевање мозга крвљу.

Симптоми

Не може се сваки мождани удар који се догоди док имате мигрену назвати мигренским инфарктом. Према дефиницији Међународног удружења за главобољу, морају бити присутне следеће карактеристике:

• Напад мигрене мора бити сличан претходним нападима мигрене.
• Мора да је постојала аура, обично визуелна.
• Барем један од симптома ауре мора да траје сат времена или више.
• Мождани удар мора се видети на рачунарској томографији (ЦТ) или магнетној резонанци (МРИ).
• Сви други могући узроци можданог удара морају бити искључени.

Уз типичне симптоме мигрене, симптоми мигренског инфаркта обично почињу изненада и могу укључивати:

• Визуелни поремећаји као што су блицеви светлости, слепе тачке, замагљен вид или друге визуелне промене
• Слабост или утрнулост, посебно на једној страни тела
• Афазија (губитак способности за разговор)
• Конфузија
• Умор
• Питања равнотеже и координације која узрокују потешкоће у ходању

Узроци

Мигренски инфаркти се јављају првенствено код млађих жена које су у прошлости имале мигрену са ауром. Непознато је тачно шта узрокује те мождане ударе или зашто постоји повећани ризик од можданог удара код људи који имају мигрену са ауром, али постоји неколико теорија, укључујући:

• Генетика: Одређени генетски поремећаји повезани су и са можданим ударом и мигреном.
• Уобичајени коморбидитети: Присуство других медицинских стања може бити исто код можданог удара и мигрене. На пример, оба су повезана са урођеном срчаном маном која се назива патент форамен овале, ендотелном дисфункцијом, Снеддоновим синдромом, синдромом антифосфолипидних антитела и лупусом.

Ризик од можданог удара је највећи код жена у пременопаузи које имају мигрену са ауром, пуше и користе хормонске контрацептиве, мада је ризик и даље мали.

Дијагноза

Ако имате симптоме ауре који трају дуже од сат времена, требало би да се обратите лекару како би могао да провери да ли постоји губитак крви у вашем мозгу. Имат ћете исту дијагностичку обраду и лијечење као и свако вашег доба са исхемијским можданим ударом.

Ваш лекар ће користити сликовне тестове попут ЦТ или МРИ да би потражио крварење у мозгу и утврдио да ли мождани удар погађа исто подручје вашег мозга као и ваша мигрена. Ако је тако, лекар ће вероватно дијагностиковати мигренску инфаркт.

Такође је могуће имати мигренску ауру која траје до недељу дана или дуже без можданог удара. Ово стање се назива трајна мигренска аура без инфаркта.

Лечење

За већину људи третман је исти као и код било ког исхемијског можданог удара и може укључивати:

• Лекови за лечење можданог удара: Ако добијете помоћ у року од три сата од тренутка када су први пут имали симптоме, ставићете лек који помаже у растварању крвних угрушака. Можда ће вам се дати и лекови који помажу у смањењу отока у мозгу.
• Додатни третмани: Можда ће вам требати интравенске (ИВ) течности које ће вас хидрирати и / или кисеоник који ће вам помоћи да дишете.
• Превентивни лекови: Лекар ће вам вероватно саветовати да избегавате лекове који могу изазвати мигрену, а истовремено ће вам дати лекове који ће их спречити.

Остали потенцијални третмани зависе од тежине вашег можданог удара и основних стања која су га могла узроковати. Генерално, ваш лекар ће радити на смањењу ризика од компликација од можданог удара и спречавању будућих можданих удара, истовремено лечећи ваше мигрене и било које друго здравствено стање које је могло бити фактор.

Превенција

Важно је предузети превентивне мере и предузети све неопходне промене у начину живота које могу смањити вашу шансу за мигренски инфаркт. Фактори који повећавају ризик када имате мигрену са ауром укључују:

• Пушење
• Гојазност
• Стационарни начин живота
• Орални контрацептиви (контрацепцијске пилуле)
• Нелечени дијабетес, висок крвни притисак или дислипидемија (абнормални ниво холестерола)

Реч од врло доброг

Иако је мождани удар заједно са мигреном или главобољом реткост, ако имате мигрену, важно је знати када треба да бринете због болова у глави. Прво правило је да се обратите лекару или упутите на хитну помоћ ако имате ауру дуже од сат времена. Срећом, ови ударци су обично благи и углавном резултирају потпуним опоравком.