Шта је одвојена мрежњача?

Одвојена мрежњача настаје када се мрежњача, слој ткива који покрива већи део задњег дела ока, одвоји од свог усидреног положаја. Траума ока је најчешћи узрок, а симптоми - замагљен вид и / или виђење плутајућих плутајућих или трепћућих светла - су у таквим случајевима изненадни. Ово стање је прави хитни случај за очи и захтева тренутни третман како би се избегао озбиљан губитак вида или слепило. Преглед очима може идентификовати повреду (и факторе ризика) и потврдити потребу за интервентним поступком за њено лечење.

Еллен Линднер / Веривелл

Врсте одвојене мрежњаче

Мрежњача је састављена од светлосно осетљивог слоја нервних ћелија који постављају унутрашњост очне јабучице. Слично мрежној камери, мрежњача хвата светлосне зраке и претвара их у електричне импулсе. Ови импулси путују дуж оптичког нерва до мозга, где се претварају у слике.

Ретина лежи на врху хороида, који је васкуларно ткиво одговорно за исхрану мрежњаче. Одвајање мрежњаче се дешава када се неуросензорна мрежњача одвоји од пигментног епитела мрежњаче. Када се субретинална течност акумулира у овом простору, долази до серозног одвајања мрежњаче.

Постоје три врсте одвајања мрежњаче:

• Регматогени одвајање мрежњаче: Ово је најчешћи тип, а узрокован је сузама или рупама на мрежњачи, што се назива прекидом мрежњаче.
• Тракционо одвајање мрежњаче: Ова врста одвајања настаје када ткиво ожиљака или друго абнормално ткиво израсте на површини мрежњаче, повлачећи мрежњачу од слоја испод ње.
• Ексудативно одвајање мрежњаче: До тога долази када течност или крв теку испод мрежњаче, одвајајући је од слоја испод. Ексудативно одвајање мрежњаче најчешће је компликација других стања, укључујући макуларну дегенерацију, туморе ока и висок крвни притисак.

Одвојени симптоми мрежњаче

Одвајање мрежњаче обично укључује једно око. Иако није уобичајено, стање се може десити на оба ока истовремено.Неки одвоји мрежњаче повезани са мрежним прекидима решетке могу се изненада јавити. Како се мрежњача одваја, то не узрокује бол, али трајно утиче на вид.

Уобичајени визуелни симптоми одвојене мрежњаче - који могу бити узнемирујући, али суптилни - укључују:

• Плутаче које се могу појавити као сиве мрље, жице или паукове мреже које лебде у вашем видном пољу
• Бљескови светлости
• Оно што изгледа као тамна завеса или вео који се крећу преко целог вашег видног поља
• Замућен вид
• Видевши сенку са стране видног поља

Можда неће бити очигледно да је захваћено само једно ваше око ако истовремено не прекривате једно око.

Не бисте требали очекивати да ћете осетити бол у оку због самог одвајања мрежњаче. Међутим, болови у очима (као и болови у глави или лицу и модрице) могу бити последица узрочне повреде.

Када је хронично медицинско стање узрок одвајања мрежњаче, уместо тога, ефекти се могу постепено јављати.

Ако имате било који од симптома одвајања мрежњаче, не устручавајте се да потражите медицинску помоћ. Време је од суштинске важности у лечењу одвајања мрежњаче. Рано лечење може побољшати шансу за враћање вида.

Узроци

Одвајање мрежњаче првенствено је узроковано дегенерацијом решетке, анатомским налазом код одређених пацијената, посебно оних који су изузетно кратковидни. Одређени фактори ризика могу вас учинити склонијим одлепљивању мрежњаче ако доживите ударац или повреду главе, лица или ока која узрокује крварење из очију или интензивне покрете ока (нпр. Ударање ваздушног јастука током саобраћајне несреће).

Али неке одвојене мрежњаче настају спонтано, без недавног окидача, услед спорих промена које утичу на око или одређене болести и стања:

• Стакловина, течност налик гелу која испуњава шупљину ока, окружује мрежњачу. Како старете, стакласто тело може да се укапни и одвоји од мрежњаче, предиспонирајући вас на задњи витреални одмак (ПВД), што повећава ризик од одвајања мрежњаче.
• Одређена хронична обољења, попут дијабетеса и влажне макуларне дегенерације, могу довести до новог раста крвних судова или ожиљака, који померају мрежњачу са хороидне и стакловине.

Фактори ризика

Неколико фактора може повећати ризик од одвајања мрежњаче са траумом или чак и без ње, укључујући:

• Претходна одвојена мрежњача на једном оку
• Историја очне хирургије, попут операције мрене
• Историја трауме ока, чак и ако није проузроковала одвајање мрежњаче
• Слаба подручја на периферији мрежњаче, звана решетка
• Породична историја одвајања мрежњаче
• Тумор у оку
• Дијабетес
• Упала у близини или у хороиду, која се може јавити због проблема попут инфекције ока, хирургије ока или тумора на оку
• Висок ниво кратковидности

Кратковидност је слаб вид на даљину проузрокован обликом сочива у оку, а овај издужени облик повећава вероватноћу одвајања мрежњаче.

Дијагноза

Дијагноза одвојене мрежњаче захтева пажљив преглед очију и обично укључује и дијагностичке тестове. Ови тестови омогућавају лекару да визуализује структуре унутар вашег ока тако да се видљиво могу видети одвајање, васкуларне промене, упала или други проблеми.

Ваш оптометрист или офталмолог може проширити ваше зенице помоћу капи за очи. Бинокуларни индиректни офталмоскоп може се користити за добијање тродимензионалног приказа за испитивање унутрашњости вашег ока.

У неким случајевима крв може ометати поглед, што отежава преглед мрежњаче. Ултразвучни уређај се може користити за гледање вашег ока, посебно ако у вашем оку има густог крварења. Ултразвучни уређај производи звучне таласе који се одбијају од задњег дела ока, формирајући слику која помаже лекару да види да ли је мрежњача заиста одвојена.

Лечење

Ово стање захтева интервенцијски третман, а одвајање се не може поправити лековима. Постоји неколико опција лечења које се могу размотрити, а о којима треба разговарати са својим лекаром.

Крајњи одабрани третман зависи од врсте, тежине и места вашег одвајања мрежњаче. На пример, одвојена мрежњача може бити повезана са сузама мрежњаче, посебно у контексту трауме, и можда ће вам требати поправак суза заједно са поправком вашег одвајања.

Поступци који се користе за поправак одвојене мрежњаче укључују:

• Ласери: Овај поступак користи ласере да би створио мале ожиљке на оку како би поправио сузу мрежњаче или, у случају одвајања, помогао мрежници да се прилепи за хороидус.
• Криотерапија: Овај поступак користи методу замрзавања да би мрежњача била враћена на место или поправљена суза на мрежњачи.
• Пнеуматска ретинопексија: Ако имате овај поступак, оку би се убризгао мехур гаса који притиска мрежницу, враћајући је у прави положај. Ово може бити опција за вас ако вам се мрежњача одвоји у горњем делу ока.
• Витректомија: Овај поступак укључује уклањање стакластог гела из ока, тако да се мрежњача може вратити на место, обично уз постављање силиконског уља.
• Склерална копча: Ово је поступак у коме је на спољну страну ока причвршћен мали трак силикона који држи мрежњачу на месту, омогућавајући ретини да се поново веже за задњу слузницу. Једном постављена, копча се не види без посебног уређаја за испитивање.

Имајте на уму да вам поступак за поправљање одвајања мрежњаче може помоћи да избегнете озбиљан губитак вида. Међутим, можда ћете и даље имати заостали губитак вида и ваш вид се можда неће вратити у нормалу, чак и након хируршке поправке.

Реч од врло доброг

Одвајање мрежњаче је озбиљно стање ока које захтева тренутну стручну пажњу. Ако се не лечи, то може проузроковати потпуно оштећење вида на погођеном оку.

Ако се идентификују рани знаци и фактори ризика одвојене мрежњаче, већина одвојених мрежњача може се хируршки поново спојити са делимично или потпуно обновљеним видом.