Асцитес (изговара се а-сигхт-еез) је додатна течност у простору између ткива која облажу стомак и органа у трбушној шупљини (попут јетре, слезине, желуца). Овај простор између ткива назива се перитонеална шупљина. Један слој ткива поставља унутрашњост стомака, а други слој ткиво споља.
Научна библиотека фотографија / Гетти ИмагесОва два слоја су заправо један непрекидни слој који се некако омота или удвостручи, али важна идеја је да између тих слојева постоји простор који је обично испуњен малом количином течности (која се назива перитонеална течност) која помаже у подмазивању органи док се крећу унутар вашег стомака. Понекад болести могу проузроковати акумулирање вишка течности у перитонеалној шупљини. Ова додатна течност узрокује стање асцитеса.
Како болест јетре узрокује асцитес?
Асцитес узрокују многе болести, укључујући болести јетре, конгестивну срчану инсуфицијенцију, нефритис, инфекције и рак, да набројимо неке од најчешћих. Једна од компликација цирозе, болести изазване хроничним хепатитисом, је портална хипертензија, што је повећање притиска у систему порталних вена.
Једна од функција јетре је уклањање одређених врста отпада из довода крви из тела који могу проћи кроз јетру сваких пет минута. Јетра се крвљу испоручује из срца кроз хепатичну артерију и крвљу из црева (дигестивни систем) и панкреасом кроз порталну вену.
Када се развије цироза, систем порталне вене не може ефикасно да филтрира кроз циротичну и нодуларну јетру што резултира повећаним притиском крви која тече кроз дигестивни систем. Овај повећани притисак присиљава течност (коју чине вода и протеини) из крвних судова који се скупљају у трбушној дупљи.
Комплетни узрок асцитеса је сложен и укључује неколико система. Један од тих система су бубрези који играју велику улогу чувајући воду. Како течност цури из јетре, смањује се количина крви. Да би то надокнадили, бубрези почињу да задржавају натријум који чува воду и одржава нормалан ниво крви.
Иако је најчешћи узрок асцитеса цироза, треба размотрити и друге разлоге. Један од начина на који лекар то може учинити је уклањањем узорка течности помоћу игле и слањем у лабораторију на тестирање. Клиничари могу постављати претпостављене дијагнозе само гледајући изглед течности. На пример, „облачно“ сугерише инфекцију, док „крваво“ може наговестити тумор или трауматичну лупину (која је унутар крварења на месту убода игле).
Зашто је асцитес проблем?
Асцитес обично доводи до респираторних проблема (попут кратког даха), неухрањености и екстремног умора. Кисела течност такође може бити потенцијални извор инфекције.
Дијагноза
Неко са асцитесом може имати повећање обујма око стомака и то може бити довољно за утврђивање асцитеса. Могуће је да се у трбушној дупљи сакупи 20 литара течности (помислите на 10, 2-литарске бочице соде!), А само пола литра је потребно да би се клинички могло открити.
Лекари који сумњају на асцитес потражит ће избочена подручја у абдомену која звуче константно тупо кад их куцнете прстима. Ултразвук помаже у разјашњавању резултата физичког прегледа људи са благом или суптилном асцитесом.
Лечење
Асцитес изазван болестима јетре немогуће је излечити, јер би захтевало уклањање основне цирозе. Међутим, благим асцитесом може се ефикасно управљати ограничавањем натријума у исхрани на мање од 2 грама сваког дана. Постизање ове циљне количине релативно је тешко јер обично захтева значајну промену прехрамбених навика, као што је избегавање већине прерађене хране и већине хране припремљене у ресторанима.
За умерени и тешки асцитес, лекар ће вероватно прописати диуретичке лекове због којих ћете повећати мокрење. Ако се ваш асцитес не контролише дијетом или лековима, ваш лекар може одабрати процедуру која се назива парацентеза (која користи иглу за сакупљање течности) или користити шант (САВЕТИ, трансјугуларни интрахепатични портосистемски шант) који помаже у одводу течности.
