Епидемијски кератокоњунктивитис (ЕКЦ), познат и као аденовирусни кератокоњунктивитис или кератокоњунктивитис епидемица, веома је заразна инфекција ока која погађа и рожњачу (бистра предња површина ока) и коњунктиву (бело око). Упала само рожњаче назива се кератитис, док се запаљење само коњунктива назива коњунктивитис (или „ружичасто око“).
љубапхото / Гетти ИмагесЕКЦ узрокује породица вируса позната као аденовируси који су одговорни за низ респираторних, гастроинтестиналних и очних инфекција. ЕКЦ се обично може дијагностиковати по црвеном и отеченом изгледу ока, мада постоје новији тестови који могу да открију вирус узимањем бриса очне течности.
Иако није познато да постоје антивирусни лекови који ефикасно лече ЕКЦ, мада одређене капи за очи и локални лекови могу донети извесно олакшање. Правилно прање руку и избегавање људи са ЕКЦ симптомима могу помоћи у спречавању ширења вируса.
Симптоми
Пре појаве очних симптома, ЕКЦ ће се обично манифестовати симптомима сличним грипу, укључујући грозницу, болове у мишићима, малаксалост и отечене лимфне чворове. Када се симптоми ока развијају, обично се јављају у фазама.
Рану акутну фазу, која траје седам до 10 дана од прве појаве симптома, карактерише запаљење коњунктиве са или без захваћања рожњаче.
Каснију хроничну фазу дефинишу субепителни инфилтрати рожњаче, стање у којем имуни систем нехотице увлачи беле крвне ћелије у судове рожњаче. То може довести до непрозирности рожњаче (благо ожиљак рожњаче), што може ометати вид, али обично не оставља трајна оштећења.
Симптоми ЕКЦ често укључују:
- Црвенило очију
- Бол у очима и иритација
- Осетљив осећај у оку
- Отицање коњунктивитиса
- Прекомерно кидање
- Коре на очима, нарочито када се буде
- Отицање капака
- Замагљивање вида
- Фотофобија (осетљивост на светлост)
- Сивобело замућење рожњаче
Иако ЕКЦ обично започиње на једном оку, око 70% људи ће се на крају развити на оба ока (обично зато што су обрисали заражено око и додирнули друго истом руком).
Компликације
Иако ЕКЦ обично узрокује само привремену непрозирност рожњаче, тешке или продужене инфекције могу проузроковати трајне ожиљке на рожњачи, што резултира губитком вида и слепилом.
Дуготрајне инфекције такође могу проузроковати ожиљке на формацији симблефарона (где се очна јабучица сусреће са очним капком). Ожиљци на овој структури могу проузроковати нелагодност при трептању, оштетити стварање сузних капи и довести до кератокоњунктивитиса сицца (синдром сувог ока).
Узроци
ЕКЦ могу изазвати многе различите врсте аденовируса. Аденовируси су издашна породица вируса који су способни да преживе ван тела дужи временски период (у неким случајевима и до 30 дана).
Аденовируси успевају у очима, носним пролазима, пљувачки и респираторном тракту. Њихове густе протеинске љуске (зване капсиде) отпорне су на неповољне услове околине, омогућавајући им ширење од особе до особе или аеросолизацију у капљицама воде кад год особа кихне.
Неки од могућих начина преноса укључују:
- Директан контакт са зараженим сузним капима или носним секретом
- Додир очију са зараженим површинама
- На додир са зараженом особом
- Кихање или кашљање (посебно у затвореним просторима)
- Заједнички предмети за личну негу (попут четкица за трепавице)
- Заједничке сунчане наочаре
ЕКЦ инфекције се обично јављају у кластерима, посебно у затвореним установама попут школа, дневних центара, болница, старачких домова и радних места.
Период инкубације - време од излагања симптомима - може трајати од два до 14 дана. ЕКЦ инфекције су далеко најзаразније током првих неколико дана симптома, али могу остати до две недеље.
Честице аденовируса могу остати на површинама дуже од једног месеца и проузроковати поновну инфекцију док се површине правилно не санирају.
Дијагноза
ЕКЦ се обично може дијагностиковати једноставним прегледом очију. Осветљени опсег, назван офталмоскоп, може да провери карактеристичне знакове ЕКЦ, као што су непрозирност рожњаче и субепителни инфилтрати. Лекар такође може да провери да ли су отечени лимфни чворови на врату.
Осветљени лупа, названа прорезна лампа, може се користити за проверу задњег дела ока ако су симптоми јаки или трајни.
У већини случајева лечење би започело ако су симптоми некомпликовани. Ако је дијагноза неизвесна или су симптоми неуобичајени, лекар може да користи једноставан тест у ординацији како би открио присуство аденовируса у оку.
Аденовирусни тест бриса
Аденовирусни тестови су врло осетљиви брзи тестови који могу да потврде аденовирусну инфекцију у року од око 10 минута. Доступан под именима брендова као што су РП Адено Детецтор и АденоПлус, тест укључује стављање меког бриса између доњег капка и коњунктиве како би се добио узорак течности.
Тестови бриса нове генерације имају осетљивост између 95,5% до 98% и специфичност између 39,5% и 85%. Због ниске специфичности постоји ризик од лажно позитивног резултата.
Тест бриса није неинвазиван, али може изазвати нелагодност. Кап за очи за анестезију може се користити за људе којима се не свиђа дирање очних јабучица.
Тестове бриса аденовирусом идеално би требало урадити у првих седам дана од појаве симптома како би се осигурали најтачнији резултати.
Лечење
ЕКЦ инфекције се обично решавају саме без лечења. Тренутно не постоје орални или локални лекови који могу да очисте инфекцију. Лечење је првенствено усмерено на ублажавање симптома и спречавање компликација.
Међу неким од најчешћих опција лечења:
- Хладни облози могу помоћи у смањењу отока и неугодности ока.
- Вештачке сузе могу помоћи у одржавању хидратације очију и смањити песак.
- Васоконстрикторне капи за очи намењене су краткотрајном лечењу црвенила очију. Прекомерна употреба може изазвати повратно црвенило.
- Капи за очи циклоспорина, које потискују имуни систем, могу помоћи у лечењу упорне непрозирности рожњаче,
- Циклоплегичне капи за очи, попут Атропена (атропин), могу привремено проширити зенице код људи са тешком фотофобијом.
- Кортикостероидне капи за очи често се користе код тешких ЕКЦ инфекција. Иако су у стању да брзо смање упале, на крају могу продужити инфекцију.
Превенција
ЕКЦ је веома заразна болест која захтева опрез како би се спречило даље ширење инфекције. Деца са ЕКЦ треба да остану код куће из школе док се симптоми не реше. Одрасли могу да наставе да иду на посао све док се и даље придржавају мера за контролу инфекције.
Да бисте избегли добијање или ширење ЕКЦ током избијања:
- Избегавајте да додирујете очи. Ако то учините, темељно оперите руке сапуном и топлом водом или средством за дезинфекцију руку на бази алкохола.
- Избегавајте додиривање других. Ово је нарочито тачно на местима где су чести напади, као што су обданишта или старачки домови.
- Не делите шминку или пешкире. Све што дође у контакт са вашим очима не сме да користи нико други (или обрнуто).
- Покријте уста када кашљете или кијате. Да бисте одржали руке чистима, кашљајте или кихните у криво лакат, а не у руке.
- Користите одвојене пешкире за чланове породице. Штавише, док епидемија не прође, покушајте да перете пешкире и прекриваче лица што је чешће могуће.
- Испухајте нос помоћу марамица за једнократну употребу. Кад завршите, одмах их баците.
- Одржавајте површине чистим. Ово је нарочито тачно у купатилу где се инфекције често шире. Оставите антибактеријско средство за чишћење или марамице у купатилу како би се чланови породице могли очистити за собом.
- Носите сат. Ако морате да идете на посао и желите да избегнете додиривање ока, питајте свог лекара или фармацеута за штитник за око. Пронађите ону која тихо прекрива око, уместо да лежи равно уз њега.
Постоје неки докази да Бетадине (повидон-јод) капи за очи могу смањити инфективност вируса, смањујући ризик од преноса ЕКЦ.
Реч од врло доброг
Епидемијски кератокоњунктивитис је врло заразна инфекција која се лако шири уколико се не одржава добра хигијена и пракса контроле инфекције. Ако ви или члан породице добијете ЕКЦ, немојте претпостављати да можете прескочити посету лекару јер „ту ништа не можете учинити“. Можда постоје друга објашњења за ваше симптоме, од којих се нека могу излечити.
Чак и ако је ЕКЦ, вреди затражити од лекара да избегне компликације и по потреби препише превентивне третмане. Ово се посебно односи на новорођенчад и старије особе код којих компликације ЕКГ могу постати тешке.
