Разлике између екцема и псоријазе

И екцем и псоријаза су хроничне кожне болести које узрокују црвене, суве, ољуштене кожне осипе. Иако имају сличне знакове и симптоме, њихови основни узроци су различити. Као резултат, начини лечења болести такође се могу разликовати - понекад значајно.

С обзиром на ово, важно је да поставите формалну дијагнозу ако сумњате на екцем или псоријазу. Срећом, постоје начини на које ваш лекар може да разликује две болести како би се могле правилно и ефикасно лечити.

Симптоми

Екцем и псоријазу карактеришу појаве упале, суве коже, често у понављаним епизодама познатим као ракете. Ове сличности могу отежати разликовање болести, посебно код деце.

У ствари, према прегледу студија из 2015. годинеЈоурнал оф Цлиницал Медицине,екцем је био стање које се најчешће погрешно дијагностикује као псоријаза код новорођенчади и адолесцената (и обрнуто).

Међутим, за истренирано око, разлике у симптомима могу бити упечатљиве. Постоји неколико контролних знакова које ће дерматолог тражити.

Локација

Екцем, познат и као атопијски дерматитис, обично је ограничен на искривљеност лактова и леђа колена, а оба се сматрају површинама савијања. Псоријаза има тенденцију да утиче на екстензорске површине, попут спољашњих подлактица и лактова или чеона колена и потколенице.

Псоријаза такође може да захвати кожу главе, лице, уши, врат, пупак, руку, ноге, стопала, шаке, зглобове и доњи део леђа. Екцем може учинити исто, али можда не тако агресивно.

Једно од подручја у којима се ове две болести знатно разликују су нокти. Иако обе болести могу да изазову гребене, промену боје и задебљање, јамице на нокатној плочи су карактеристичне за псоријазу, али не и за екцем.

Изглед

И екцем и псоријаза могу се манифестовати сувим, црвеним мрљама задебљале коже. Код екцема може доћи до осипа, отока, кврга и генерализованих подручја затамњене, кожне коже. Јаки екцем се може чак и излити и скорити.

Супротно томе, псоријаза се манифестује добро дефинисаним мрљама поцрвенеле коже прекривеним финим, сребрнасто белим љускама (које се називају плакови). Плакете могу лако крварити кад се огребу, остављајући за собом тачан узорак крвних мрља познат као Ауспитз знак.

Скалирање се може десити код екцема, али не увек. Код псоријазе, скалирање је карактеристично и препознатљиво.

Свраб

Пруритус (свраб) се може јавити код псоријазе, али је свеприсутнији и генерално озбиљнији код екцема.

Верује се да је код псоријазе свраб узрокован упалном стимулацијом нервних рецептора у кожи званим ноцицептори. Исто се дешава са екцемом, али је додатно погоршано присуством имуноглобулина Е (ИгЕ), антитела повезаног са алергијом. За разлику од екцема, ИгЕ није повезан са псоријатичним болестима.

• Утиче на флексибилне површине коже

• Изазива интензиван свраб

• Може проузроковати скалирање или љуштење

• Може исцурити и скорити се

• Утиче на површине екстензора коже

• Мање сврби

• Скалирање је карактеристично

• Може да изазове знак Ауспитз

Узроци

И екцем и псоријаза су запаљенски проблеми са кожом, што значи да је упала примарни узрок дерматолошких симптома. Међутим, механизми који узрокују упалу у сваком стању су изузетно различити.

Механизми екцема

Верује се да је екцем резултат прекомерно активног имунолошког система.Из разлога који нису у потпуности разумљиви, имуни систем изненада квари и стимулише прекомерну производњу белих крвних зрнаца познатих као Т-ћелије. Т-ћелије су одговорне за подстицање инфламаторног одговора који се користи за одбрану тела од инфекције.

Са екцемом, прекомерно запаљење узрокује да ћелије у лимфним чворовима ослобађају ИгЕ у крвоток. ИгЕ одговор, заузврат, узрокује абнормално отицање ћелија епидермиса, што доводи до стварања папула (кврга), везикула (џепова испуњених течношћу) и лихенификације (задебљања ткива).

Механизми псоријазе

Супротно томе, псоријаза је аутоимуна болест код које је запаљење циљано и специфично. Са псоријазом, имуни систем одједном сматра ћелије коже штетним и покреће одбрамбени одговор Т-ћелија.

Циљеви напада су незреле ћелије коже, познате као кератиноцити. Следеће запаљење доводи до дељења ћелија убрзаном брзином, окрећући се свака три до пет дана уместо уобичајених 28 до 30 дана.

Будући да се ћелије производе брже него што се могу пролити, почињу да се потискују на површину и формирају карактеристичне лезије псоријазе.

Живети са псоријазом плака

Окидачи за животну средину

Верује се да су екцем и псоријаза узроковани комбинацијом генетике и покретача из околине. Иако су научници почели да идентификују специфичне мутације повезане са одређеним болестима, и даље постоји значајан јаз у разумевању основне генетике.

Далеко више се зна о покретачима из околине који подстичу симптоме екцема и псоријазе. Листа окидача, иако је опсежна, такође је препознатљива.

Код екцема, стања на које утиче ИгЕ, уобичајени алергени могу изазвати епизодне бљескове. Ту спадају:

• Гриње
• Љута кућних љубимаца
• Полен
• Калуп
• Млечни производи
• Јаја
• Ораси и семенке
• Производи од соје
• Пшеница

Такође је познато да стрес утиче на екцем.

Код псоријазе, покретачи су мање специфични, али познато је да подстичу ракете код других аутоимуних болести. Ту спадају:

• Стрес
• Инфекције
• Алкохол
• Пушење
• Траума коже (која се назива Коебнер-ов одговор)
• Одређени лекови, укључујући бета блокаторе, литијум и антималаријале

Уобичајени покретач екцема и псоријазе је изузетно хладно / суво или изузетно топло / влажно време.

• Преактиван имунолошки одговор

• Уобичајени окидачи алергена

• ИгЕ одговор

• Хронични аутоимуни поремећај

• Уобичајени аутоимунски окидачи

• Узроковано одбрамбеним одговором Т-ћелија

Дијагноза

Не постоје ни крвни тестови ни сликовне студије које могу дефинитивно дијагностиковати екцем или псоријазу. Дијагнозе се првенствено заснивају на физичком прегледу и прегледу ваше историје болести.

Ако дијагноза не може да се постигне, дерматолог може узети узорак коже биопсијом да би помогао у разликовању болести. Под микроскопом ће разлике бити различите:

• Код екцема, запаљење узрокује спонгиозу (оток епидермиса). Под микроскопом ће бити великих простора између ћелија коже заједно са видљивим папулама и везикулама.
• Са псоријазом, упала изазива хиперпродукцију кератиноцита. Под микроскопом ћелије коже изгледаће акантотично (стиснуте и задебљале).

• Првенствено се дијагностикује визуелним прегледом

• Узрокује запаљење епидермиса

• Спонгиотик под микроскопом

• Првенствено се дијагностикује визуелним прегледом

• Узрокује хиперпродукцију ћелија коже

• Акантотик под микроскопом

Лечење

Многи од истих третмана користе се код екцема и псоријазе. Иако су циљеви лечења слични - смањење упале и ублажавање дерматолошких симптома - индикације и стопе одговора могу да варирају у великој мери.

Уобичајени приступи укључују овлаживаче богате омекшивачима, локалне кортикостероиде, оралне антихистаминике (за смањење свраба) и избегавање познатих окидача.

Познато је да се третмани разликују у следећим специфичним областима:

• Имуносупресивни лекови: Метотрексат и циклоспорин, који се користе за сузбијање имуног система у целини, индиковани су само за лечење јаког екцема. Лекови се могу користити за лечење умерених до тешких случајева псоријазе.
• Фототерапија: Терапија ултраљубичастом (УВ) светлошћу, позната и као фототерапија, сматра се интегралним алатом за лечење умерене до тешке псоријазе. Постоји само оквирна подршка за употребу фототерапије у лечењу екцема.
• Локални инхибитори калцинеурина: Протопиц (такролимус) и Елидел (пимекролимус) су инхибитори калцинеурина који блокирају активацију Т-ћелија. Лекове је одобрила Америчка администрација за храну и лекове (ФДА) за лечење екцема. Такође се могу користити за псоријазу, али само ван етикете (без званичног одобрења ФДА).
• Инхибитори ТНФ: Инхибитори фактора некрозе тумора (ТНФ) попут Хумире (адалимумаб) и Енбрела (етанерцепт) блокирају кључно инфламаторно једињење повезано са псоријазом. Запаљенска једињења која су првенствено повезана са екцемом су интерлеукини. Инхибитори ТНФ не само да нису одобрени за лечење екцема, већ могу и погоршати симптоме.

Из ових и других разлога, никада није добра идеја да сами дијагностикујете и самолечите стање коже. Не само да бисте се могли неадекватно лечити, већ бисте могли и да пропустите потенцијално озбиљнију болест попут лупуса или рака коже.

• Фототерапија је мање ефикасна

• Имуносупресиви који се користе за тешке случајеве

• Инхибитори ТНФ се не користе

• Локални инхибитори калцинеурина који се често користе као нестероидни третмани

• Фототерапија је високо ефикасна

• Имуносупресиви који се користе у умереним и тежим случајевима

• Коришћени инхибитори ТНФ

• Актуелни инхибитори калцинеурина који се понекад користе ван ознака