Старосна дегенерација макуле (АМД) водећи је узрок губитка вида код људи старијих од 60 година. АМД утиче на макулу, осетљиви део мрежњаче одговоран за наш оштар, централни вид. Иако се АМД може лечити, нема лека. Постоје две врсте АМД-а: суви и мокри. Мокри АМД, тежи од њих, чини приближно 10% свих случајева АМД-а. Људи са сувим обликом АМД-а могу прећи у влажни облик, али сува макуларна дегенерација такође може напредовати и проузроковати губитак вида са или без преласка у влажни тип болести.
Међутим, неће сви са раном АМД развити напредни облик болести. Док се третман суве АМД састоји од нутритивне терапије здравом исхраном богатом антиоксидантима за подршку ћелијама макуле, лечење влажне АМД фокусира се на заустављање цурења течности из неоваскуларизације.
сдигитал / Гетти Имагес
Могућности лечења
Не постоји лек за мокри АМД. Међутим, доступно је неколико опција лечења које успоравају напредовање болести и надамо се успоравању стопе губитка вида. Ови третмани неће преокренути ток макуларне дегенерације, нити ће је у потпуности зауставити, али могу помоћи у успоравању напредовања болести и очувању постојећег вида. Поступци попут фотокоагулације и транслокације макуле изведени су са променљивим резултатима. Такође се користе лекови против васкуларног ендотелног фактора раста (анти-ВЕГФ). Ови лекови се убризгавају директно у око и делују спречавајући стварање нових крвних судова.
Следе најбоље могућности лечења за влажни АМД.
Ињекције на рецепт: Лекови против ВЕГФ
Израз "ангиогенеза" користи се за описивање раста нових крвних судова. Ангиогенеза игра критичну улогу у нормалном развоју телесних органа и ткива. Међутим, прекомерни и абнормални развој крвних судова понекад се може јавити код болести као што су АМД (крварење мрежњаче) и рак (раст тумора). Анти-ангиогени лекови се користе за заустављање раста нових крвних судова. Ови лекови се често називају анти-ВЕГФ третманима, јер су усредсређени на смањење нивоа протеина у расту познатог као васкуларни ендотелни фактор раста (ВЕГФ).
Третмани против ВЕГФ имају за циљ да преокрену процес раста крвних судова и побољшају вид. Следећи лекови су интравитреалне ињекције (убризгане директно у отупело око) које се користе као прва линија лечења за смањење отока макуле и потенцијално побољшање вида.
- Мацуген (пегаптниб) - Мацуген се ињектира у стакласти део ока, обично једном у шест недеља. Нежељени ефекти могу укључивати упалу ока, замагљен вид, друге промене у виду, катаракту, крварење, оток, исцеђивање из очију, иритацију или нелагодност ока и виђење мрља у виду. Генерално, Мацуген смањује дебљину макуле, али не побољшава оштрину вида.
- Авастин (бевацизумаб) - Авастин се ињектира у стакласти део ока. То је лек који је одобрила ФДА за лечење рака, а производи га иста компанија која производи Луцентис. Лекари су Авастин користили као ванбрачни третман АМД-а и много је јефтинији. Многи лекари верују да су два лека подједнако ефикасна против макуларне дегенерације. Авастин се обично примењује једном месечно.
- Луцентис (ранибизумаб) - Луцентис се ињектира у стакласти део укоченог ока, обично једном месечно. Најчешће пријављени нежељени ефекти Луцентиса укључују крварење у коњунктиву, плутајуће зглобове, болове у очима, повећан очни притисак и упале ока.
- Еилеа (афлиберцепт) - Еилеа се убризгава у око једном сваког другог месеца. Нежељени ефекти могу укључивати крварење у коњунктиву (мембрана која покрива белило ока), бол у очима, ризик од катаракте, одвајање стакластог тела, плутајуће стакласто тело и повећани очни притисак.
Имајте на уму да постоји ризик од ендофталмитиса (озбиљног запаљења унутрашњости ока) и одвајања мрежњаче након било какве ињекције у стакласто тело.
Операције и специјалистички вођени поступци
Ласерска фотокоагулација
Ласерска фотокоагулација је врста ласерске хирургије која се понекад користи за лечење влажних АМД-а. Овај третман није опција за све који имају АМД влажни тип, јер је поступак мање користан ако имате расуте судове или ако су судови у централном делу макуле.
Користећи мале налете светлости, ласер покушава да запечати пропусне крвне судове и уништи абнормалне крвне судове и ткива. Операција се обично изводи у ординацији и може трајати до 30 минута. Лекар ће вам прво проширити очи и може вам утрнути очи анестетиком. У већини случајева нису потребни фластери или лекови после операције.
Следећи ризици су повезани са ласерском фотокоагулацијом због интензитета снопа светлости:
- Благи губитак вида
- Смањен ноћни вид
- Смањен бочни вид
- Слепе тачке
- Фокусирање проблема
- Замућен вид
- Смањен вид у боји
Фотодинамичка терапија
Фотодинамичка терапија је друга врста лечења влажних АМД која користи ласер. Од фотокоагулације се разликује по томе што користи посебан лек који делује када је изложен одређеној врсти светлости. Пре поступка, лекар ће вам убризгати посебан лек у вену на руци. Лек је осетљив на светлост и сакупља се у абнормалним крвним судовима испод макуле. Након укапавања анестетичке капи за очи, лекар ће вам засијати ласер у око уз помоћ посебне контактне леће. Ласерско светло активира лек који затим заптива абнормалне крвне судове стварањем крвних угрушака. Фотодинамичка терапија није опција за све који имају влажни АМД. То може бити од највеће помоћи људима чији губитак вида долази полако током времена, уместо изненада.
Следећи ризици су повезани са фотодинамичком терапијом:
- Слепе тачке
- Бол у леђима повезан са ињекцијом лека
- Реакције фотосензибилности
- Привремени губитак визуелне оштрине
