Физичка терапија након тоталне хируршке замене рамена

Ако имате значајан бол и губитак покретљивости рамена због остеоартритиса рамена, можда ћете имати користи од хируршког поступка који се назива тотална замена рамена. Циљ операције је уклањање артритичног раменог зглоба и замена функционалнијим металним зглобом. Овај зглоб тада омогућава вашем рамену и руци да се нормално крећу и функционишу.

Ако сте имали тоталну замену рамена, можда ћете имати користи од рада са физиотерапеутом. Физичка терапија (ПТ) за потпуну замену рамена укључује побољшање опсега покрета, снаге и целокупне функције рамена уз истовремено смањење бола. Знање шта можете очекивати од ПТ након ваше тоталне операције рамена може вам помоћи да донесете најбоље одлуке у вези са рехабилитацијом.

Тотална операција замене рамена

Током тоталне замене рамена, прави се рез на предњој страни надлактице. Тада је ваш рамени зглоб изложен, а хирург ће користити специјализоване алате за одсецање артритичног зглоба. Куглица на крају надлактице, надлактична кост, уклониће се, а гленоидна чахура лопатице ће се уклонити.

Када се уклони артритични рамени зглоб, поставиће се нови зглоб. Овај спој је обично направљен од металног титанијума и састоји се од металне куглице и металне утичнице са малим пластичним комадом између њих.

Постоје две врсте замена рамена: стандардна тотална замена рамена и обрнута тотална замена рамена. Стандардно укупно раме се ради ако су мишићи ротационе маншете вашег рамена нетакнути. Ако је ротаторна манжетна поцепана и не може се поправити, извршиће се обрнута укупна замена рамена. То значи да ће метална утичница бити причвршћена за крај ваше надлактичне кости, а метална куглица ће вам бити постављена на лопатицу.

Већина хирурга користи хируршки приступ који одваја тетиву субскапулариса у предњем делу рамена и поправља тетиву по завршетку операције. Као резултат тога, нису ретки случајеви да пацијенти имају посебне мере предострожности у погледу дозвољене количине пасивне спољне ротације и избегавања активне унутрашње ротације током првих шест недеља. Неки хирурзи врше замену без одвајања поткапе, тако да немају сви ове мере предострожности, али многи имају. Свака врста замене рамена укључује одређене технике рехабилитације.

Када се постави нови метални рамени зглоб, раме ће вам се поново зашити, раме ће бити имобилисано у ремену и ваш опоравак може почети.

После операције, следи период одмора и опоравка. Пратићете свог лекара у редовним интервалима и он ће вас упутити физикалном терапеуту на рехабилитацију. То се обично дешава око две до четири недеље након операције.

ПТ процена

Ваш први састанак са физиотерапеутом након потпуне замене рамена назива се почетна процена. Током овог састанка ваш физиотерапеут постављаће вам питања о вашем начину живота, рамену и вашој медицинској историји. Биће урађена разна испитивања и мере. То може укључивати:

• Мере бола
• Опсег покрета
• Мерења снаге
• Процена вашег хируршког ожиљног ткива
• Палпација или додиривање
• Функционално мерење

Једном када ваш физиотерапеут сакупи основу вашег тренутног функционалног статуса и оштећења, он или она ће разговарати с вама о току рехабилитације. То ће укључивати план неге и постављање циљева.

Типични циљеви након потпуне замене рамена могу укључивати:

• Повратак на пуни функционални опсег покрета
• Вратите се пуној снази у раме и руку
• Укинути бол
• Умејте да нормално користите руку током рада и рекреативних активности

Ваши циљеви рехабилитације након потпуне замене рамена могу се мало разликовати - будите сигурни да ћете са физиотерапеутом поставити реалне и конкретне циљеве. Једном када су ваши циљеви постављени и када направите план напада, можете започети са укупним третманом физикалне терапије рамена.

ПТ третман за тоталну замену рамена

Током ваше рехабилитације вероватно ће се користити разни третмани за потпуну замену рамена. То могу укључивати и физичке модалитете и покрете, попут вежбања.

Модалитети

Ваш ПТ може користити разне ствари за побољшање циркулације и контролу болова након потпуне замене рамена, укључујући:

• Лед: Користи се за смањење болова и контролу отицања и упале.
• Топлина: Топлина се користи за опуштање мишића и смањење болова. Топлина такође може побољшати проток крви у ткивима вашег рамена.
• Електрична стимулација: Електрична стимулација, попут ТЕНС, може се користити за смањење болова. Облик е-стимула, назван неуромускуларна електрична стимулација (НИМЕС), може се користити да помогне вашим мишићима да се правилно стегну након операције.
• Кинезиолошка трака: К-трака се може користити за смањење болова и отока или за побољшање мишићне функције вашег рамена.

Имајте на уму да се многи физиотерапеути плаше употребе физичких модалитета. Неки сматрају да чињење ствари пацијенту ствара однос у којем пацијент зависи од терапеута за негу. Поред тога, многи научни извештаји показују да модалитети тоталне замене рамена не побољшавају функционалне исходе.

Практична нега

Ваш ПТ може извести неколико ручних техника за побољшање покретљивости рамена након потпуне замене рамена. То може укључивати:

• Ручни зглобни опсег техника покрета
• Ручна вежба отпора
• Масажа ожиљних ткива

Ови третмани се раде како би се побољшала покретљивост ткива и укупни функционални покрети и снага вашег рамена и руке.

Вежбајте

Вежба након потпуне замене рамена треба да буде главни фокус ваше рехабилитације. Програм вежбања након потпуне замене рамена може укључивати:

• Клатна
• Опсег вежби штапића за кретање
• Изометријске вежбе за рамена
• Активни опсег вежби покрета на рамену
• Вежбе за јачање траком отпора или тегом
• Вежбе специфичне за функцију

Имајте на уму да неке вежбе могу мало бољети док их радите. Ако се ово догоди, обавестите свог физиотерапеута; он или она могу да промене вежбу како би била удобнија.

Ваш физиотерапеут ће вероватно такође прописати вежбе које се свакодневно раде у оквиру програма кућних вежби. То се може радити неколико пута дневно како би се олакшало бол и побољшала покретљивост рамена и руку.

Опрез за обрнуто замену рамена

Ако треба напоменути да ако сте имали стандардну тоталну замену рамена, вежбе ротационе манжетне могу бити део вашег програма физикалне терапије. Међутим, то не би требало радити ако сте имали обрнуту тоталну замену рамена. Није присутан мишић ротаторне манжетне, па би се јачање требало усредсредити на делтоидни мишић како би вам помогло у покрету руке. Треба избегавати покрете којима ротирате раме споља до крајњег опсега.

Колико ће трајати терапија?

Већина људи који имају некомпликовану тоталну замену рамена могу очекивати да ће провести око шест до осам недеља у физикалној терапији. Неки људи плове кроз рехабилитацију и брже постижу своје циљеве, док другима треба мало више времена. Најчешће се људи враћају у нормалу отприлике 12 до 16 недеља након операције. Обавезно блиско сарађујте са физиотерапеутом и лекаром како бисте разумели ваш специфични ток рехабилитације.

Реч од врло доброг

Ако сте имали операцију тоталне замене рамена, можда ћете имати користи од рада са физиотерапеутом током опоравка. Ваша рехабилитација за замену рамена фокусираће се на то да вам помогне да вратите покрет и снагу како бисте повратили пуну функцију своје руке без болова. Рад са физиотерапеутом може вам помоћи да се брзо и сигурно вратите на свој уобичајени посао и рекреативне активности.