Каква је веза између ТНФ (фактор некрозе тумора) и инфекције? Да ли постоји случај да медицинска историја или клинички симптоми пацијента онемогућавају прописивање блокатора ТНФ-а? Такође, да ли постоји неко време када би ове лекове требало прекинути или чак привремено прекинути, на пример ако пацијент има прехладу, грип, инфекцију или предстојећу операцију?
Пхил Фиск / Цултура / Гетти Имагес
Нежељени ефекти блокатора ТНФ-а
ТНФ блокатори су врло ефикасан третман за реуматоидни артритис. Као и сви лекови, постоје потенцијални нежељени ефекти. 5 блокатора ТНФ: Енбрел (етанерцепт), Хумира (адалимумаб), Ремицаде (инфликсимаб), Симпони (голимумаб) и Цимзиа (цертолизумаб пегол) повећавају ризик за развој туберкулозе (ТБ). Разлог томе је што фактор некрозе тумора (ТНФ) игра пресудну улогу у имунолошкој одбрани тела против бактерија које узрокују ТБ. Као резултат, препоручује се лекарима да прегледају пацијенте са тестом коже на ТБ пре него што започну лечење блокатором ТНФ-а. Ако постоје докази о претходном излагању (повишено црвено подручје ће се развити у року од 2-3 дана на месту кожног теста), лек се може дати у комбинацији са блокатором ТНФ-а да би се омогућио третман.
Поред тога, постоје докази из клиничких студија, као и пост-маркетиншки извештаји (извештаји пацијената и лекара који су користили лекове након што их је одобрила ФДА) да блокатори ТНФ повећавају ризик од озбиљних инфекција (поред туберкулозе) у поређењу са широј популацији.
Препоруке
Упркос добрим клиничким исходима у реуматоидној групи, и даље постоји забринутост да ови лекови заиста повећавају ризик од озбиљне инфекције, јер су обично најздравији пацијенти укључени у клиничке студије, а многи случајеви инфекције се не пријављују када је лек на тржиште. Ево доњег реда:
- Препоручује се да ТНФ блокаторе не започиње неко ко има активну инфекцију.
- Пацијенти који имају озбиљне поновљене инфекције или хроничне инфекције треба да избегавају употребу блокатора ТНФ-а.
- Даље, ТНФ блокаторе треба привремено укинути оним пацијентима који развију озбиљну инфекцију док користе ТНФ блокатор или онима којима су потребни антибиотици за лечење инфекције.
Сцотт Ј. Засхин, др. Мед., Рекао је, "Нејасно је да ли треба прекинути терапију код пацијената са мањим инфекцијама, али обично препоручујем избегавање лечења, јер не осећам да су предности наставка лечења током инфекције веће од ризика. Код елективне хирургије постоји не препоручују компаније да ли да привремено прекину лечење или не. Постоје ограничени и опречни подаци о утицају блокатора ТНФ-а на исходе хируршке интервенције. У већини случајева препоручујем заустављање Енбрела 1-2 недеље пре операције и наставите са 1 недељу дана касније, ако нема знакова или симптома инфекције. Хумира треба зауставити 2 недеље пре и наставити недељу дана после. Ремицаде треба зауставити 4 недеље пре и наставити 10 дана до 4 недеље након операције. "
Напомена: Консултујте се са својим лекаром за савет да ли морате привремено зауставити Енбрел, Хумира, Ремицаде, Симпони или Цимзиа пре операције. Лекари могу имати различите захтеве.
