Шта је дигитални ректални испит (ДРЕ)?

Дигитални ректални преглед (ДРЕ) је једноставан поступак у којем лекар у подмазани прст у рукавицу убацује у анус како би проверио да ли има абнормалности у ректуму и карлици. Иако је често повезан са раним откривањем карцинома простате, ДРЕ се такође може користити за проверу аналне или ректалне масе, абнормалних израслина у репродуктивним органима жена и још много тога.

Сврха теста

Дигитални ректални преглед може помоћи у откривању различитих стања и код мушкараца и код жена:

• Рак простате: Простата, жлезда величине ораха која производи сперму, налази се испред ректума, чинећи ДРЕ кључним делом скрининга за рак, јер лекару омогућава да осети повећање или неку другу абнормалност.

Рак простате је једна од најчешћих врста карцинома код мушкараца, јер се током живота дијагностикује 1 од 9. Из тог разлога се препоручује мушкарцима да започну годишње рутинске прегледе у 50. години (или пре за оне који имају породичну историју рака простате).

• Бенигна хиперплазија простате (повећана простата)
• Рак јајника или материце када се ради заједно са вагиналним прегледом
• Хемороиди
• Фекална импакција
• Фекална инконтиненција
• Рак дебелог црева: Понекад се ДРЕ изводи ради сакупљања столице за додатно испитивање фекалне окултне (скривене) крви као део скрининга за рак дебелог црева.

Бројне важне анатомске структуре налазе се у доњој карлици, укључујући простату и ректум / доњи део дебелог црева, што значи да је могуће да лекар можда неће препознати абнормалност само помоћу ДРЕ. Из тог разлога, овај преглед се може изводити заједно са другим тестовима, као што је сигмоидоскопија, дијагностички поступак у којем се флексибилна, осветљена цев звана сигмоидоскоп убацује у ректум ради провере рака или других абнормалности у ректуму и доњег дебелог црева.

Поред тога, док ДРЕ може открити проблеме који могу пропустити тестови крви (попут антигена специфичног за простату или ПСА, тест) или сликовни тестови (попут ЦТ или МРИ прегледа), исто се понекад може рећи и за извођење ДРЕ без ових тестова.

Ризици

Иако дигитални ректални преглед практично не представља ризик, некима је накратко неугодан. А за мушкарца који има упалу простате (као код простатитиса), ДРЕ може чак бити донекле болан. Ипак, као и код многих превентивних поступака, потенцијална нелагодност је привремена. С обзиром на то, то није тест који би требало прескочити или му се одупријети кад је то потребно.

Пре теста

Не морате ништа учинити пре дигиталног ректалног прегледа. Можете унапред да једете, вежбате и на други начин радите оно што иначе радите.

Тиминг

ДРЕ не би требало да траје више од минут или два. Лекар ће вам моћи одмах рећи ако је током прегледа открио било какве абнормалности.

Трошкови и здравствено осигурање

Пре него што кренете на тест, можда ћете желети да контактирате свог добављача осигурања и потврдите који ће трошкови бити покривени и шта ћете можда морати да платите из свог џепа. ДРЕ се често покрива ако се ради за скрининг карцинома простате, али то може да варира од добављача, као и од државних закона. Мушкарци старији од 50 година који имају Медицаре покривени су годишњим ПСА тестом крви и ДРЕ.

Током теста

Да бисте започели испит, од вас ће се тражити да се скинете потпуно испод струка. Можда ћете добити болничку хаљину. Ако сте жена која се подвргава тесту у оквиру вагиналног прегледа, вероватно ћете се већ разодјенути и бити у положају.

Тада ће се од вас тражити да уђете у положај који вам је удобан и омогућава лекару да најлакше изведе ДРЕ. То може значити савијање у струку са рукама на столу за преглед, лежање на левој страни са коленима подигнутим према грудима, лежање на леђима са подигнутим коленима и ногама у узенгијама, или чак чучање.

Затим, ваш лекар стави чисте рукавице и нанети мазиво на прст који ће користити за преглед. Затим ће вам нежно уметнути подмазани прст у анус. Код мушкараца који су прегледани због карцинома простате, лекар ће морати да изврши снажан притисак како би могао да осети увећања, чворове или друге абнормалности, што може створити осећај хитне потребе за мокрењем. Ово ће проћи када се испит заврши.

Ако испит имате из другог разлога, а не ради скрининга на рак простате, лекар ће осетити око вашег доњег ректума израслине, осетљивост или друге абнормалности у овом региону или у женским репродуктивним органима ако га имате у оквиру вагиналног прегледа ради провере рака јајника или материце.

После теста

После прегледа можете имати врло малу количину крварења, посебно ако имате хемороиде или друге ректалне проблеме. Већина људи нема крварење.

Такође је могуће да вам непријатна природа испита проузрокује вазовагални одговор. Ако се то догоди, можете се осећати врло несвестице или можда чак и онесвестити. Ово је, опет, ретко.

Тумачење резултата

Ваш лекар би требало да вам одмах може рећи ако су осетили било шта што вас забрињава током вашег дигиталног ректалног прегледа. Међутим, важно је схватити да резултати ДРЕ-а нису коначни. Чак и ако лекар није у могућности да дигитално открије проблем, не мора нужно значити да га нема.

Пратити

С обзиром на то да ДРЕ не може да пружи коначну дијагнозу, можда ће бити потребни накнадни тестови у зависности од дотичног стања. Ако се открију абнормалности простате, вероватно ће бити потребно још испитивања, попут ПСА теста, МРИ или биопсије игле језгра, што укључује уметање шупље игле у израст како би се уклонио мали цилиндар ткива простате.

Остали потенцијални накнадни тестови за утврђивање тежине повећане простате укључују:

• Урофловметрија за мерење запремине урина који се излучује током мокрења
• Уродинамички тестови за процену колико добро бешика, уретра и уретрални сфинктери чувају и ослобађају урин
• Пост-воид преостале (ПВР) студије за одређивање количине мокраће која је остала у бешики након мокрења

Да би даље разумео дијагнозу фекалне инконтиненције, лекар може да нареди:

• Аноректална манометрија: Овај тест мери снагу аналног сфинктера уском аналном сондом на надувавање.
• Проктографија: Овај тест слике користи рендгенске видео снимке снимљене током пражњења црева.

Ако је ДРЕ-у наложено да дијагностикује унутрашње хемороиде, то може бити праћено аноскопијом, процедуром у којој осветљени оптички опсег снима слике унутар ректума.

За жене, као праћење ДРЕ изведеног заједно са вагиналним прегледом у којем су откривене абнормалности у репродуктивним органима, лекар може затражити друге сликовне поступке, попут трансвагиналног ултразвука.

Реч од врло доброг

У дигиталном ректалном прегледу нема ничег пријатног: можда вам је разумљиво да вам је непријатно, па чак и неугодно, али може бити подједнако важно за ваше здравље и добробит као и ако вам се мери температура или крвни притисак. Такође вам неће требати више од оба основног теста, а с обзиром на богатство информација које може открити, вреди дубоко удахнути и можда замислити себе на сунчаној плажи како бисте вас прошли кроз то. Запамтите такође, да је за вашег доктора ДРЕ рутински медицински поступак и они ће вам моћи помоћи да се решите било какве непријатности коју осећате.