Као што је случај са неким другим здравственим проблемима, случајеви рака плућа код жена имају карактеристике које се разликују од мушкараца. Било због избора начина живота, околине и / или биологије, већа је вероватноћа да ће жене развити рак плућа који није повезан са пушењем. Такође је већа вероватноћа да имају случајеве рака плућа који се могу лечити лечењем.
Подаци које неки дуго сматрају само „човековом болешћу“ доказују да то данас није случај. У ствари, истраживачи непрестано виде више од 80% пораста случајева рака плућа код жена када гледају податке током четири деценије. То је тачно упркос томе што је укупна учесталост болести опала током протекле генерације, јер је стопа рака плућа код мушкараца опала (иако је и даље значајна).
Херо Имагес / Гетти Имагес
Статистика
Сада се процењује да је око 49% нових дијагноза у Сједињеним Државама жена. И оно што изненађује многе, рак плућа је водећи узрок смртности од рака, убијајући сваке године више жена него рак дојке , рак материце и рак јајника у комбинацији.
Још увек има толико тога што још треба научити о раку плућа и зашто су одређени људи у опасности. На пример, веза између пушења и рака плућа само је делимично јасна.
Иако је пушење главни узрок рака плућа, око 16% жена које развију најчешће врсте рака плућа никада нису додирнуле цигарету.Осим тога, рак плућа је вероватнији да се јави код бивших пушача (оних који имају избацила навику) него жене које тренутно пуше.
Рак плућа се јавља у нешто млађој доби код жена него код мушкараца, а готово половина карцинома плућа код младих одраслих јавља се код жена. Истраживачи су такође открили да је код одраслих између 30 и 54 године већа вероватноћа да ће жене развити рак плућа од мушкараца и да се ова промена у учесталости не може објаснити разликама у понашању пушења.
Врсте рака плућа код жена
Рак плућа обично је категоризован или као не-ћелијски рак плућа (НСЦЛЦ), чинећи око 85% карцинома плућа, или малоћелијски рак плућа (СЦЛЦ), чинећи око 15% карцинома плућа. СЦЛЦ је скоро увек резултат пушења цигарета и најчешћи је код мушкараца.
Женама је већа вероватноћа да им се дијагностикује један од два типа НСЦЛЦ:
- Аденокарцином плућа: Ови тумори се обично прво појаве у ткиву на спољним одељцима плућа. Отприлике 44% дијагноза карцинома плућа код жена су аденокарциноми, што га чини најчешћим типом за жене.
- Сквамозни карцином: Пушачи су у већем ризику од ове врсте карцинома, што резултира туморима у ткивима који облажу главне дисајне путеве. Око 37% карцинома плућа код жена је карцином сквамозних ћелија.
Аденокарцином ин ситу (АИС), претходно назван БАЦ (бронхиоалвеоларни карцином), редак је облик карцинома плућа који је чешћи код жена и непушача. Стопа преживљавања са АИС је боља него код других облика НСЦЛЦ, посебно кад се рано ухвати.
У мањој мери, женама се може дијагностиковати СЦЛЦ или ређе врсте НСЦЛЦ, попут карцинома великих ћелија.
Симптоми рака плућа код жена
Баш као што се симптоми срчаног удара разликују код мушкараца и жена, знаци рака плућа међу ове две групе могу се разликовати.
То је због чињенице да су мушкарци и жене подложни различитим врстама НСЦЛЦ, од којих свака узрокује своју врсту симптома. Такође се чини да је повезано са биолошким разликама због којих тело реагује другачије.
Будући да је вероватније да ће мушкарцима бити дијагностикован сквамозни карцином, њихови најранији знаци рака обично су повезани са проблемима главних дисајних путева, укључујући хронични кашаљ или искашљавање крви.
Први симптоми рака плућа код жена често су знаци аденокарцинома плућа.Будући да ови тумори обично расту на периферији плућа, далеко од великих дисајних путева, мање је вероватно да ће довести до кашља.
Уместо тога, рани симптоми могу укључивати:
- Краткоћа даха са активношћу
- Умор
- Болови у леђима или раменима
Како болест напредује, жене ће развијати додатне симптоме који могу укључивати:
- Хронични кашаљ са или без крви или слузи
- Пискање
- Неудобност приликом гутања
- Бол у грудима
- Грозница
- Промуклост
- Необјашњив губитак килограма
- Слаб апетит
Често жене немају симптоме док се рак плућа не прошири (метастазира) у друге делове тела.
Метастазе у мозгу могу изазвати очне симптоме, утрнулост или слабост. Метастазе у костима могу изазвати болове у костима, леђима, грудима или раменима. Могу се јавити и други симптоми који су повезани са метастатским раком уопште, попут ненамерног губитка тежине.
Мање уобичајени симптоми
Друга група симптома који се повремено примећују код карцинома плућа је нешто што се назива паранеопластични синдроми. Ови поремећаји су узроковани хормонима сличним супстанцама које луче тумори.
Међу компликацијама које паранеопластични синдроми могу изазвати су:
- Хиперкалцемија (повишен ниво калцијума у крви)
- Низак ниво натријума
- Слабост у горњим удовима
- Губитак координације
- Грчеви у мишићима
Паранеопластични синдром се најчешће примећује код малих ћелијских карцинома плућа, сквамозних ћелија плућа и карцинома великих ћелија - карцинома који су чешћи код мушкараца.
Узроци
Жене током живота имају 1 од 16 шанси да оболе од рака плућа. Разни животни стил, животна средина и биолошки фактори могу утицати на опасност од развоја болести.
Пушење
Дуван је и даље највећи фактор ризика за рак плућа код жена и одговоран је за између 80% и 90% смртних случајева жена повезаних са раком.
Постоје неке студије које сугеришу да су жене подложније карциногенима у цигаретама и да је због тога већа вероватноћа да ће развити рак плућа након мање година пушења у поређењу са мушкарцима, али налази су недоследни и потребно је више истраживања.
Жене старије од 60 година имају највећу стопу смртности због рака плућа. Те жене би биле адолесцентице на врхунцу америчке епидемије пушења. Њихова рана и честа изложеност дувану, као пушач или пасивни дим, можда је разлог за високе стопе.
Постоје докази да су женске пушаче мање способне да поправе оштећену ДНК узроковану пушењем у поређењу са мушким пушачима, што може допринети чињеници да пушење цигарета чини да жене имају већи ризик од одређених врста карцинома плућа.
Улога естрогена
Једно од најзначајнијих подручја истраживања жена и рака плућа је проучавање утицаја естрогена на туморе. Постоје докази да овај хормон чини ћелије рака да расте или чини жене осетљивијим на канцерогене.
Међу подацима који су прикупљени, истраживачи су пронашли везу између ране менопаузе (када ниво естрогена опадне) и смањеног ризика од рака плућа.
Терапија естроген-прогестином није повезана са већим ризиком од оболевања од рака плућа, али је повезана са већим ризиком од умирања од болести.
У неким истраживањима употреба оралних контрацептива била је повезана са смањеним ризиком од НСЦЛЦ, али други налази нису показали исте резултате. Потребно је више истраживања како би се боље разумела било каква веза између контрацепцијских пилула и ризика од рака.
Мутације гена
Различите ћелије рака садрже генске мутације које контролишу како рак расте или се шири. Истраживање проналази начине за циљање ових мутација и ефикасније лечење рака.
Међу женама су одређене мутације чешће. Користећи генетско тестирање, лекари их могу идентификовати.
Две које су посебно идентификоване као важне за жене када је у питању ризик од рака плућа су:
- Рецептор за фактор епидермалног раста (ЕГФР): Ово је врста протеина која се налази на површини карцинома плућа. Најчешћи је код жена и непушача. Истраживачи су открили да пацијенти са раком плућа са мутацијама у ЕГФР имају тенденцију да боље реагују на Ирессу (гефитиниб), хемотерапијски лек који блокира ЕГФР протеине.
- Хомологни ген за вирусни онкоген сарком кирстеновог саркома пацова (КРАС): Ово чини протеине који поспешују поделу и раст ћелија, што туморе може учинити агресивнијим. Једно истраживање показало је да жене могу имати три пута већу вероватноћу да носе КРАС мутацију од мушкараца. Показало се да ниједан лек не циља ову мутацију, али ако је идентификују, лекари ће моћи боље да воде ваше лечење.
Остали фактори ризика
Остали фактори који могу повећати вероватноћу развоја карцинома плућа укључују изложеност радону у кући, пасивно пушење и изложеност околини и на радном месту.
Осамдесетих година изнесена је теорија која повезује хумани папилома вирус (ХПВ) са повећаним ризиком од рака плућа, али су накнадна истраживања открила да ово није веродостојно.
Лечење
Планови лечења обично се заснивају на стадијуму болести и исти су без обзира на пол. Међутим, истраживања показују да жене доследно боље реагују на ове третмане, а разлог је нејасан, али можда је то због хормоналних разлика.
План лечења који ви и ваш лекар одаберете вероватно ће садржати комбинацију терапија.
Хирургија
За рани карцином плућа (стадијум 1 до стадијум 3А), операција може пружити шансу за излечење или барем низак ризик од рецидива. Постоји неколико различитих врста операција рака плућа које се могу одабрати у зависности од величине вашег тумора и његовог места.
Жене које имају операцију рака плућа имају тенденцију да прођу боље од мушкараца са овим поступцима. У једној студији, петогодишња стопа преживљавања након операције износила је 75,6% за жене наспрам 57,9% за мушкарце.
Радиотерапија
Терапија зрачењем може се обавити из неколико разлога. У раном стадијуму карцинома плућа који су из неког разлога неоперабилни, техника која се назива стереотактичка радиотерапија тела (СБРТ) може значајно побољшати стопе преживљавања и смањити ризик да се ваш рак врати.
Терапија зрачењем спољашњим снопом обично се ради након операције уклањања преосталих ћелија карцинома. То се такође може урадити пре операције, заједно са хемотерапијом, у покушају да се тумор смањи на величину која се може хируршки уклонити.
Терапија зрачењем такође се може изводити као палијативни третман - то јест, третман који није дизајниран да лечи рак, већ да продужи живот или ублажи симптоме болести.
Хемотерапија
Хемотерапија се може користити са операцијом која помаже у убијању ћелија карцинома, или се може радити сама, у том случају је то обично палијативни третман. Састоји се од комбинације лекова који се обично дају интравенозно.
Жене боље реагују на хемотерапију него мушкарци. У једној студији, третман је резултирао стопом преживљавања од 42% за жене насупрот 40% за мушкарце, што се посебно односило на лечење аденокарцинома.
Циљане терапије
Да би се борили против одређених врста НСЦЛЦ, лекари сада користе циљане терапије на нулу за одређене типове ћелија. Лекови који се користе за лечење ЕГФР мутација су врста циљане терапије. Остали третмани су доступни онима који имају АЛК преуређења, РОС1 преуређења, РЕТ мутације и друге. Они се користе или самостално или са другим третманима.
Више третмана се истражује у клиничким испитивањима. Чини се да је Тарцева (ерлотиниб) такође ефикасна циљана терапија за жене.
Имунотерапија
Имунотерапија је узбудљив нови приступ лечењу карцинома који је ефикасно помогао јачању имунолошког система обољелих од НСЦЛЦ тако да се могу борити против рака.
Истраживања сугеришу да жене другачије реагују на имунотерапију у поређењу са мушкарцима.Студије траже начине да комбинују антиестрогене лекове са имунотерапијама како би их учинили ефикаснијим за жене.
Клиничка испитивања
Национални институт за рак (НЦИ) препоручује људима са раком плућа да размотре учешће у клиничким испитивањима, која не само да помажу у унапређивању истраживања рака плућа, већ понекад нуде људима третмане за продужење живота који иначе нису доступни.
Међу клиничким испитивањима која се односе на жене, постоје трајне студије у вези са ефикасношћу терапија карцинома повезаних са естрогеном.
Можете да претражите НЦИ-јеву мрежну базу података за суђења која уписују учеснике.
Прогноза
Иако је стопа преживљавања рака плућа код жена виша него код мушкараца у свим стадијумима болести, укупна петогодишња стопа преживљавања је и даље само 23% за жене (наспрам 16% за мушкарце).
Добра вест је да се ове стопе повећавају и очекује се да ће се побољшавати како се побољшавају лечење и дијагностика.
Ресурси за подршку
Нажалост, донедавно је женама са раком плућа била доступна мања подршка од неке друге врсте рака. Али оно што заједници карцинома плућа недостаје у бројкама, она детаљно сачињава, а тамо постоји врло активна и подржавајућа заједница рака плућа.
Ако сте на друштвеним мрежама, потражите групе других које се носе са сличним изазовима. #ЛЦСМ Цхат је заједница заснована на Твиттеру која „негује сарадњу на друштвеним мрежама између пацијената са раком плућа“ и других. Они држе ћаскање на мрежи о различитим темама карцинома које пружају прилику пацијентима са раком плућа, њиховим неговатељима, адвокатима, лекарима за рак плућа и истраживачима.
Реч од врло доброг
Рак плућа је на много начина другачија болест код жена него код мушкараца. Срећом, ове разлике постају јасније како стручњаци сазнају више о молекуларним варијацијама између различитих карцинома. С обзиром на то да је рак плућа код жена сада готово једнако чест као и код мушкараца, вероватно ће истраживачи открити даљње разлике које се могу користити за усмеравање лечења и персонализацију неге карцинома плућа.
