Радијациони пнеумонитис (РП) је запаљење плућа услед терапије зрачењем или стереотактичке радиотерапије тела (СБРТ) за рак. Зрачење пнеумонитисом погађа између 15% и 40% људи који се подвргавају радиотерапији карцинома плућа. Може се развити и код пацијената који су подвргнути зрачењу грудног коша због рака дојке, лимфома, тумора тимуса или карцинома једњака.
Патрицк Хеагнеи / Е + / Гетти ИмагесСимптоми зрачења пнеумоитисом
Симптоми радијационог пнеумонитиса могу бити врло слични симптомима карцинома плућа или нежељеним ефектима других третмана карцинома, или се могу заменити са инфекцијом као што је упала плућа. Стога многи људи занемарују или пропуштају ове уобичајене знакове РП:
- Диспнеја: Краткоћа даха која је израженија код физичких вежби
- Хипоксемија: Низак ниво кисеоника у крви, што може изазвати конфузију и повећани пулс
- Грозница ниског степена: Упорна грозница испод 100,4 степена Ф.
- Сув кашаљ: Чести кашаљ без слузи и слузи
Ови симптоми се могу појавити већ месец дана након зрачења или се могу развити тек годину дана касније, али већина случајева се дијагностикује у року од осам месеци од лечења.
Често су симптоми довољно благи да их људи могу толерисати и опоравити без потребе за додатним медицинским лечењем. У другим случајевима симптоми могу бити озбиљни и резултирати озбиљним респираторним проблемима, укључујући акутни респираторни дистрес синдром, потенцијално животно опасно стање.
Ово је добар подсетник да треба да разговарате са онкологом о свим симптомима повезаним са вашим дисањем или здрављем у целини након лечења карцинома плућа. Не претпостављајте да је проблем само нуспојава са којом требате живети. То може бити компликација коју ваш лекар може да лечи.
Узрок
Иако зрачење може зауставити ваш рак убијајући малигне ћелије, такође може оштетити здраве ћелије. Конкретно, зрачење узрокује губитак ћелија које луче плућно сурфактант, хемикалију која алвеоле или плућне ваздушне врећице држи отворенима тако да се могу напунити ваздухом и ефикасно регулисати дисање.
Недостатак сурфактанта често резултира респираторним дистресом. (Можда сте већ упознати са овим ефектом ако сте познавали недоношчад са тешкоћама у дисању.)
Нису сви који се подвргавају торакалном (грудном) зрачењу имају проблема са нивоом сурфактанта, а не сви који имају проблем са нивоом сурфактанта имају озбиљне респираторне проблеме.
Неколико фактора, међутим, може вас изложити ризику од компликација:
- Хеморадијација: Примање хемотерапије истовремено (истовремено) јер терапија зрачењем повећава вероватноћу да ћете развити зрачни пнеумонитис.
- Пол: Процењује се да ризик од РП износи 15% код жена наспрам 4% код мушкараца.
- Старост: Пацијенти са раком плућа старији од 65 година су подложнији радијационом пнеумонитису.
- Локација тумора: Неколико студија је показало да је РП чешћи када се зрачење користи на нижим режњевима плућа у односу на више режњеве.
- Функција плућа: Људи који имају друге болести плућа, попут ХОБП, имају повећан ризик.
- Врста лекова за хемотерапију (ако је применљиво): Параплатин (карбоплатин) и Такол (паклитаксел) ће вероватније довести до ове специфичне плућне компликације.
Иако истовремена зрачења и хемотерапија могу повећати ризик од радијационог пнеумонитиса, студије показују да комбиновани третман може побољшати петогодишњу стопу преживљавања код оних који имају карцином плућа без малих ћелија. Обавезно разговарајте са свим лекарима за и против. и пажљиво изважите своје могућности пре него што искључите зрачење.
Пушење и смањени ризик од РП
Иако је пушење очигледан ризик од развоја карцинома плућа, чини се да у ствари нуди одређену заштиту од развоја радијационог пнеумонитиса. Односно, они који и даље пуше након зрачења имају мању вероватноћу да пријаве симптоме.
Нејасно је да ли никотин заиста пружа неку заштиту или су пушачи који имају плућне симптоме пре зрачења ређе препознали и пријавили симптоме.
Без обзира на то, не препоручује се наставак пушења током и / или након лечења рака плућа због бројних здравствених ризика које оно намеће.
Дијагноза
Не постоји посебан дијагностички тест који би потврдио зрачни пнеумонитис. Уместо тога, лекар ће поставити клиничку дијагнозу на основу симптома.
Анализа може обухватити следеће:
- Тестови крви који траже знакове инфекције или упале у крви, попут повећаног броја белих крвних зрнаца
- Тестови плућне функције (ПФТ) за процену смањене запремине плућа или укочености плућа
- Тестирање бриса грла ради тражења инфекције
- Култура спутума (слузокоже) ради провере бактерија
- Рентген грудног коша који може открити промене на деловима плућа који су били изложени зрачењу
- Скенирање помоћу рачунарске томографије (ЦТ) које може пружити јаснију слику плућног ткива које је било подвргнуто радиотерапији
Диференцијалне дијагнозе
Будући да су симптоми РП толико слични симптомима других плућних болести, лекар ће користити резултате тестова и прегледа да би искључио друге могуће узроке, укључујући:
- Упала плућа
- Плућне емболије, крвни угрушци који обично започињу у ногама, прекидају се и путују до плућа
- Ширење рака на друге делове плућа или на друга плућа
Лечење
Лечење пнеуматским зрачењем има за циљ смањење упале. Кортикостероиди, као што је преднизон, су главни ток лечења.
Типично, ваш лекар ће вас лечити са 60 милиграма (мг) до 100 мг дневно током две недеље, а затим ће смањити дозирање, смањујући смањење лекова током три до 12 недеља.
Истраживачи су такође истраживали начине за употребу циљаних терапија за лечење проблема. Међутим, студије тек треба да пронађу доказано ефикасан третман.
Прогноза
Иако зрачни пнеумонитис понекад може довести до озбиљног респираторног поремећаја, у великој већини случајева то није смртоносно стање. Ризик од умирања од РП је мањи од 2%.
Дакле, правилним лечењем бисте могли да превазиђете зрачни пнеумонитис. Међутим, ако се не лечи, РП може довести до плућне фиброзе, ожиљака на плућима.Ово стање, које може отежати дисање, један је од познатих нежељених ефеката терапије зрачењем.
Превенција
Истраживачи траже начине да смање ризик од радијационог пнеумонитиса међу људима који пролазе кроз зрачење због рака плућа. За оне који ће имати СБРТ, позитиван развој је употреба антибиотика Биакин (кларитромицин), који изгледа значајно смањује озбиљност РП и може заправо спречити његов развој.
Друго подручје које се истражује је повезаност између смањеног ризика за РП и конзумирања изофлавона соје (храна на бази соје, као што је тофу). Чини се да соја смањује упалу, док не представља претњу за ефикасност радиотерапије у уклањању ћелија карцинома . О томе би требало да разговарате са онкологом за зрачење пре него што промените начин исхране.
Реч од врло доброг
Радијациони пнеумонитис је врло чест код људи који се лече од карцинома као што су рак плућа и рак дојке. Срећом, лечењем се стање често решава, а да се даље не стварају животно опасни проблеми. Најважнија ствар коју можете да урадите је да будете свесни могућих симптома и разговарате са својим лекаром ако имате неки од њих.
