Стопе и статистика преживљавања од рака простате

Генерално, стопе преживљавања од рака простате су врло добре са петогодишњом стопом преживљавања од 98%.

Постоје, међутим, бројни фактори који могу утицати на стопу преживљавања, посебно за мушкарце са узнапредовалим раком простате. То може укључивати:

• Стадијум карцинома
• Трка
• Старост
  
• Напредовање болести
• Степен тумора
• Понављање болести
• Пушење

Пануват Дангсунгноен / ЕиеЕм / Гетти Имагес

Преживљавање по сцени

Стадијум карцинома простате могу описати лекари користећи систем тумора, чвора, метастаза (ТНМ). ТНМ систем развио је Амерички заједнички комитет за рак. Према овом систему, лекари користе скенирање и резултате дијагностичких тестова како би утврдили следеће вредности:

• Тумор (Т): Колико је велик тумор и где се налази?
• Чвор (Н): Да ли се тумор проширио на лимфне чворове и ако да, где и како?
• Метастазе (М): Да ли се рак проширио на друге делове тела и ако јесте где и колико се проширио?

Ове вредности се затим комбинују за одређивање стадијума карцинома на петостепеној скали у распону од стадијума 0 (нула) до стадијума 4. Ево како се он распада:

• Код локализованог карцинома простате, рак се још није проширио из простате у друге делове тела. То би се изједначило са стадијумима И и ИИ на ТНМ скали.
• У регионалном карциному простате, рак се проширио са простате на оближње структуре или лимфне чворове. То би се изједначило са стадијумом ИИИ на ТНМ скали.
• Код удаљеног карцинома простате, рак се проширио далеко од простате на друге органе попут јетре или плућа, што би било једнако ИВ степену на ТНМ скали.

Исходи рака простате мере се помоћу петогодишње стопе преживљавања. Ово упоређује оне са истим типом и стадијумом карцинома са онима у општој популацији.

Петогодишње релативне стопе преживљавања од рака простате Локализовано Скоро 100% Регионални Скоро 100% Далеко 31%Све СЕЕР фазе комбиноване98%Ови бројеви се заснивају на мушкарцима којима је дијагностикован рак простате између 2009. и 2015.

Рак простате у Сједињеним Државама

Рак простате је други водећи узрок смрти повезане са раком код мушкараца у Сједињеним Државама.

Преживљавање расе

Раса може утицати на преживљавање због неједнакости у приступу здравственој заштити, што заузврат може довести до касних дијагноза.

У поређењу са не-хиспанским белцима, црнцима је већа вероватноћа да им се дијагностикује рак простате и скоро 2,5 пута је већа вероватноћа да ће умрети од рака простате.

Црнци имају највећу учесталост карцинома простате међу свим расним / етничким групама у Сједињеним Државама.

Социјалне неједнакости доприносе лошијим исходима за мушкарце црнаца са раком простате у поређењу са мушкарцима белцима.

Студија из 2019. године открила је да је ризик од умирања од карцинома простате ниског степена за црнце био двоструко већи од ризика за белце. Иста студија открила је да лекари могу потценити ризик од рака ниског степена код црнаца.

Према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), петогодишње преживљавање у свим стадијумима рака простате било је веће за белце него за мушкарце црнаца или хиспаноамериканаца.

Петогодишње релативне стопе преживљавања од рака простате засноване на раси бео 98% Црн 96%Амерички Индијанци / Аљаски 97%Азијски пацифички острвци96%Хиспанско96%Ови бројеви се заснивају на мушкарцима којима је дијагностикован рак простате између 2001. и 2016. године.

Опстанак према старости

За разлику од неких других врста карцинома, старост је мање фактор у преживљавању рака простате. То је делимично због чињенице да је вероватније да ће мушкарцима дијагностиковати рак простате након 70. године.

Отприлике шест од 10 случајева дијагностикује се код мушкараца старијих од 65 година. Просечна старост код постављања дијагнозе је 66, а дијагноза млађа од 40 година ретка је.

Изузетак од овога су мушкарци са раком простате у стадијуму ИВ. У овој групи је десетогодишња стопа смртности од рака простате највиша код мушкараца између 60 и 64 године.

Мушкарци млађи од 49 и више од 80 година имају најнижу стопу преживљавања од 10 година. Они млађи од 49 година имали су 95,6% 10-годишњег преживљавања, док су старији од 80 година имали 82,7% 10-годишњег преживљавања.

Преживљавање прогресијом болести

Степен напредовања рака простате може утицати на стопу преживљавања.

Специфични антиген за простату (ПСА) је протеин који ћелије простате производе нормалне и малигне ћелије. Код мушкараца са раком простате, ниво ПСА у крви је често повишен.

Лекари могу користити ПСА као маркер да би боље разумели напредовање рака простате и прогнозу која је из тога произашла.

Један од начина на који лекари процењују напредовање болести је време удвостручавања ПСА. То се односи на број месеци потребних да се ПСА удвостручи.

Једна студија сугерише да кратко време удвостручавања значи лошију прогнозу за пацијенте са стадијумом ИВ карцинома простате. Медијан преживљавања био је 16,5 месеци за оне са временом удвостручења ПСА краћим од 45 дана у поређењу са 26 месеци за пацијенте са дужим временом удвостручења ПСА.

Без обзира да ли је рак метастазирао и проширио се на друга подручја тела изван простате такође може утицати на преживљавање. У удаљеном или стадијуму ИВ карцинома простате, када се рак проширио из простате на друге органе попут јетре или плућа, петогодишња стопа преживљавања је 31% у поређењу са локализованим карциномом (стадијум И и ИИ), који има петогодишњу стопа преживљавања од скоро 100%.

Када се рак простате нормално дијагностикује?

Око 92% карцинома простате дијагностикује се у раним (локализованим или регионалним) фазама.

Преживљавање од степена тумора

Један од начина на који се рак поставља је гледање степена рака. Оцена се односи на то како ћелије рака изгледају под микроскопом.

Традиционално за рак простате, ово је учињено помоћу Глеасон Сцоре-а, који је развијен 1960-их. Према овом систему, ћелије карцинома су категорисане на скали од 1 до 5. Ћелије 1. степена сматрају се нормалним ткивима простате, док су ћелије опсега 5. степена мутирале до те мере да више не подсећају на нормалне ћелије.

При одређивању Глеасон-овог резултата, патолог ће прегледати узорак биопсије под микроскопом и дати Глеасон-ову оцену користећи горњу скалу за најзаступљенији приказани образац, затим други степен за образац који је други по доминантности. Те две оцене се затим додају да би се формирао укупан Глеасон-ов скор (нпр. 3 оцена + 4 оцена = 7 на Глеасон-у).

У теорији, Глеасон-ови резултати могу се кретати од 2 до 10, али патолози данас ретко дају оцену између 2 и 5 и већа је вероватноћа да ће бити у распону од 6 до 10, а 6 је најнижи степен карцинома простате.

Према систему Глеасон Сцоре, оцена 6 сматра се ниском оценом, оцена 7 је средња, а оцене 8, 9 или 10 сматрају се карциномом високог степена.

Што је већи Глеасон-ов резултат, већа је вероватноћа да ће рак простате брзо расти и ширити се.

Међутим, било је неких проблема са Глеасон системом, а развијен је и нови систем оцењивања који ће деловати као продужење Глеасон система.

Према овом систему, Глеасон-ови резултати су сада категорисани у групе разреда:

• Група разреда 1 = Глеасон 6 (или мање)
• Група разреда 2 = Глеасон 3 + 4 = 7
• Група разреда 3 = Глеасон 4 + 3 = 7
• Група разреда 4 = Глеасон 8
• Група разреда 5 = Глеасон 9-10

Према Америчком друштву за рак, овај систем ће на крају можда заменити Глеасон-ов систем, али тренутно су пријављени заједно.

Преживљавање због рецидива болести

Ако мушкарац развије повишен ниво ПСА (већи од 0,2нг / мл) након операције карцинома, тада се болест посматра као поновљена.

Број лимфних чворова у време простатектомије може утицати на ризик од рецидива. Једна студија сугерише да је уклањање великог броја чворова повезано са побољшањем шанси за понављање, али изгледа да ово не утиче на опште преживљавање.

Али понављање болести не утиче увек на време преживљавања. Ако се догоди рецидив, 15-годишња стопа преживљавања у време постављања дијагнозе може бити чак 94% код особа са ниским ризиком рецидива.

Главни фактори који утичу на стопу преживљавања су:

• Резултат Глеасон-а
• Време удвостручавања ПСА
• Да ли се рецидив догодио у року од три године или након три године

Понављање које се догоди у року од три године смањује стопе преживљавања за 15 до 20% - па чак и више, ако је време удвостручења кратко.

Колико је честа поновљена појава рака простате?

Између 20 и 30% мушкараца са раком простате ће се доживети рецидив у неком тренутку након лечења.

Пушење

Пушење је један од фактора који утиче на стопу преживљавања у готово сваком карциному, укључујући рак простате. Тренутни пушачи имају знатно слабије шансе за преживљавање од рака простате и од рецидива него непушачи. Престанак пушења може побољшати стопу преживљавања.

Реч од врло доброг

Укупне стопе преживљавања од рака простате су добре, са петогодишњом стопом преживљавања од 98%. Чак и са раком простате у стадијуму ИВ, побољшања у лечењу повећала су време преживљавања и довела до значајног смањења броја смртних случајева повезаних са раком простате.