Шта је психоза?

Психоза је искуство у којем особа губи додир са стварношћу. Људи који се суочавају са психозом могу имати сензације којих заправо нема, на пример да чују гласове које други не могу да чују. Они такође могу чврсто веровати у нешто што је очигледно лажно, чак и након што су се суочили са доказима о његовој неистини.

Око 3% Американаца ће доживети психозу у неком тренутку свог живота.

Ватцхарин паниавутсо / Гетти Имагес

Дефиниција психозе

Иако има више карактеристика и стадијума, психоза није само по себи стање, већ симптом или искуство.

Психотична епизода се може догодити сама од себе или бити део веће болести као што је шизофренија.

Карактеристично обележје психозе је потешкоћа у тумачењу шта је стварно, а шта није, али људи који имају психозу могу имати и друге симптоме као што су:

• Несувисли или бесмислени говор
• Непримерено или нескладно понашање
• Социјално повлачење
• Тешкоће у укупном функционисању

Психоза насупрот психопатији

Људи који имају психозу нису психопатски. Разлика:

• Психоза је искуство симптома које се лечењем често може ублажити.
• Психопат је термин који се користи у медицинској и правној заједници да би се, поред осталих симптома, означио неко коме недостаје емпатија и кривица, а повезан је са антисоцијалним поремећајем личности.

Симптоми

Одређени психотични поремећаји (попут шизофреније) могу се појавити у фазама са различитим манифестацијама у свакој фази. Познавајући симптоме сваке фазе, могуће је препознати психозу на њеном почетку и започети ране интервенције.

Знакови раног упозорења

Ови симптоми се обично јављају постепено и не указују нужно на предстојећу психотичну епизоду.

Они се преклапају са симптомима за друге услове, а код младих их је тешко разликовати од нормалног развојног понашања адолесцента.

Ови симптоми могу или не морају бити индикативни за почетак психозе, али особа која показује ове знаке упозорења треба да прегледа здравственог радника. Ови укључују:

• Потешкоће у јасном размишљању
• Тешкоће у концентрацији
• Пад школског или радног учинка
• Проводите више времена сами него обично
• Занемаривање бриге о себи или личне хигијене
• Осјећај сумњичавости или нелагоде према другима
• Снажне, неприкладне емоције или недостатак било каквих емоција
• Тешкоћа у разликовању стварности од фантазије
• Проблеми у комуникацији или збуњени говор

Знаци ране или прве епизоде ​​психозе

Ови симптоми су мање двосмислени од знакова раног упозорења и снажно сугеришу почетак психотичне болести.

Постоји неко преклапање са знаковима раног упозорења, јер је тешко тачно одредити када почиње прва епизода психозе. Ови знаци укључују:

• Чулна искуства (слух, виђење, кушање и ређе осећање или мирисање ствари) која нису стварна
• Друштвено повлачење / повлачење из породице или пријатеља
• Снажне, непримерене емоције или уопште не осећате ништа
• Нагли пад самопомоћи
• Снажне, упорне, необичне мисли или уверења која су лажна и која се не мењају без обзира на супротне доказе
• Потешкоће у концентрацији или јасном размишљању

Психоза

Већина симптома психозе спада у две категорије: позитивне и негативне.

Позитивни симптоми укључују постојање или изглед искустава и понашања која не би требало да постоје. Најчешћи су:

• Халуцинације: Чулно искуство слуха, виђења, укуса, мириса или осећања нечега што није стварно. Визуелне и слушне халуцинације су најчешће.
• Заблуде: Снажна, упорна уверења која нису у додиру са стварношћу и остају непромењена доказима који их оспоравају. То може укључивати ствари попут веровања да им људи на ТВ-у шаљу тајне поруке, мислећи да су неко од велике важности или Богу сличан, параноје због које их прогоне или шпијунирају и других лажних и наметљивих уверења.
• Неорганизовани говор, мисли или понашање: То може укључивати брзо пребацивање између субјеката током говора, „салату од речи“ (насумичне, збуњене речи и фразе повезане на некохерентан начин), непредвидива понашања или узнемиреност.

Негативни симптоми укључују одсуство или смањење нормалних функција и понашања која би требала постојати. То укључује:

• Проблеми са генерисањем мисли и идеја
• Смањена мотивација и потешкоће у започињању задатака
• Проблеми са концентрацијом
• Проблеми са доношењем одлука
• Равни афекат (показује смањене или нимало емоција, фиксни израз лица)
• Алогиа (смањен или одсутан говор)
• Ограничена или смањена вербална течност
• Смањена социјализација

Остали симптоми који могу бити присутни код психотичних поремећаја укључују:

• Когнитивни симптоми, као што су потешкоће са пажњом и проблемима с памћењем
• Промене у расположењу
• Употреба и злоупотреба супстанци
• Тешкоће са спавањем
• Суицидалне мисли или понашања

Траже помоћ

Ако имате суицидалне мисли, обратите се Националној служби за спречавање самоубистава на 1-800-273-8255 за подршку и помоћ обученог саветника. Ако сте ви или вољена особа у непосредној опасности, позовите 911.

За више ресурса о менталном здрављу погледајте нашу националну базу података линија за помоћ.

Дијагноза

Бројни кораци се предузимају када се тражи дијагноза у вези са симптомима психозе.

Дискусија

Пружалац здравствене заштите питаће о нечијој особи:

• Медицинска историја
• Породична историја
• Симптоми које доживљавају
• Трајање симптома
• Све друге информације које могу бити релевантне

Забележиће старост особе и друге личне податке и могу питати о недавним стресорима или животним догађајима и променама.

Говорећи са породицом

Пружалац здравствене заштите може разговарати са члановима породице или људима који су блиски особи која се суочава са психозом, посебно ако је особи тешко да сама даје информације.

Медицински преглед

Пружалац здравствене заштите ће вероватно обавити физички преглед, који може обухватати:

• Ослушкујући срце
• Провера рефлекса
• Констатујући запажања о општем здрављу појединца

Психозу могу проузроковати физички услови, па ће здравствени радник тражити било какве физичке узроке који могу допринети симптомима.

Дијагностичко испитивање

Лабораторијски тестови попут узорака крви или урина могу се покренути како би се тражили знаци физичке болести који би могли објаснити симптоме психозе особе.

У неким случајевима могу се наручити тестови за обраду слике, као што су рендген, МРИ или ЦТ, али то је ређе.

Препорука

Ако се не ради о хитној ситуацији, пружалац примарне здравствене заштите је обично прва тачка контакта када тражи дијагнозу која окружује симптоме психозе.

Они могу упутити особу код специјалисте, било на даљи преглед ако дијагноза није постављена или на лечење.

Ови стручњаци могу да укључују:

• Лекари физичких стања као што су кардиолог или имунолог
• Психијатри да истраже стања менталног здравља
• Терапеути
• Социјалних радника

Дијагностиковање и лечење психозе и услова повезаних са тим често је тимски напор.

Узроци

Психоза може настати из неколико различитих узрока.

Поремећаји менталног здравља

Психоза је често симптом већег поремећаја менталног здравља. Ови поремећаји укључују:

• Шизофренија
• Биполарни поремећај
• Шизоафективни поремећај
• Психоза изазвана супстанцама (укључујући повлачење од дрога или алкохола)
• Депресија са психотичним особинама
• Постпартална психоза
• Делусион поремећај
• Кратки психотични поремећај
• Схизофрениформни поремећај

Физички здравствени услови

Психоза може указивати на физички проблем, као што су:

• Аутоимуни поремећаји (нпр. Мултипла склероза или лупус)
• Ендокрини поремећаји (нпр. Кушингова болест или болест штитне жлезде)
• Неуролошка стања (нпр. Деменција, енцефалитис, епилепсија, Паркинсонова болест)
• Нутритивна неравнотежа, попут недостатка витамина Б.
• Ненормалности електролита или метаболизма
• Одређени генетски услови
• Употреба или злоупотреба супстанци, повлачење супстанци, интеракције са лековима
• Лишавање сна
• Трауматска повреда мозга
• Удар
• Тумори на мозгу
• ХИВ
• Делириј (стање менталне збуњености које може уследити након озбиљне физичке болести, токсичности на мозгу или операције)

Фактори ризика

Тачан узрок психозе и психотичних поремећаја није познат, али постоје неки фактори за које се сматра да чине особу подложнијом њиховом развоју. Ови укључују:

• Генетика: Чини се да се психоза и неколико менталних болести повезаних с њима одвијају у породицама.
• Хемија мозга: Неравнотежа у различитим неуротрансмитерима, укључујући допамин и серотонин, може играти улогу у психози.
• Старост: Прва психотична епизода се вероватније јавља када је особа тинејџер или млађа одрасла особа него у другим узрастима.
• Животна искуства: Стрес, туга, главни животни догађаји попут порођаја, бескућништва, трауме, злостављања и друга искуства која у великој мери утичу на човеков живот могу имати улогу у покретању психозе код осетљивих особа.

Врсте

Три су фазе укључене у психозу прве епизоде: продром, акутна и опоравак.

Продроме

У овој фази особа доживљава промене у:

• Осећања
• Мисао
• Перцепције
• Понашање

Још не показују очигледније знаке психозе, попут халуцинација или заблуда.

Симптоми у овој фази имају тенденцију да се временом мењају и разликују се међу људима.

Ова фаза обично траје неколико месеци, али трајање може бити веома променљиво, а неки људи уопште не доживљавају продромалну фазу.

Акутна

Акутна фаза обично траје све док се не примени одговарајући третман и не ублаже симптоми.

У овој фази се јављају главни симптоми психозе, укључујући:

• Халуцинације
• Заблуде
• Остали позитивни и негативни симптоми
• Неорганизован говор, мисли или понашање

Опоравак

Лечењем, већина људи достигне фазу опоравка, а многи током живота немају другу психотичну епизоду.

Фокус током ове фазе је:

• Постављање континуиране подршке и третмана за особу
• Поновно успостављање нормалности
• Решавање било чега што је могло настати као резултат или као додатак психотичној епизоди, попут текућих поремећаја менталног здравља, становања или запослења.

Лечење

Лечење је најефикасније када се започне што раније.

Уобичајени и ефикасан третман за психозу је тимски приступ као што је координирана специјална нега (ЦСЦ), који укључује бројне стручњаке из различитих области који заједно раде на стварању плана лечења.

ЦСЦ запошљава:

• Управљање предметима
• Подршка и образовање породице
• Психотерапија
• Управљање лековима
• Подржано образовање и запошљавање
• Узајамну подршку

Два примарна третмана за психозу су психотерапија и лекови.

Психотерапија

Психотерапија, која се назива и „терапија разговором“, обухвата неколико врста третмана, укључујући:

• Когнитивно-бихевиорална терапија (ЦБТ): ЦБТ помаже особи да идентификује и изазове дисфункционалне мисли и понашања.
• Породична интервенција: Помоћу ове терапије особа која има психозу и људи који су јој блиски сазнају више о стању, како најбоље да се подржавају и формирају стратегије суочавања.
• Арт терапија: Ово може помоћи у изражавању и разумевању емоција и подстаћи интеракцију са другим људима.
• Терапија за трауму: Ако је психоза особе повезана са траумом, уз лечење психозе може се предузети и третман који се бави траумом.

Лекови

Лечење психозе обично укључује лекове, најчешће антипсихотике.

Већина антипсихотика спада у две категорије.

Друга генерација:

• Такође се називају атипични антипсихотици
• Најчешће прописани
• Новији од антипсихотика прве генерације
• Мање је вероватно да ће изазвати нежељене ефекте повезане са кретањем
• Утиче на ниво допамина и серотонина
• Типови укључују рисперидон (Риспердал), кветиапин (Серокуел), оланзапин (Зипрека)

Прва генерација:

• Такође се називају типични антипсихотици
• Старији од друге генерације антипсихотика
• Обично се прописује када антипсихотици друге генерације нису успешни
• Утиче на ниво допамина, али не и на серотонин
• Већи ризик од озбиљних нежељених ефеката повезаних са покретима од антипсихотика друге генерације, али мањи ризик од дебљања и метаболичких нежељених ефеката.
• Типови укључују флупентиксол (Флуанксол) и халоперидол (Халдол)

Нежељени ефекти антипсихотика укључују:

• Поспаност
• Агитација
• Сува уста
• Затвор
• Замагљен вид
• Емоционално отупљивање
• Вртоглавица
• Добијање на тежини
• Течно пражњење из дојки
• Пропуштени периоди
• Укоченост мишића или грчеви

Никада не заустављајте хладну Турску

Нагло заустављање било ког лека може бити опасно, укључујући антипсихотике.

Увек се обратите лекару пре него што зауставите лек или промените план лечења.

Сналажење

Поред формалног лечења, постоје начини који помажу у суочавању са психозом.

• Разговарајте са неким: Разговарајте са пријатељима, породицом, групом за подршку, мрежном групом или било ким другим са киме се осећате пријатно.
• Вежбајте технике опуштања, пажљивости и дисања: Постоје часови, информативни видео снимци и други ресурси који ће вам помоћи да научите ове алате. Такође се можете опустити радећи ствари у којима уживате, попут туширања врућом водом или мехурића.
• Водите рачуна о себи: Једите здраву храну, вежбајте, одморите се, избегавајте супстанце као што су пушење, алкохол и дроге за рекреацију.
• Истражите комплементарне терапије: Медитација, масажа, рефлексотерапија или ароматерапија могу бити опуштајуће.
• Поставите мале, достижне циљеве: Поставите себи циљеве у којима можете успети и наградите себе када то постигнете. То могу бити врло једноставне, попут активности самопомоћи или свакодневног изласка.
• Изразите своја осећања: Водите дневник, сликајте, цртајте, правите музику, радите било коју активност која вам омогућава да будете креативни и изражајни.
• Искористите технологију: Користите програме и апликације за помоћ у организацији, мотивацији или било чему другом што вам помаже да останете у току са својим циљевима.

Реч од врло доброг

Доживљавање психозе може бити застрашујуће и тешко. Познавање раних знакова упозорења на психозу може помоћи вама или некоме кога познајете да потражите рани третман.

Иако лечење може бити тешко, већина људи који имају психозу и који се правилно лече опорављају се, а многи психотичне епизоде ​​не доживљавају поново.

Ако ви или неко вама близак има симптоме психозе, обратите се лекару ради процене и израде плана лечења ако је потребно.