Прва линија фармаколошког лечења шизофреније су антипсихотични лекови.
Ови лекови се могу добити у три облика:
- Антипсихотици друге генерације
- Антипсихотици прве генерације
- Антипсихотици за ињекције са дугим дејством
Изузев ињекција за дуготрајно деловање, антипсихотични лекови се обично узимају у облику таблета, али неки су доступни у облику растварајућих таблета, супозиторија или течног облика.
Деан Митцхелл / Гетти Имагес
Како раде
Антипсихотични лекови помажу у контроли симптома психозе - стања у којем особа изгуби додир са стварношћу и верује, чује или види ствари које нису стварне.
Они су прва линија лечења шизофреније, али се могу користити и за лечење других стања као што су:
- Алцхајмерова болест
- Биполарни поремећај
- Депресија
- Анксиозност
- Тоуретте-ов синдром
Иако антипсихотици не лече болест, помажу у контроли симптома и, ако се узимају дугорочно, могу спречити будуће епизоде психозе.
Антипсихотици делују блокирајући допамин у мозгу. Допамин је хемијска супстанца за мозак за коју се претпоставља да игра улогу у психози.
Антипсихотици треба започети што је пре могуће након појаве симптома.
Антипсихотици друге генерације
Антипсихотици друге генерације (који се понекад називају и атипични антипсихотици) први су избор лечења за већину стручњака који лече шизофренију.
Поред блокирања допамина, антипсихотици друге генерације утичу и на другу хемикалију у мозгу која се назива серотонин.
Антипсихотици друге генерације насупрот антипсихотицима прве генерације
Док антипсихотици друге и прве генерације делују приближно једнако добро, антипсихотици друге генерације имају тенденцију да имају блаже нежељене ефекте повезане са покретима од антипсихотика прве генерације.
Врсте
Врсте антипсихотика друге генерације укључују:
- Абилифи (арипипразол)
- Фанапт (илоперидон)
- Геодон (зипрасидон)
- Инвега (палиперидон)
- Латуда (лурасидон)
- Риспердал (рисперидон)
- Рекулти (брекпипразол)
- Сапхрис (асенапин)
- Серокуел (кветиапин)
- Враилар (карипразин)
- Зипрека (оланзапин)
Клоразил (клозапин) је антипсихотик друге генерације, али се обично користи само када су други антипсихотици неефикасни или када особа има самоубилачке мисли. Повећан је ризик од смањења белих крвних зрнаца, па ће се људима који узимају Цлоразил обично надзирати број белих крвних зрнаца.
Последице
Нежељени ефекти антипсихотика друге генерације укључују:
- Сува уста
- Вртоглавица
- Замагљен вид
- Напади (ретко)
- Добијање на тежини
- Ефекти кретања (попут дрхтања, узнемирености, укочености)
- Седација (поспаност, ниска енергија)
- Смањен сексуални нагон и функција
- Пропуштени периоди
- Испуштање из дојки
- Већи ризик од дијабетеса
Антипсихотици прве генерације
Антипсихотици прве генерације (понекад звани типични антипсихотици) су старији лекови, који су први пут почели да се развијају педесетих година прошлог века.
Иако могу добро да раде, они носе већи ризик од нежељених ефеката, укључујући озбиљни дугорочни нежељени ефекат, касну дискинезију (ТД), нехотични поремећај кретања у којем људи могу доживети насумичне покрете у својим мишићима, очима, језику, вилица и усне.
Из тог разлога, антипсихотици прве генерације обично се преписују само када антипсихотици друге генерације нису ефикасни или се не могу користити.
Врсте
Врсте антипсихотика прве генерације укључују:
- Халдол (халоперидол)
- Локитане (локапине)
- Наване (тиотикен)
- Проликсин (флуфеназин)
- Торазин (хлорпромазин)
- Трилафон (перфеназин)
- Стелазин (трифлуоперазин)
Последице
Нежељени ефекти антипсихотика прве генерације варирају у зависности од лека, али могу укључивати:
- Поспаност
- Агитација
- Сува уста
- Затвор
- Замагљен вид
- Емоционално отупљивање
- Вртоглавица
- Запушен нос
- Добијање на тежини
- Нежност дојки
- Течно пражњење из дојки
- Пропуштени периоди
- Укоченост мишића или грчеви
- Тардивна дискинезија (ТД)
Нови лек, Цаплита (луматеперон), недавно је добио одобрење ФДА за употребу у лечењу шизофреније. Према произвођачима, он комуницира са хемикалијама мозга, допамином, серотонином и глутаматом.
Напомена: није одобрен за употребу особама са психозом повезаном са деменцијом.
Ињекциони антипсихотици дуготрајног деловања
Антипсихотици за ињекције са дугим дејством су опција за људе који се боре са узимањем таблета или придржавањем редовног распореда лекова.
Ови лекови могу помоћи у смањењу:
- Релапси
- Хоспитализације
- Посете хитној помоћи
- Намерно или случајно предозирање
Дозирање (укључујући и колико често се примењује) разликује се у зависности од лека. Обично се дају на сваке две до четири недеље, али се могу давати на сваких шест или осам недеља, у зависности од лека и појединца.
Неким ињекцијама је потребно орално додавање у почетку када започиње лечење.
Неке ињекције треба хладити у фрижидеру, друге не.
Врсте
Дуго делујући ињекциони антипсихотици одобрени за употребу у Сједињеним Државама укључују:
- Риспердал Цонста (микросфере рисперидона)
- Инвега Сустенна (палиперидон палмитат)
- Инвега Тринза (палиперидон палмитат)
- Зипрека Релпревв (оланзапин памоат)
- Абилифи Маинтена (арипипразол монохидрат)
- Аристада (арипипразол лауроксил)
Последице
Нежељени ефекти дуготрајних ињекционих антипсихотика могу да укључују:
- Црвенило, бол или оток на месту ињекције
- Главобоља
- Добијање на тежини
- Вртоглавица
- Убрзан рад срца
- Поспаност или поспаност
- Немир
- Зачепљен нос, боли грло
Колико је потребно времена да лекови делују?
Антипсихотични лекови могу деловати у року од неколико дана како би помогли особи са акутном психозом да се смири и уклони конфузију, али за пуни ефекат то може потрајати и до четири до шест недеља.
Мере предострожности и контраиндикације
Поред нежељених ефеката, постоје и неке ствари које утичу на употребу антипсихотика.
Остали лекови
Неки лекови могу изазвати нежељене ефекте када се узимају са антипсихотицима, док други, попут антацида, могу утицати на апсорпцију.
Пушење
Пушење може учинити да тело брже разграђује антипсихотике. Људи који јако пуше могу захтевати више лекова.
Обавестите свог здравственог радника ако се количина пушења промени.
Кафа
Кафа може успорити колико времена телу треба да разгради антипсихотике.
Обавестите свог здравственог радника ако се количина кафе коју пијете промени.
Алкохол
Антипсихотици могу појачати ефекте алкохола, чинећи да једно пиће има ефекте два или три пића.
Иако је повремено пиће или два вероватно у реду, треба бити опрезан.
Улична / недозвољена дрога
Лекови попут марихуане, кокаина и амфетамина могу узроковати поновну појаву или погоршање симптома. Такође могу ометати лекове и погоршати нежељене ефекте.
Вожња
За неке људе, антипсихотици могу изазвати поспаност или седацију. Најбоље је избегавати вожњу - или било шта друго што захтева будност - док не сазнате како лек делује на вас.
Трудноћа и дојење
Антипсихотици могу изазвати нередовне менструације и / или лажне тестове трудноће.
Антипсихотици се сматрају релативно сигурним током трудноће и дојења, али могу проузроковати да беба има привремене потешкоће са дисањем и / или симптоме одвикавања (нпр. Немир, проблеми са храњењем) ако се узима у великим дозама близу порођаја.
Антипсихотици прелазе у мајчино млеко и могу проузроковати поспаност бебе, у зависности од дозе.
Овим ризицима и нежељеним ефектима се често може управљати и могу бити бољи избор од живота са немедицинском шизофренијом / психозом.
Људи који су или планирају да буду трудни или доје треба да разговарају о предностима наспрам ризика са својим пружаоцем неге.
Старост
Старост може играти улогу у употреби антипсихотика.
Деца и тинејџери чешће имају нежељене ефекте ових лекова, као и људи старији од 60 година.
Људи старији од 60 година такође могу бити осетљивији на лекове и захтевају ниже дозе. Старије одрасле особе чешће узимају друге лекове, што може проузроковати интеракцију са антипсихотицима.
Антипсихотици такође могу створити већи ризик од пада.
Употреба антипсихотика код старијих одраслих особа повезана је са повећаним ризиком од можданог удара и треба је користити само ако други начини лечења нису могући.
Дијета
Неки антипсихотици долазе у облицима који садрже супстанце за које је познато да утичу на људе са алергијама или ограничењима у исхрани, као што су:
- Лактоза
- Желатин
- Кокосово уље
- сусамово уље
- Биљно уље
Обавестите свог здравственог радника ако уопште имате било какве алергије, а не само алергије на лекове.
Разговарајте са својим здравственим радником
Важно је бити искрен са својим лекаром у вези са било којим лековима или супстанцама које узимате. Ово укључује:
- Прописани лекови
- Лекови који се продају без рецепта (ОТЦ)
- Витамини
- Биљни / природни суплементи
- Пушење
- Алкохол
- Улична / недозвољена дрога
Ефективност
Ефикасност антипсихотика у лечењу шизофреније зависи од низа фактора и варира међу људима.
Најефикаснији третман схизофреније је мултидисциплинарни приступ који укључује:
- Лекови
- Психолошки третман
- Социјална подршка
Људи са шизофренијом који узимају антипсихотике пријављују виши квалитет живота од оних који то не чине, али имају и нежељене ефекте. За оне који пријављују ублажавање симптома и могуће нежељене ефекте, предлаже се дуготрајна терапија одржавања која користи антипсихотике.
Иако ће бити потребни месеци да би антипсихотици постигли максималан ефекат, начин на који особа реагује у првих неколико недеља сматра се врло предвидивим како ће одговорити дугорочно.
Потребне су најмање четири недеље у терапијској дози да би се утврдила ефикасност лечења, а уколико особа не искуси неукротиву нежељену реакцију или нежељене ефекте, пружаоци здравствених услуга обично спроведу испитивање од четири недеље или дуже пре него што предложе другачији лек или третман .
Понекад се комбинација лекова користи за лечење шизофреније.
Лечење шизофреније најбоље делује када се започне што је раније могуће и приступа му се као тимски рад особе са шизофренијом, медицинских и терапијских стручњака и људи који пружају подршку.
Придржавање лечења (укључујући узимање лекова како је прописано) може бити тешко за људе са шизофренијом. Важно је да сарађујете са својим здравственим радником како бисте пронашли стратегије за третмане који одговарају вама и начине да их учините успешним.
.jpg)
