Опиоидни аналгетици продуженог ослобађања за болове од остеоартритиса

Према извештају из 2008Амерички часопис за терапију, хронични бол повезан са остеоартритисом погађа пацијента узрокујући:

• смањен квалитет живота
• смањен или поремећен сан
• друштвени односи који пате
• смањена когнитивна функција (размишљање, памћење)
• ограничења у свакодневним животним активностима
• нижа продуктивност
• повећана анксиозност и депресија

Поремећај спавања - који се може приписати болу - главни је проблем код пацијената са остеоартритисом. Многи пацијенти са остеоартритисом имају проблема са почетком спавања, одржавањем сна или раним буђењем. Да би се изборили са свим овим проблемима, боловима од остеоартритиса мора се добро управљати.

Већина пацијената са остеоартритисом прима неки облик лечења, али у превише случајева нема адекватно ублажавање болова. Резултати студије показали су да је од више од 3.100 пацијената са артрозо, 25% пријавило незадовољство својим лековима против болова. Од незадовољне групе, 63% је пријавило неадекватно ублажавање болова, док је 17% пријавило нежељене ефекте.

Узимање таблета према распореду може побољшати ефикасност

За пацијенте са хроничним болом, најбоље је узимати лекове против болова према распореду. Циљ рутинског распореда лекова против болова је узимање следеће дозе лекова против болова пре него што претходна доза попусти. Проблем је у томе што из различитих разлога многи пацијенти са остеоартритисом не узимају лекове против болова по распореду и дозвољавају повратак бола - а затим јуре за боловима другом дозом. Лекови против болова са дуготрајним деловањем или продуженим ослобађањем могли би боље да функционишу код пацијената којима је тешко да се држе распореда.

Које бисте требали одабрати?

Новооткривени пацијенти са остеоартритисом обично покушавају ацетаминофен - препознат је као аналгетик прве линије за благи до умерени остеоартритис. НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови) и инхибитори ЦОКС-2 се такође користе за контролу болова код остеоартритиса, посебно ако вам је потребно веће олакшање него што пружа ацетаминофен. За јаче болове, лекари узимају у обзир непланиране опиоидне аналгетике попут трамадола и опиоидне аналгетике по распореду (контролисане супстанце).

Шта су оптимални лекови против болова?

Оптимални лекови против болова били би добро подношљиви, прикладни и обезбедили би ублажавање болова током целог дана. Имао би мањи потенцијал злоупотребе, као и минималну шансу за нежељене ефекте и токсичност при дуготрајној употреби. Да ли су опиоидни аналгетици продуженог ослобађања (ЕР) оптимални лекови против болова? За неке пацијенте, да. Али пацијенти који користе опиоидне аналгетике ЕР морају бити свесни потенцијалних нежељених догађаја и морају користити лекове само како је прописано.

ЕР опиоидни аналгетици могу бити ефикасни када се користе на одговарајући начин

ЕР морфијум, ЕР оксиморфон, ЦР (оксицодон са контролисаним ослобађањем), ЕР трансдермални фентанил и ЕР трамадол спадају у опиоидне аналгетике са продуженим ослобађањем за које се може сматрати да ублажавају бол од остеоартритиса. Истраживачи су закључили да након што ацетаминофен и НСАИЛ више не буду ефикасни или се артроза погоршава - ЕР трамадол може бити следећа најбоља опција - пре него што покушају заказане опиоидне аналгетике.

ЕР трамадол има неке предности у односу на друге опиоидне аналгетике ЕР. Прво, трамадол резултира са мање нежељених ефеката од осталих опиоида. Забринутост због злоупотребе дрога, зависности, толеранције и повлачења уобичајена је за опиоидне аналгетике. Опиоидни аналгетици (укључујући ЕР опиоидне аналгетике) могу да изазову проблеме са седацијом, конфузијом и затвором, посебно код старијих пацијената.

Као и са било којим другим лековима, пацијенти морају да разговарају са лекаром о предностима и ризицима од узимања опиоидних аналгетика ЕР. Иако постоји потреба за опиоидним аналгетицима код одређених пацијената који нису добро реаговали или су престали да реагују на ацетаминофен, НСАИЛ и трамадол, опиоидни аналгетици нису прикладни за сваког пацијента.

ЕР верзије морфина, фентанила, оксиморфона и оксикодона су заказани, опиоидни аналгетици дугог дејства:

• ЕР морфијум је индициран за лечење умереног до јаког хроничног бола код одређених пацијената са остеоартритисом. Циљ узимања овог лека је нон-стоп ублажавање болова и значајно побољшање квалитета живота.
• ЕР оксиморфон је око 80% пацијената у студији оценило као одличан, врло добар или добар. Обезбеђивао је ефикасно ублажавање болова и функционално побољшање код пацијената са хроничним боловима од остеоартритиса.
• ЦР оксикодон ефикасно смањује бол изазван остеоартритисом и побољшава квалитет живота. Међутим, оксикодон је лек који је често нов у случајевима злоупотребе дрога.
• ЕР трансдермални фентанил смеју да користе само пацијенти који се већ лече опиоидима и који су показали опиоидну толеранцију. Ефикасан је за ублажавање умереног до јаког бола код остеоартритиса.

Не би требало да живите са немилосрдним болом. Разговарајте са својим лекаром о управљању болом и не заборавите да питате о верзијама опиоидних аналгетика са продуженим ослобађањем. Они нису најбоља опција лечења за сваког пацијента - али јесу ли опција лечења за вас?