Навигација пандемијом ЦОВИД-19 са реуматоидним артритисом

Пандемија ЦОВИД-19 пореметила је скоро свима животе, укључујући људе са реуматоидним артритисом (РА). Због различитих фактора, неки појединци се сада могу суочити са одређеним потешкоћама у управљању својом болешћу.

Проналажењем начина за рад са својим лекаром, праћењем практичних савета о самопомоћи и добијањем ЦОВИД-19 вакцине можете да помогнете да преузмете контролу над својим животом и симптомима.

Тхереса Цхиецхи / Веривелл

Континуирана медицинска нега

Из различитих разлога, неки људи су престали да добијају редовну медицинску негу током пандемије. За неке би могао бити једноставан страх од излагања ЦОВИД-у ако дођу у ординацију на лекарски преглед.

Срећом, овај ризик је вероватно врло низак ако се предузму мере предострожности. Лекарске ординације су ризике од ширења болести схватиле врло озбиљно и направиле су многе промене како би смањиле овај ризик. То укључује обавезно ношење маски, мере дезинфекције, социјално дистанцирање и друге факторе ублажавања.

У првим данима пандемије неке медицинске ординације су затворене, осим за хитне састанке. Међутим, многи сада имају више могућности да се пацијенти могу лично видети.

Друга опција је заказивање телемедицине. Сада их нуди много више медицинских пракси него раније. Можда ћете моћи да се повежете са својим лекаром преко Зоом-а, Фацетиме-а, Скипе-а или неке друге платформе.

Иако се не може решити свако медицинско питање на даљину, многи људи су пријатно изненађени погодношћу и ефикасношћу преговора о телездравству. Чак и ако раније нисте заказали састанак за здравствену заштиту, већини људи је релативно лако да их поставе.

На почетку пандемије, законске промене олакшале су многим медицинским праксама да почну да нуде телездравство. Али не знамо да ли су те промене трајне.

Није јасно колико ће медицинских ординација наставити да нуде термине за здравствену заштиту у будућности. Неки људи могу изабрати да већину својих састанака одрже путем телездравства, ако су доступни, чак и након решавања пандемије.

Медицинске праксе се тренутно разликују у погледу њиховог телехеалтх-а у односу на могућност личног заказивања. Позовите свог лекара да видите које су вам могућности.

Водич за дискусију о лекару за реуматоидни артритис

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Пошаљите себи или вољеној особи.

Овај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.

Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.

Питања трошкова

Можда сте изгубили посао и здравствено осигурање и нисте сигурни како ћете платити лечење.

Идеално би било да нађете друге могућности здравственог осигурања. Можете се квалификовати за Медицаид ако су вам приходи довољно ниски. Људи старији од 65 година требало би да могу да добију Медицаре. Или ћете можда моћи да добијете план смањених трошкова путем Закона о приступачној нези.

Ако медицинску негу плаћате из џепа, и даље треба да се потрудите да не занемарите своје здравље. Можда ћете моћи да извршите исплативо у ординацији лекара. Обавестите свог лекара о вашој ситуацији. Иако то можда није идеално, можда ћете моћи да пређете на јефтинију терапију.

Потрудите се да и даље лечите своју болест. Ако је могуће, немојте престати узимати терапије како је прописано. Иако ћете неко време успети да прођете без лечења, ово може дугорочно трајно оштетити ваше зглобове.

Људи са нелеченом болешћу могу такође вероватно да развију компликације ван зглобова, попут потенцијално озбиљних проблема са срцем, плућима или бубрезима. Ако одржавате блиску комуникацију са лекаром, можете их лечити рано ако то учине десити се.

Веривелл / Лаура Портер

Фокусирање на самопомоћ

Поред редовне медицинске неге, потрудите се и о себи. Ово може бити посебно изазовно у стресном времену.

Међутим, управо тај стрес чини још важније давање бриге о себи као приоритет. Стрес може погоршати симптоме реуматоидног артритиса. Предузимањем мера за смањење стреса, заправо можете помоћи у смањењу симптома болести.

Покушајте да одвојите време за слободне активности, угодне хобије и сигурну друштвену везу. Неки људи проналазе подршку у духовним заједницама или у медитацији и пажњи. Предвидите време за било које активности које вас испуњавају и опуштају.

Људи са реуматоидним артритисом имају повећан ризик од кардиоваскуларних болести. Због тога је важно радити ствари које помажу у смањењу ризика од срчаних болести. На пример, ово је сјајно време за одвикавање од пушења ако то још увек треба да учините. Уравнотежена, здрава дијета за срце такође ће вам дугорочно дати енергију и еластичност.

Вежбање је такође кључно за здравље срца. Сјајно помаже у регулисању нечијих расположења, што је можда још важније током овог времена. Не морате много да радите да бисте видели пуно користи - чак и ходање двадесет минута дневно може вам помоћи.

Можете испробати нежније вежбе попут ходања, пливања или таи цхи-ја, али многи људи са реуматоидним артритисом сматрају да им иде врло добро са интензивнијим облицима вежбања. Не претерујте, али погледајте са чим се можете носити . Експериментишите како бисте сазнали шта волите и шта сте спремни редовно да радите.

Вежба ће вам такође помоћи да се добро наспавате ноћу, нешто што је такође критично за људе са реуматоидним артритисом. Избегавајте кофеин касно током дана и покушајте да ограничите време на екрану увече како бисте помогли у опуштању.

Орална нега је такође важна за људе са реуматоидним артритисом, јер постоје неки докази да болест десни може погоршати симптоме реуматоидног артритиса. Редовно користите зубни конац и четкајте и закажите стоматолошке прегледе кад будете у могућности.

Добијање ЦОВИД-19 вакцине

ФДА је одобрила две вакцине за ЦОВИД-19: једну коју је произвео Пфизер и другу Модерна. Ово су једине две ЦОВИД вакцине које су тренутно доступне у САД-у.

Верзије Пфизер и Модерна засноване су на мРНА технологији, новијој врсти вакцина од оних које су вам већ познате, попут оних за спречавање грипа. Обе ове вакцине захтевају два различита састанка одвојена за три или четири недеље. Многи људи широм земље тренутно примају једну од ових вакцина.

Нажалост, понуда вакцина је ограничена, а приоритет мора имати они који су најугроженији. Смернице за дистрибуцију се разликују од државе до државе, али вакцина је сада доступна многим радницима на фронту, као што су здравствени радници, као и старијим особама (нпр. Особама старијим од 65 година).

Људи са одређеним здравственим стањем такође могу да се пријаве на места за вакцину на неким местима (чак и ако се не квалификују због старости или посла).

Узимајући за пример Њујорк, људи са одређеним здравственим стањем могли су да се пријаве за вакцину од 15. фебруара. То укључује људе са реуматоидним артритисом који узимају терапије које на неки начин слабе имуни систем. Такве имуносупресивне терапије су врло често прописане за реуматоидни артритис.

Међутим, ове смернице ће се разликовати у зависности од тога где живите. Можете назвати локално здравствено одељење - или проверити њихову веб страницу - да бисте сазнали шта се односи на вас.

Можда нећете наћи реуматоидни артритис који је посебно наведен на листи основних здравствених стања који су уклоњени да бисте добили вакцину у вашем подручју.

Међутим, ако узимате имуносупресивну терапију, то треба напоменути када покушавате да закажете састанак. Можда ћете се квалификовати због третмана које узимате.

РА и ризик од озбиљних симптома ЦОВИД-19

Из досадашњих студија чини се да људи са реуматоидним артритисомможеимају повећан ризик од озбиљних симптома од ЦОВИД-19. На пример, изгледа да људи са реуматоидним артритисом и другим реуматолошким стањима имају повећан ризик од потребе за хоспитализацијом ако се заразе.

Људи са реуматоидним артритисом могу такође имати веће шансе да се заразе ако су изложени некоме зараженом вирусом. То је зато што многи људи са реуматоидним артритисом узимају имуносупресивне терапије, оне које на неки начин умањују имунолошки одговор.

На пример, ако узимате биолошку терапију попут Енбрела (етанерцепт), већа је вероватноћа да ћете се заразити ако сте провели време са неким ко има вирус. Дакле, ако имате реуматоидни артритис, требали бисте се вакцинисати чим будете могли.

Амерички колеџ за реуматологију (АЦР) препоручује да сви људи са реуматоидним артритисом приме вакцину ЦОВИД-19, осим ако немају познату алергију на компоненту вакцине. (Ова препорука се односи на све аутоинфламаторне и реуматске болести, попут лупуса, склеродермије и других.)

Заправо, АЦР препоручује да људи са овим болестима, укључујући људе са реуматоидним артритисом, треба да добију вакцину пре других људи истог доба и пола, под свим осталим условима. То је због њиховог повећаног ризика од теже болести од ЦОВИД-19.

Чак и ако сте усред погоршања болести, АЦР препоручује да вакцину набавите чим будете могли да је закажете. (Изузетак од тога може бити неко ко је критично болестан на одељењу интензивне неге.)

Да ли је битно које вакцину добијам?

На основу тренутних података, требали бисте добити било коју вакцину која је доступна, али је важно да за прву ињекцију добијете исту врсту вакцине као и за другу ињекцију.

На пример, ако је вашу прву дозу вакцине направила Модерна, ваша друга такође треба да буде Модерна. Требали би да имају ове информације на вашем месту вакцинације, али такође треба да водите евиденцију за себе.

Да ли би вакцина могла случајно да пренесе ЦОВИД-19?

Људи који узимају неке терапије за реуматоидни артритис не би требало да узимају одређене врсте вакцина, посебно оне засноване на живим вирусима. На пример, не бисте требали добити верзију живе вакцине против херпес зостер ако узимате одређене биолошке терапије, укључујући инхибиторе ТНФ-а попут Хумире (адалимумаб).

Вакцине Пфизер и Модерна не користе ни живи ни инактивирани вирус. Дакле, нема шансе да од узимања ових вакцина заиста добијете ЦОВИД-19, чак и ако је ваш имунолошки систем ослабљен. (Можда ћете добити неколико симптома одмах након вакцинације, попут благе температуре, али то се може очекивати.)

Ниједна друга вакцина у испитивањима фазе 3 у САД не користи живи вирус, тако да ово вероватно неће забрињавати ниједну другу вакцину која би могла да добије одобрење ФДА.

Да ли би вакцина могла да изазове избијање болести?

Неки људи су такође забринути да би након вакцинације могли да доживе рак болести. Ове вакцине су нове и нису добро проучене посебно код људи са реуматоидним артритисом. Дакле, не можемо у потпуности искључити могућност да вакцинација може покренути рак болести.

Међутим, на основу њиховог знања о ЦОВИД-19 о другим вакцинама, стручњаци из АЦР-а сматрају да је шанса за то врло мала.Ако добијете осип након вакцинације, вероватно ће бити благ и краткотрајан. Благодати вакцинације знатно премашују овај теоријски ризик.

Стручњаци ће наставити да проучавају како одређене групе људи, попут људи са реуматоидним артритисом, реагују на вакцинацију.

Модификовање третмана пре или после вакцинације

Можда ћете морати да измените свој третман реуматоидног артритиса пре или после вакцинације. Добро је да се обратите свом лекару.

Из нашег искуства са другим вакцинама, мислимо да неке терапије могу смањити вероватноћу да ћете развити снажан имунолошки одговор на вакцину ако су оне још увек у вашем систему.

Придржавање АЦР-ових препорука у наставку помоћи ће да се осигура да ваше тело развије добру имунолошку меморију након вакцинације. То ће вам помоћи да се боље заштитите од болести ако у будућности будете изложени ЦОВИД-19. (Међутим, обратите се свом лекару пре било каквих промена.)

Ако је ваша болест под контролом, можда ћете морати да престанете да узимате одређене третмане недељу дана након сваке дозе вакцине. Ово се може применити ако узимате било шта од следећег:

• Трекалл (метотрексат)
• Ксељанз (тофацитиниб)
• Олумиант (барицитиниб)
• Ринвок (упадацитиниб) или други ЈАК инхибитори)

Вероватно ће бити потребно да промените распоред терапије ако узимате Оренциа (абатацепт) или Ритукан (ритукимаб). Због тога ћете можда морати да промените распоред терапије и пре и после вакцинације.

Ако узимате Оренцију или Ритукан и имате већ заказану вакцинацију, али пре тога нећете имати времена да следите ове препоруке, немојте само отказати термин за вакцинацију. Још увек може имати смисла да вакцину добијете што пре можете. Уместо тога, позовите ординацију за савет.

Ако узимате друге терапије, лекар ће вам вероватно саветовати да их узимате као и обично. На пример, ово је тренутна препорука за биолошке терапије попут Хумире (адалимумаб) или Ацтемре (тоцилизумаб).

Вероватно нећете морати да мењате лекове ако узимате старије терапије реуматоидног артритиса, као што су Плакуенил (хидроксихлорокин), Азулфидин (сулфасалазин) и други. Људи који узимају 20 милиграма (мг) дневно или мање глукокортикоида могу и даље нормално да узимају лекове.

Могу ли да опустим све мере предострожности након вакцинације?

Нажалост нема. Нећете бити у потпуности заштићени недељу или две након другог снимка. Чак и тада, можда сте један од малог процента људи за које вакцина није била ефикасна.

Поред тога, истраживачи и стручњаци за јавно здравље још увек нису сигурни да ли би људи који су вакцинисани и даље могли да шире вирус.

Из тог разлога, требало би да наставите да практикујете препоручене мере јавног здравља, барем ако проводите време са људима који такође нису у потпуности вакцинисани. Уверите се да се остатак људи у вашем домаћинству вакцинише када је то могуће.

Када ће се све вратити у нормалу?

Ово је питање које си људи постављају месецима. Нажалост, још увек немамо лак одговор.

Много ће зависити од доступности вакцинације против ЦОВИД-19, која још увек није позната. То такође може зависити од процента људи који су спремни да се вакцинишу. Неке промене могу бити трајне ако вирус настави да циркулише у једном облику у другом (као што ће вероватно и бити).

Добра вест је да је ФДА већ одобрила две ЦОВИД-19 вакцине које су врло ефикасне. Пандемију бисмо требали ставити под контролу када се релативно велика већина људи вакцинише.

У том тренутку требали бисмо бити у стању да опустимо многе мере јавног здравља које су већ на снази. Међутим, ово ће вероватно бити постепена транзиција, а не она која се дешава преко ноћи.

Реч од врло доброг

Не знамо колико ће дуго неки од изазова ЦОВИД-19 остати на месту, али знамо да овај период неће трајати вечно. Важно је да наставите да се бринете о свом реуматоидном артритису, чак и у ово стресно време. И као критични део заштите вашег целокупног здравља, требали бисте добити ЦОВИД-19 вакцину што пре можете.