Како се лечи туберкулоза (ТБ)

Латентни и активни облици туберкулозе (ТБ) захтевају лечење антибиотицима, попут изониазида и рифампина. Дозирање и трајање рецепта варираће у зависности од вашег случаја и општег здравственог стања, али требало би да очекујете да узимате лекове неколико месеци. Туберкулоза је понекад отпорна на антибиотике, па је могуће да ваша инфекција можда неће бити у потпуности искорењена, посебно ако се не поштују упутства.

Срећом, већина људи заражених ТБ никада се не разболи. Они гаје бактерије, али немају симптоме и нису заразни.

Рецепти

Антибиотици на рецепт су једино средство за лечење туберкулозе, али неопходни курс није сличан ономе који су вам можда прописали из другог разлога. Лечење антибиотиком туберкулозе прилагођено је стању болести појединца и општем здрављу, али ће увек трајати неколико месеци. Поред тога, можда ће бити потребно да узимате неколико антибиотика истовремено.

Латентна ТБ

Иако се латентна ТБ не може проширити на друге, они који болују од ње ризикују да развију активну инфекцију која је истовремено симптоматична и заразна. Око 5 процената људи са латентном ТБ развије активну ТБ у првој години или две након позитивног теста; око 5 до 15 процената то касније развије.

Примање третмана за латентну ТБ инфекцију значајно смањује вероватноћу за ово.Ваш лекар ће вас вероватно упутити на шест- или деветомесечни курс оралног антибиотика изониазида. Алтернативно, можете добити тромесечни курс комбинације изониазида и рифампина или четири месеца само рифампина.

Активна ТБ

Активна ТБ се обично лечи комбинацијом од четири лека током шест до осам недеља, а затим два лека у укупном трајању од шест до девет месеци. Поред изониазида и рифампина, режим укључује етамбутол и пиразинамид.

Дозе ових лекова ће се одредити према било којим другим здравственим проблемима које имате и другим лековима које узимате. На пример, пацијенти који узимају антивирусне лекове за ХИВ, можда ће морати да замене лекове како би избегли опасне нежељене ефекте.Трајање лечења такође може бити промењено на основу ових фактора.

Последице

Ови третмани за ТБ могу имати нежељене ефекте, које ћете можда доживети у зависности од лекова које узимате и ваше осетљивости на њих. Према Америчком удружењу плућа, нежељени ефекти могу укључивати следеће. Обавезно обавестите свог доктора ако имате ове или било шта друго необично:

• Недостатак апетита
• Мучнина
• Повраћање
• Жутило коже или очију
• Грозница три или више дана
• Бол у стомаку
• Трнци прстију на рукама и ногама
• Осип по кожи
• Лако крварење или модрице
• Болни зглобови
• Вртоглавица
• Трнци или утрнулост око уста
• Замућен или промењен вид
• Звони у ушима
• Губитак слуха

Водич за дискусију лекара за туберкулозу

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Пошаљите себи или вољеној особи.

Овај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.

Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.

Изазови

Вероватно ћете имати периодичне тестове да бисте утврдили да ли ваш лек делује. То може укључивати тестове крви, флегма или урина, као и рендгенске снимке грудног коша. Потреба за овим изненађује многе.

Када антибиотик не успе да убије све бактерије на које циља, преостале бактерије могу постати резистентне на тај одређени лек. То се може догодити са лечењем било које бактеријске болести, али то је посебно проблем са туберкулозом. Ако кроз ове тестове лекар примети да се ваша инфекција не побољшава онако како смо се надали, може се променити дозирање, трајање лечења или чак лек који се користи.

Отпор је посебно забрињавајући када ТБ не реагује ни на изониазид ни на рифампин, два лека која се најчешће користе за контролу болести. Када се то догоди, ваш случај је назван ТБЦ која је отпорна на више лекова (МДР ТБ).

Да би додатно закомпликовали ствари, неки сојеви ТБ нису отпорни само на антибиотике прве линије, већ и на опције следећег избора које се користе у овом случају, као што су флуорокинолони и амикацин, канамицин и капреомицин за ињекције. Два друга лека, бедакилин и линезолид, разматрају се као додатна терапија тренутном комбинованом лечењу резистентном на лекове.

Када је ТБЦ отпорна на све лекове, назива се изузетно отпорна на лекове (КСДР ТБ).

ТБ резистентна на лекове може се јавити када пацијент не заврши читав курс лечења (или пропусти дозе или прерано прекине курс) или када пружаоци здравствене заштите прописују погрешну дозу или трајање антибиотика. И МДР и КСДР могу се пренијети и на другу особу.

Отпор је такође чест код особа са ХИВ-ом. МДР и КСДР ТБ су посебно раширени у земљама у којима су лекови често лошег квалитета или уопште нису доступни.

Ако имате проблема са узимањем лекова према упутствима, обавестите свог здравственог радника.

Спречавање преноса

Ако имате активну ТБ, мораћете да предузмете неке мере предострожности током лечења да бисте спречили пренос болести:

• Останите код куће док вам лекар не каже да се можете вратити у школу или на посао.
• Избегавајте интеракцију са другим људима што је више могуће док вам лекар не каже да можете имати посетиоце. Носите хируршку маску када напуштате дом или посећујете посетиоце.
• Ставите сва коришћена марамица у затворену врећу за смеће пре него што их одложите.
• Не делите посуђе или четкицу за зубе ни са ким; често перите руке.
• Увек следите упутства свог лекара у вези са тим како узимати лек до слова.

Од вас ће се тражити да следите ове мере предострожности док не буде јасно да реагујете на лечење и да више не кашљете. После недељу или две третмана правилним антибиотиком, већина људи је мање вероватно да ће проширити болест. Ако живите или радите са људима који су у високом ризику (као што су мала деца или људи са АИДС-ом), можда ће вам требати да испитате спутум да бисте утврдили када је опасност од ширења заразе прошла.

Већина заражених људи ових дана не мора бити хоспитализована на лечењу.

Многи пацијенти са симптомима ТБ у почетку су примљени у болницу ради дијагнозе и лечења. Продужена хоспитализација препоручује се онима који:

• имају компликације ТБ
• имају друге озбиљне болести које захтевају сложену процену и лечење
• живети у блиским, препуним ситуацијама
• имају високо отпорне сојеве ТБ
• нису у стању да се брину о себи или сами узимају лекове
• немају сигуран приступ кући или лековима (бескућници, на пример)

Хоспитализовани ТБ пацијент може бити отпуштен кући док је још увек заразан, под условом да нико у кући особе нема висок ризик од активне ТБ (болесни, старији или деца).

Људи којима је тешко да се сете да узимају своје таблете често су кандидати за директно посматрану терапију (ДОТ), у којој здравствени радник свакодневно издаје лекове и гледа како их пацијент узима.

Ако живите или радите са неким ко има активну болест или имате ослабљени имунолошки систем, разговарајте са својим лекаром о тестирању на кожи ТБ.

Коначно, иако постоји вакцина за спречавање ТБ, названа бацилом Цалметте-Гуерин (БЦГ), она се ретко користи у Сједињеним Државама. Понекад се препоручује људима који раде у болницама или деци која су стално изложена одраслима са активном ТБ или ТБ резистентном на више лекова, али то није уобичајена пракса.