Како се дијагностикује нарколепсија

Нарколепсија је хронично неуролошко стање које нарушава циклус спавања и будности. Најчешће је повезан са екстремном дневном поспаношћу, мада такође може довести до других симптома, укључујући катаплексију, нагли губитак контроле мишића услед снажног емоционалног одговора.

Иако кућни прегледи и мрежни алати могу помоћи, а физички преглед ће искључити друге неуролошке поремећаје, дијагноза се потврђује тек након процене у специјализованој клиници за спавање.

Девилкае / Гетти Имагес

Тамо, два теста, полисомнограм (ПСГ), који мери физиолошку активност док спавате, и тест вишеструке латенције спавања (МСЛТ), који прати дневну поспаност, могу да потврде присуство нарколепсије.

У светлу недавног напретка у разумевању нарколепсије, друге процене, укључујући генетско тестирање и процену нивоа хипокретина (неуротрансмитер повезан са регулисањем циклуса спавања и будности), постају потенцијално корисне за дијагнозу.

Самопровера / тестирање код куће

Први кораци у дијагнози код већине нарколептичних пацијената укључују посматрање и процену код куће, често уз консултације са лекаром. Иако сами следећи кораци неће потврдити присуство стања, они ће помоћи у покретању процеса:

• Вођење дневника спавања током периода од једне до две недеље често се препоручује ако постоји сумња на нарколепсију. Од вас ће се тражити да пратите трајање и квалитет спавања преко ноћи, као и све дневне нападе спавања. Не само да је ово добра евиденција за вашег лекара, већ ће вам пружити и осећај обима и размера вашег случаја.
• Епвортх скала поспаности је самопроцена доступна на мрежи која мери дневну поспаност често повезану са нарколепсијом. Овај једноставни упитник, доступан од одељења за медицину спавања на Медицинском факултету Харвард, не може да пружи коначну дијагнозу, али може вам помоћи да утврдите да ли бисте требали потражити специјалисте за спавање.
• Нарколепсијска скала Улланлинна је још један упитник који може помоћи у утврђивању могућности нарколепсије са катаплексијом, која је најчешћи тип. Међутим, важно је напоменути да неки нарколептични људи - они са оним што се назива „нарколепсијом типа 2“ - немају тај симптом.

Медицински преглед

Почетна процена овог стања укључује темељну процену историје болести. Лекар ће вас питати о вашим навикама спавања и процијенити на катаплексију, дневне халуцинације и друге симптоме. Такође могу да обављају неуролошке тестове како би били сигурни да други проблеми не узрокују проблеме.

Лабораторије и тестови

Будући да су тачни узроци нарколепсије још увек непознати, клиничка дијагноза је поступак у више корака који укључује искључивање других узрока поремећаја спавања. Ево кратког слома типичних приступа.

Полисомнограм

Познато и као „студија спавања“, у прегледу полисомнограма, ваши мишићни покрети, дисање, покрети очију и мождана активност бележе се док спавате преко ноћи. У основи, овај тест процењује квалитет спавања који имате да бисте искључили друге поремећаје који узрокују проблеме.

Тест вишеструке латенције спавања

Дан након ПСГ тестирања примењује се МСЛТ; ово је најозбиљнији и најважнији тест у дијагнози нарколепсије. У основи, од вас ће се тражити пет кратких дремки дневно, одвојених два сата. Сматра се да они који непрестано заспе у року од осам минута имају прекомерну дневну поспаност.

Људи са нарколепсијом доживљавају бржи сан од брзог кретања очију (РЕМ) - фазу која узрокује сањарење. Постизање овог стања у року од 15 минута након што је заспао у најмање два од пет дремки, као и током ПСГ-а, знак је овог стања.

Мерење нивоа хипокретина 1

Недавно успостављени дијагностички алат укључује мерење нивоа неуротрансмитера хипокретина 1. Узима се мали узорак цереброспиналне течности помоћу лумбалне пункције (такође познате као „кичмена пипа“) и клинички се испитује. Мања од нормалне количине хипокретина 1, који регулише циклусе спавања и будности, знак је нарколепсије са катаплексијом.

Генетско испитивање

Иако није сигурно, присуство одређеног генетског маркера, ХЛА-ДКБ1 * 06: 02, уско је повезано са нарколепсијом. Ово је дериват гена који регулише циклусе спавања и будности. Генетско тестирање помаже лекарима да дијагностикују случајеве када су симптоми атипични.

Диференцијална дијагноза

Као што је напоменуто, кључ дијагнозе нарколепсије често укључује разликовање од других. Немало је услова сличних, укључујући следеће.

Идиопатска хиперсомнија

Идиопатска хиперсомнија је ретко хронично или акутно стање у којем се епизоде ​​екстремне поспаности јављају из непознатог узрока. Разликује се од нарколепсије по томе што се обољели не осећају освежено након спавања и не доживљавају неконтролисане нападе спавања.

Такође, катаплексија није повезана са овим стањем. У неким случајевима, онима са идиопатском хиперсомнијом треба 10 или више сати сна ноћу да би се осећали одморно.

Апнеја за време спавања

Апнеја у спавању је чест поремећај који се карактерише потешкоћама у дисању и прекидима током спавања. Апнеја у сну доводи до прекида током спавања, гласног хркања, дневне поспаности, раздражљивости и проблема са концентрацијом, између осталих симптома.

Повезано са опструкцијама дисајних путева тела, ово стање, ако се не лечи, између осталих може довести до високог крвног притиска, неправилног рада срца, дијабетеса, можданог удара и срчане инсуфицијенције.

Клеине-Левин синдром

Они са овим ретким поремећајем имају хиперсомноленцију, потребу да спавају до 20 сати дневно и компулзивну хиперфагију, која је прекомерна потреба за јелом, као и друге проблеме у понашању.

Кад су будни, они који имају ово стање имају збуњеност, раздражљивост, апатију и летаргију (недостатак енергије). Остали симптоми овог стања опонашају нарколепсију, јер Клеине-Левин синдром такође може изазвати халуцинације.

Друга стања

Нека друга стања такође могу опонашати нарколепсију, укључујући туморе мозга, трауме главе, психозе и артериосклерозу (отврдњавање артерија) у мозгу. Ови услови могу довести до сличне врсте прекомерне дневне поспаности коју имају људи са нарколепсијом.

Реч од врло доброг

За разлику од многих других болести или стања, нарколепсија може бити изазов за дијагнозу; његови тачни узроци још увек нису познати, а симптоми и тежина могу варирати у великој мери.

Међутим, како лекари и истраживачи сазнају више о томе, несумњиво је да су приступи томе, укључујући откривање стања, само бољи. Уз одговарајућу медицинску помоћ ово често изазовно стање сигурно се може превазићи.

Суштински за то је, међутим, проактивни приступ пружању потребне неге. Ако ви или вољена особа сумњате на нарколепсију, не устручавајте се да позовете свог доктора и кренете путем ка бољим данима пред нама.