ПеоплеИмагес / иСтоцк / Гетти Имагес
Спасилачки лекови за лечење су лекови на рецепт који се користе за заустављање напада током његовог настанка. Хитни третман епилептичних напада може бити потребан у бројним ситуацијама, укључујући епилептични статус, епилептичне нападе и епилептичне нападе током одвикавања од алкохола. Ови лекови су брзог дејства и њихови ефекти се често истроше у року од неколико сати.
Често није могуће узимати лек на уста током напада, а лекови који се користе за хитно управљање нападима су доступни у облицима који се могу убризгати у мишић (ИМ), давати интравенозно (ИВ, у вену), и користити као спреј за нос, или се даје ректално.
Лекови за спашавање
За заустављање напада могу се користити бројни лекови за спасавање. Неколико ових лекова су бензодиазепини, који инхибирају активност нервног система, укључујући мозак, везивањем и регулацијом деловања гама-аминобутерне киселине (ГАБА), инхибиторног неуротрансмитера.
Поред заустављања напада, спасилачки лекови за нападаје такође узрокују умор, вртоглавицу и успорено размишљање. Такође могу успорити дисање, што потенцијално захтева медицинску респираторну подршку. Ефекти против напада и нежељени ефекти лекова за спашавање у случају спашавања углавном престају након неколико сати.
Ативан (лоразепам)
Ативан је бензодиазепин. Орални облик овог лека користи се за лечење анксиозних поремећаја. За лечење епилептичног статуса, препоручује се интравенски (ИВ, у вени) облик Ативана у дози од 4 милиграма (мг) брзином од 2 мг / мин за пацијенте старије од 18 година.
Ако напади престану, не препоручује се даље давање Ативана. Ако се напади наставе или понове након 10 до 15 минута, примењује се додатних 4 мг дозе истом брзином као и прва доза.
Диастат (диазепам)
Овај бензодиазепин је ректални гел који се примењује у препорученој дози од 0,2-0,5 мг / килограма (кг) телесне тежине на основу тежине, у зависности од старости.
Валтоко (диазепам)
Овај бензодиазепин се даје у облику спреја за нос. Индикован је за акутно лечење кластера напада код пацијената са епилепсијом старијих од 6 година. Почетна препоручена доза је један интраназални спреј од 5 мг или 10 мг у једну ноздрву или дозе од 15 мг или 20 мг, за шта су потребна два спреја за нос, по један спреј у сваку носницу.
Ако је потребно, друга доза се може користити најмање 4 сата након почетне дозе. Не смеју се користити више од две дозе за лечење једне епизоде, а Валтоцо се не сме користити више од сваких пет дана и не сме се користити за лечење више од пет епизода месечно.
Валијум (диазепам)
Овај орални бензодиазепин се користи у лечењу анксиозних поремећаја и грчева мишића. Такође се користи као спасилачки третман напада у одређеним околностима, када особа може безбедно да га узима орално.
Клонопин (клоназепам)
Клонопин је бензодиазепин који се користи у лечењу анксиозних поремећаја. Такође се користи за лечење упорних, понављајућих нападаја који се јављају као део Леннок-Гастаут синдрома и миоклоничне епилепсије.
Најзилам (мидазолам)
Овај бензодиазепински спреј за нос је индициран за акутно лечење група нападаја код пацијената са епилепсијом старијих од 12 година. Препоручена доза је један спреј од 5 мг у једну ноздрву. Додатни спреј од 5 мг може се користити у супротну ноздрву након 10 минута ако је потребно.
Не смеју се користити више од две дозе за једну епизоду кластер напада, а Најзилан се не сме користити више од свака три дана и не сме се користити за лечење више од пет епизода месечно
Мидазолам је такође доступан у облику који се ињектира ИМ.
Фенитоин
Орални облик овог небензодиазепинског лека користи се као терапија одржавања, а ИВ формулација се користи за заустављање континуираних напада у медицинском окружењу. Дозирање је обично засновано на тежини.
Фенобарбитал
Овај лек са барбитуратом делује у интеракцији са ГАБА за контролу нападаја. Орална формулација се користи као терапија одржавања, а ИВ форма се користи за хитну контролу напада у медицинском окружењу.
Кеппра (леветирацетам)
Овај антиконвулзант је одобрен за лечење напада код одраслих и деце узраста четири и више година. Индикована је за одређене врсте епилепсије које су обично тешке за лечење, укључујући миоклоничну епилепсију. Доступан је у облику таблета и оралног раствора.
Лекови за спасавање насупрот терапијама одржавања
Лекови за спасавање разликују се од терапија одржавања, а то су лекови против епилепсије (АЕД) који се редовно узимају како би се спречили напади.
Већина АЕД-а за одржавање узимају се орално (орално) и не апсорбују се довољно брзо да би се зауставили трајни напади. Међутим, ињектиране формулације неких АЕД који се одржавају понекад се користе као спасилачки лекови за нападаје.
Индикације
Лекови за спасавање се често користе у хитним условима, на пример у болници. У тим ситуацијама можете пажљиво да надгледате нежељене ефекте, попут успореног дисања, и по потреби бисте имали медицинску подршку.
У неким случајевима, на пример када особа често напада напада упркос употреби АЕД-а за одржавање, лекар може да препише лекове за спасавање које треба узимати код куће или у установи која пружа помоћ. Неговатељи ће обично добити детаљна упутства о дозирању и времену.
Ретко би се особи која има нападе давала упутства о томе како да самостално даје лекове за спасавање током преталне фазе напада, како би спречила напредовање да пређе у икталну фазу.
Специфична подешавања када су можда потребни лекови за спасавање укључују:
- Кластер напади: То су повремене, стереотипне епизоде понављајућих напада, које се јављају у кратком временском периоду. Ови догађаји захтевају медицинску помоћ, а препоручени третман је бензодиазепин. Тренутно је ректални диазепам гел једини лек за спасавање који је одобрила ФДА за групе напада.
- Епилептички статус: Ово је упорни продужени напад који се не побољшава сам по себи и често траје упркос лечењу. Фенитоин и фенобарбитал су одобрени за лечење епилептичног статуса, а често се користе и леветирацетам и бензодиазепини.
- Неонатални напади: Неонатални напади могу се манифестовати са минимално очигледним симптомима, иако су обично повезани са доказима електроенцефалограма (ЕЕГ) о нападима. Уобичајени третмани укључују леветирацетам и фенобарбитал, уз дозирање на основу тежине.
- Одвикавање од алкохола: Нападаје одвикавања од алкохола треба лечити у медицинском окружењу. Лоразепам са диазепамом се препоручују.
- Болничари: Понекад болничари морају започети терапију против нападаја на путу до болнице, а ИМ мидазолам се често користи у овој ситуацији.
Реч од врло доброг
Лекови за спасавање могу бити неопходан део управљања нападима. У неким ситуацијама, лекар вам може препоручити да уз себе имате лек за спасавање у случају да дође до пробојног напада, и даће вам детаљна упутства о томе када и како користите лекове за спасавање.
Лекови за спашавање који се нападају често се користе у окружењу медицинске неге када се напад догоди или за лечење продуженог напада који се неће зауставити сам од себе.
