За разлику од Оригинал Медицаре (Део А и Део Б), планови Медицаре Адвантаге (Део Ц) не укључују националну мрежу добављача. Уместо тога, планови су прилагођени локалној мрежи. Без обзира да ли је ваш план Медицаре Адвантаге организације за одржавање здравља (ХМО) или жељене организације која пружа услуге (ППО), постоји неколико логистичких разлога који ће вам можда требати да напустите мрежу. Тада наступа Медицаре Адвантаге Специал Енроллмент Период (СЕП).
Данн Тардиф / Цорбис / Гетти Имагес Плус
Посебни рокови уписа за оригиналну Медицаре
Пријављивање на време за Медицаре је важно како би се избегло плаћање закаснелих пенала. Ако се приближавате 65. рођендану, мораћете да разумете како функционишу почетни период уписа и специјални период уписа за део Б.
Почетни период уписа за Медицаре
Традиционални почетни период уписа за Медицаре почиње три месеца пре и завршава се три месеца након вашег 65. рођендана. Пријављивање након овог времена резултираће касним казнама. Казне из Дела Б трају све док останете у Медицаре-у.
Посебни период за упис дела Б
Неће сви желети да се пријаве за Медицаре када напуне 65 година, посебно ако имају добар здравствени план преко свог послодавца. У овом случају, они могу да користе Посебни период уписа за Део Б да одложе почетни упис. Имају осам месеци од месеца након што напусте послодавца или изгубе здравствене бенефиције, шта год се пре догоди, да се пријаве за Медицаре пре него што се суоче са потенцијалним кашњењем. Имајте на уму да ваш послодавац да би испунио услове за овај уписни период мора да запосли најмање 20 стално запослених.
Посебни рокови уписа за Медицаре Адвантаге
Посебни периоди уписа за Медицаре Адвантаге разликују се од посебног периода уписа за део Б. Пре свега, они не резултирају закашњелим казнама. Друго, користе се за прелазак са једног плана на други. Центри за Медицаре и Медицаид услуге (ЦМС) схватају да постоје околности које ће утицати на вашу покривеност када је ваш план на ограниченој мрежи. Једноставно није увек опција да сачекате да Медицаре Опен Енроллмент (15. октобра до 7. децембра) промени ваш план.
Промена планова Медицаре када се преселите
У следећим ситуацијама имате два месеца да изаберете нови Медицаре Адвантаге план.
- Премештате се изван мреже вашег плана.
- Премештате се унутар мреже вашег плана, али на адресу подручја која има више опција плана.
- Враћате се у Сједињене Државе из стране земље.
- Ослобођени сте затвора / затвора.
Имате више могућности ако сте пресељени или тренутно пребивате у старачком дому, болници за дуготрајну негу или некој другој медицинској установи. У том случају, свој план Медицаре Адвантаге можете у било ком тренутку променити или чак вратити на Оригинал Медицаре. Међутим, када се иселите из објекта, имате само двомесечни период за промену планова.
Промена планова Медицаре када изгубите друге здравствене покривености
Губитак приступа другим здравственим покрићима доводи вас у везу. Добијате прилику да се пријавите за Медицаре Адвантаге план у следећим околностима:
- Више не испуњавате услове за Медицаид.
- Престаје покривање вашег послодавца, синдиката или ЦОБРА-е.
- Више нисте уписани у програм свеобухватне неге за старије особе (ПАЦЕ).
Са изузетком квалификованости за Медицаид, имате два месеца да одаберете Медицаре Адвантаге план. У том случају имате три месеца да одаберете план, мада се можете одлучити и за Оригинал Медицаре.
Промена планова Медицаре када добијете приступ другим здравственим покрићима
Када добијете приступ одређеним здравственим предностима, можда вам више неће бити потребан Медицаре Адвантаге план:
- Постајете квалификовани за Медицаид.
- Постајете квалификовани за здравствени план који финансира послодавац или синдикат.
- Уписујете програм свеобухватне неге за старије особе (ПАЦЕ).
Са изузетком Медицаида, можете се одјавити чим се региструјете за нови план. Иако не постоји временско ограничење, у вашем је интересу да то урадите пре него касније. У супротном ћете на крају платити непотребне месечне премије.
Када је реч о Медицаид-у, можете једном да извршите промену током једног од следећа три периода: од јануара до марта, од априла до јуна и од јула до септембра. Да бисте променили планове од октобра до децембра, одлучили бисте се за Медицаре Опен Енроллмент.
Промена планова Медицаре када се ваш план Медицаре Адвантаге промени
Не можете бити криви ако дође до промене у вашем плану која крши правила и прописе Медицареса и / или резултира укидањем програма Медицаре:
- Медицаре на ваш план ставља санкцију која утиче на вас.
- Медицаре раскида свој уговор са уговором вашег плана.
- Медицаре не обнавља ваш план.
Санкције се рјешавају од случаја до случаја. Можете променити планове Медицаре Адвантаге два месеца пре и до месец дана након што Медицаре раскине уговор са вашим планом. Међутим, ако ваш план није обновљен, имате ограничено време за промену плана између 8. децембра и 28. фебруара / 29.
Посебни рокови за упис у Део Д.
Горе наведени посебни рокови уписа за Медицаре Адвантаге важе и за планове рецепта за Део Д. Остала разматрања за покривање дела Д укључују следеће:
- Нисте обавештени да ваша тренутна покривеност лековима није веродостојна.
- Нехотично губите покриће за покривеност лековима на рецепт који су били заслужни.
- Ваш тренутни здравствени план се мења и покривеност лековима више није веродостојна.
У тим случајевима имате два месеца да промените планове након што изгубите поверљиво покриће.
Слично посебним роковима уписа за Медицаре Адвантаге који се дешавају када добијете приступ другом здравственом осигурању, имате право да промените или откажете покриће из дела Д.
- Уписујете се у здравствени план који има веродостојно покриће.
- Постајете квалификовани за додатну помоћ, део Д субвенцију са ниским примањима.
- Постајете квалификовани за Државни програм фармацеутске помоћи (СПАП).
Можете одустати од свог плана у било ком тренутку када се пријавите за нови план који има кредибилно покриће. Да бисте променили планове када се региструјете за додатну помоћ, добићете исте временске оквире као и када мењате планове на основу подобности за Медицаид. Планови дела Д могу се мењати једном годишње када сте на СПАП-у.
Реч из Веривелла
Отворени упис на Медицаре није једино време када можете да промените планове Медицаре. Ако разумете како посебни периоди уписа функционишу за планове лекова на рецепт за Медицаре Адвантаге и Део Д, брже ћете доћи на прави план.
-guide.jpg)
