Вестенд61 / Гетти Имагес
Кључне Такеаваис
- Почев од априла 2021. године, влада Сједињених Држава захтеваће од здравствених организација да бесплатно деле медицинске картоне са пацијентима.
- Када мандат ступи на снагу, пацијенти ће моћи да виде лекарске белешке и друге информације у свом електронском медицинском картону.
Ускоро ће бити лакше читати белешке лекара од ваше последње посете захваљујући мере за побољшање транспарентности евиденције пацијента. Почев од априла 2021. године, од свих медицинских пракси ће се тражити да се пацијентима омогући бесплатан приступ њиховој медицинској евиденцији. Концепт дељења медицинских белешки познат је под називом ОпенНотес.
Према Закону о излечењу 21. века, потрошачи ће моћи да читају напомене које подсећају на посету лекарској ординацији, као и да електронски гледају резултате тестова.
У прошлости, приступ белешкама вашег лекара могао би да захтева дуго чекање и накнаде. Закон о преносивости и одговорности здравственог осигурања (ХИПАА) омогућио је преглед медицинске документације, али није гарантовао електронски приступ.
Више од 250 здравствених организација у САД (укључујући више локација у оквиру једног система) већ дигитално деле белешке са пацијентима.
Шта су ОпенНотес?
Уз ОпенНотес, лекари деле своје белешке са пацијентима путем електронских здравствених картона (ЕХР). Ординације и болнице користе разне врсте софтвера за ЕХР, као што је МиЦхарт. Када на снагу ступи прописана мера медицинске транспарентности, пацијенти ће моћи да се пријаве и виде своје белешке.
Мандат је требало да започне 2. новембра 2020, али усред пандемије ЦОВИД-19, рок је продужен до 5. априла 2021.
Докторске белешке ће укључивати консултације, снимање и лабораторијске налазе, медицинску историју пацијента, налазе физичког прегледа и документацију из процедура.
Цаит ДесРоцхес, извршна директорка ОпенНотес-а (групе која заговара приступ пацијентовим белешкама), објашњава да ће пацијенти имати два начина да добију своје белешке. Или ће организација аутоматски ставити белешке на портал или пацијент може захтевати да се белешке додају на портал.
„Белешке су препуне сјајних информација за пацијенте“, каже ДесРоцхес за Веривелл. Преглед белешки може помоћи пацијентима да се присете о чему су разговарали са лекарима током посете, као и да их подсете на оно што би требало да ураде након састанка.
„Надам се да ће организације ово применити на заиста робустан начин“, каже ДесРоцхес. „Тада ће здравствени систем доћи до места где виде бенефиције.
Шта ово значи за вас
Могућност увида у белешке на електронском порталу такође пружа пацијентима могућност да осигурају тачност њихове здравствене евиденције. Пре него што мандат ступи на снагу у априлу 2021, разговарајте са својим лекаром о томе како ћете моћи да приступите свом медицинском картону.
Негативне стране размене података
Могућност прегледа документације из медицинске неге звучи као одлична прилика за пацијенте, али неки се брину да би то могло створити забуну. За лекаре такође постоји потенцијал за веће оптерећење, јер ће можда требати да одговоре на питања која се појаве када пацијенти виде - и преиспитају - шта је у њиховим белешкама.
УЦ Сан Диего Хеалтх покренуо је пилот програм користећи ОпенНотес за пацијенте примарне здравствене заштите у 2018. Марлене Миллен, др. Мед., Професор и лекар у УЦ Сан Диего Хеалтх, рекла је за МедицалКспресс да није приметила пораст броја упита код пацијената када су њихове белешке на располагању.
Шта треба знати о белешкама лекара
Постоје случајеви када лекар не мора да дели медицинске белешке са пацијентима. Ови сценарији се разликују од државе до државе, јер се закони о приватности разликују.
Лекари могу ускратити медицинску евиденцију ако мисле да ће објављивање информација довести до физичке штете, на пример у случају партнерског насиља или злостављања деце.
Пружаоци такође не морају да деле информације у вези са одређеним дијагнозама које се сматрају заштићенима, а документација о психотерапији се не дели. Међутим, у белешке су укључене и друге службе за ментално здравље изван терапије за разговоре - попут разговора са својим лекаром о депресији.
У зависности од државе у којој живите, ДесРоцхес објашњава да родитељи такође могу да виде белешке о посетама лекара свог тинејџера. Родитељи можда неће имати приступ када тинејџери напуне одређено доба, на основу државе. Међутим, правила не замењују државне законе о приватности адолесцената.
Процена ОпенНотес-а
ОпенНотес.орг извештава да читање лекарских белешки користи пацијентима на много начина и може довести до бољих здравствених резултата. Према ОпенНотес-у, пацијенти који могу да прегледају белешке својих лекара:
- Спремнији су за посете код својих добављача
- Могу се сетити својих планова неге и придржавати се лечења, укључујући режим лекова
- Осетите више контролу над њиховом негом
- Имајте боље односе са њиховим лекарима
- Имајте боље разумевање њиховог здравственог и здравственог стања
- Пазите боље на себе
Неколико студија је проценило ОпенНотес. Студија објављена у часописуБМЈ Опену септембру 2020. године утврдио да је медицинска транспарентност право на које се позитивно гледа међу људима у различитим земљама, укључујући Канаду, Аустралију, Јапан, Чиле, Шведску и САД.
Још једна студија објављена уЈоурнал оф Генерал Интернал Медицинејула 2020. године открили су да пацијенти обично разумеју белешке свог лекара и да су подаци у њиховој евиденцији тачни. Међутим, било је неколико приметних разлика, а учесници у студији имали су предлоге за побољшање квалитета приступа.
Истраживачи су открили да ако пацијенти нису разумели белешку или су у својим белешкама пронашли нетачне информације, имали су мање поверења у своје лекаре.
Према извештају изНЕЈМ Цаталист,способност размене информација - укључујући тражење информација од пацијената пре посете - била је кључна током пандемије ЦОВИД-19. Поред дељења белешки са пацијентима након посете, лекари су могли пацијентима да пошаљу упитник пре посете. то им је омогућило да прикупе више детаља пре посете.
„Сумњамо, на пример, да се пацијенти и партнери у нези могу сетити још мање телемедицинских сусрета него што су то случај након директних посета канцеларији“, приметили су аутори. „Као резултат, можда ће се чешће окретати читању својих ОпенНотес-а на мрежи. "
Истраживачи су закључили да ће, једном када се успоставе механизми за размену записа који су прикладни за пацијенте и клиничаре, „позивање пацијената да дају свој допринос њиховој евиденцији подржати ангажовање пацијената и помоћи радном процесу клиничара“.
Предности и мане
Ваине Брацкин, извршни директор Кидз Медицал Сервицес, каже Веривелл-у да је „поштено и разумно“ очекивати да ће пацијенти имати приступ биљешкама љекара. Међутим, Брацкин је забринут да би лекари могли „да модерирају њихов опис на начин који би могао утицати на негу“, ако знају да ће пацијент или породица имати приступ евиденцији.
Ваине Брацкин
Ако бисте имали лаика, ограниченијег речника или коме је енглески језик други језик, читање белешки у изолацији могло би довести до неспоразума.
- Ваине Брацкин"Ово би могло бити посебно осетљиво у вези са здравственим проблемима у понашању", каже Брацкин, додајући да би својеврсни медицински тумач могао помоћи у избегавању неспоразума током почетног прегледа записа. Језик, скраћенице и терминологија у лекарским белешкама могу бити тешке за обучене медицинске колеге. тумачити, а камоли пацијенте.
„Ако лаик, са мање ограниченим речником или коме је енглески језик други језик, прочитајте белешке у изолацији, могло би доћи до неспоразума“, каже Брацкин.
Сузанне Левеилле, др РН, професор неге на Универзитету у Массацхусеттсу и члан тима ОпенНотес.орг каже Веривелл-у да су пацијенти углавном одушевљени приступом мрежним белешкама о посети својој канцеларији, али многи пружаоци услуга су у почетку изразили забринутост да приступ пацијентима својим белешкама могао би да изазове више бриге него користи.
"Наше велике анкете у здравственим системима нису показале да је то случај. Веома мали број пацијената извештава да су се забринули или збунили читајући своје белешке", каже Левеилле, који је такође аутор једне од студија ОпенНотес-а. „Преовлађујуће, пацијенти кажу да им користи читање бележака, на пример, да је важно за бригу о њиховом здрављу, осећај контроле над негом и памћење свог плана неге.“
Иако забринутост због неспоразума није неоправдана, већина пацијената тврди да је способна да разуме своје белешке и да им је користило њихово гледање. У случајевима када су пацијенти успели да уоче - и исправе - грешке, осећају се не само оснаженијима, већ и сигурнијима.
„Отворене белешке могу побољшати сигурност пацијента“, каже Левеилле. „Око 20% пацијената покупи грешке у белешкама, а неки пријаве грешке својим добављачима.“
