Обрезивање: све што треба да знате

Обрезивање је хируршко уклањање препуција пениса. Кожица је слој коже који покрива главу пениса. Овај поступак се може изводити код новорођенчади, старије деце и / или одраслих. Обрезивање је најчешћа операција код мушкараца.

П Делисс / Стоне / Гетти Имагес

Шта је хирургија обрезивања?

Поступак обрезивања изводи обучени лекар под асептичном техником. Обрезивање се може извршити из верских, културних и / или медицинских разлога.

Тренутно су највеће стопе обрезивања на свету:

• Америка
• средњи Исток
• Јужна Кореја

Обрезивање је уграђено у муслиманску и јеврејску веру. У јеврејској вери обрезивање осмог дана живота врши мохел, особа обучена у обрезивање и изведена током церемоније зване бриш.

Медицински разлози за обрезивање укључују:

• Фимоза: Структура препуција која сужава отвор и спречава његово повлачење ради откривања главице
• Парапхимоза: Кожица заробљена иза короне и формира чврсту траку стезног ткива, узрокујући отицање глава и препуција
• Баланопоститис: упала препуција и главице
• Баланитис керотица облитеранс: Хронична склероза и атрофични процес главића пениса и препуција
• Препуцијалне неоплазме
• Прекомерна кожа
• Сузе на френулуму

Здравствене користи за обрезивање укључују:

• Смањује бактерије испод препуција
• Смањује ризик од инфекције уринарног тракта
• Смањује ризик од полно преносивих инфекција (код одраслих)
• Може смањити ризик од ХИВ-а
• Потенцијално смањује ризик од рака пениса
• Смањује ризик од рака грлића материце и неких инфекција код женских партнера
• Промовише добру хигијену гениталија

Контраиндикације

Контраиндикације за поступак обрезивања груписане су у четири подручја. Ту спадају:

• Поремећаји крварења: Породичну историју, укључујући поремећаје крварења, попут хемофилије и тромбоцитопеније, треба у потпуности прегледати пре обрезивања.
• Конгениталне малформације: Бебе рођене са абнормалностима као што су хипоспадија, хорде, мрежасти или закопани пенис, не испуњавају услове за обрезивање новорођенчади.
• Недовољна величина: Превремено рођена деца често имају пречник и / или дужину пениса мање величине. Микропенис је контраиндикација.
• Неадекватна старост / здравље дојенчади: Дојенчад мора имати најмање 12 сати старости и најмање једну значајну празнину.

Потенцијални ризици

Као и код било ког хируршког поступка, постоји неколико потенцијалних ризика повезаних са подвргавањем поступку обрезивања. Иако је већина релативно мања и излечива, ране компликације су:

• Бол
• Крварење
• Оток
• Неадекватно уклањање коже

Касни постоперативни ризици укључују:

• Инфекција ране
• Бол
• Задржавање урина
• Меатална стеноза
• Меатални чир
• Фистуле
• Сексуална дисфункција
• Едем пениса пениса
• Губитак осетљивости пениса
• Формирање хематома
• Јадна космеза
• Кидање шавова

Иако је поступак обрезивања релативно мали, током поступка могу се јавити озбиљне компликације, укључујући прекомерно крварење и могућу ампутацију главице пениса.

Сврха обрезивања

Сврха обрезивања је хируршко уклањање препуција пениса. Кожица је слој коже који покрива главу пениса. Обично се обрезивање врши током периода новорођенчета, али се може извршити било када током човековог живота.

Како припремити

Припрема за операцију никада није лака. То може бити застрашујуће и неизвесно време за пацијента и његове породице. Након почетних састанака, хирург ће дати пацијенту листу упутстава која треба следити и / или студија које треба довршити.

Ако је ово амбулантно обрезивање одраслих, ноћ пре операције, преоперативна регистрована медицинска сестра позваће пацијента да пређе заказано време доласка и сва упутства у последњем тренутку.Ова упутства ће садржати које лекове треба држати пре поступка, као и време када треба постати НПО (ништа на уста).

Локација

Обрезивање се често врши док је новорођенче још увек у болници. Обрезивање одраслих врши се у болници као амбулантни поступак или хируршки центар истог дана.

Шта обући

Новорођенчад ће бити у болничкој хаљини и пелени пре поступка. Они ће бити уклоњени након што се пацијент постави на хируршки сто. Пацијенти за обрезивање одраслих треба да дођу у широкој одећи и биће им наложено да се пресвуку у болничку хаљину.

Храна и пиће

Одрасли пацијенти ће морати да престану да једу и пију пре операције. То се назива НПО, што не значи ништа на уста. Одрасли пацијенти се подвргавају општој анестезији, због чега је статус НПО све важнији.

Упутства о одређеном времену варираће за све пацијенте и одређује их хируршки тим. Те информације добићете на преоперативном састанку, а затим ће се дан пре поступка обавити додатни подсетник.

Новорођенчад се углавном неће хранити непосредно пре поступка. Често храњење може да олакша новорођенче након обрезивања.

Лекови

Пре операције хирург ће разговарати са вама о свим лековима. Обавезно понесите листу лекова на преоперативне састанке, укључујући дозу, колико често се лекови узимају и када су последњи пут узети.

Такође укључите све витамине и додатке на листу лекова. То су једнако важни као и прописани лекови, јер могу имати нежељене ефекте у вези са анестезијом и лековима који се користе током и након поступка.

Узимајте само лекове које вам лекар каже да узимате ујутро на операцију. Узмите их са довољно воде да могу угодно прогутати. Обавезно потврдите лекове код хирурга и узимајте их само са водом.

Шта да донесем

Ево листе неких од најважнијих предмета које треба понети са собом на дан заказаног обрезивања одраслих:

• Удобна широка одећа, огртач и непомичне папуче са гуменим наслоном
• Производи за личну негу попут четкице за зубе и пасте за зубе
• Контејнери за наочаре, контактне леће и / или протезе ако их носите
• Картица осигурања и лична карта
• Контакт за хитне случајеве
• Копија ваших правних докумената који се односе на ваше здравље (као што је пуномоћник здравствене заштите или жива опорука)
• Комплетна листа свих лекова које тренутно узимате, укључујући дозе, колико често их узимате и када су последњи пут узимани
• Било која прилагодљива опрема за покретљивост, укључујући трску, шетач или инвалидска колица
• Чепићи за уши и маска за очи
• Лектира
• Пуњач за мобител
• Јастук или покривач

Не би требало понети:

• Вредности
• Накит
• Сатови
• Кредитне картице
• Готовина
• Лап топ

Шта очекивати на дан хирургије

Новорођенчад може да очекује да ће бити доведена у посебну собу за поступак, док ће се одрасли пацијенти пријавити амбулантном хируршком одељењу. Одрасли пацијенти могу очекивати отпуст неколико сати након поступка.

Пацијенти се јављају у болницу у заказано време доласка и биће им наложено да се пресвуку у болничку хаљину. Корисно је имати некога у болници ради подршке.

Пре хирургије

Обрезивање новорођенчета у болници траје само неколико минута. Процес припреме пацијента може трајати дуже. Пре поступка, лекар који обавља терапију разговараће са родитељима и добити сагласност док ће разговарати о ризицима и користима.

Обрезивање могу извршити:

• Педијатар
• Акушер
• Лекар породичне медицине
• Хирург
• Уролог

Одрасли пацијент може очекивати да се састане са чланом анестезиолошког тима, као и са хируршким тимом како би прошао поступак, као и да потпише обрасце за сагласност.

Ова фотографија садржи садржај који неки људи могу сматрати сликовитим или узнемирујућим.

Блуесхот / Гетти Имагес

Током хирургије / поступка

Новорођенче се ставља на посебан сто пре поступка. Постоје разне хируршке технике које се користе за извођење обрезивања и разликују се у зависности од пружаоца здравствене заштите. Сви следећи исте основне кораке:

• Очисте се пенис и кожица.
• На пенис је причвршћена посебна стезаљка, а кожица се пресеца и уклања.
• Након поступка, преко ране се ставља газа са вазелином како би се заштитила од трљања о пелену.

Три главне и најчешће хируршке технике укључују:

• Гомцо стезаљка
• Пластибел уређај
• Моген стезаљка

Обрезивање одраслих није уобичајена процедура, али се дешава. Ови поступци се углавном раде у општој или локалној анестезији, а изводи их уролог. Обрезивање одраслих врши се једном од две технике:

• Техника дорзалног прореза
• Техника рукава

Након хирургије / поступка

Непосредно након операције обрезивања одраслих, подручје се очисти стерилном водом и умота или вазелином и стерилном газом или Ксероформ петролатум газом.Почетни завој треба уклонити 24 до 48 сати након операције. Одрасли пацијенти су упућени да носе лабаве гаћице и свакодневно треба нежно да перу хируршко подручје сапуном без парфема.

После обрезивања новорођенчета, видеће се или видљиви рез или пластибел. Обрезивање новорођенчади биће наложено да и даље ставља вазелин на врх пениса након сваке промене пелене како би се спречило да се пелена прилепи на место зарастања.

Након обрезивања пластибеллом, пластични обод остаје на пенису док зараста. Пластика ће сама отпасти за пет до осам дана.

Опоравак

Опоравак након обрезивања је релативно лак. Већина пацијената трпи мање компликације, ако их има. Тиленол се предлаже за ублажавање болова и пацијенти би требало да га олакшавају неколико дана након поступка.

Исцељење

Важно је да родитељи и пацијенти препознају компликације током поступка и одмах позову лекара:

• Крварење које не престаје
• Више од четвртине крви на пелени
• Црвенило се погоршава или не пролази након седам до 10 дана
• Грозница
• Остали знаци инфекције, попут погоршања отока или испуштања, или пликови пуњени гнојем
• Не пишки нормално у року од 12 сати након обрезивања
• Тамно од црне боје
• Стално црвенило
• Кожа прилепљена за главић

Суочавање са опоравком

Новорођенчад често нема проблема са опоравком након операције. С друге стране, одрасли би требало да избегавају сношај и самозадовољавање четири до шест недеља након поступка како би избегли инфекцију и слом коже.

Могуће будуће операције

Ретка је потреба за будућим операцијама. Ако постоји додатна потреба, често је козметичка. Ревизије обрезивања врше пластични хирурзи.

Реч од врло доброг

Обрезивање се често врши из верских и / или културних разлога, али и из медицинских и хигијенских разлога. Родитељима и пацијентима је важно да са здравственим радницима разговарају о медицинским предностима и ризицима.

Постоје врло мали ризици повезани са обрезивањем новорођенчади и одраслих, али користи могу бити од утицаја. Размотрите будуће здравствене бенефиције, верска и / или културна уверења, као и личне преференције или социјалне проблеме.