Хирургија простате: шта очекивати на дан хирургије

Постоји неколико врста и техника хируршке интервенције на простати, а оно што можете очекивати од ваше процедуре зависи од тога коју хирург користи. Рез може бити потребан, а можда и није; могу се уклонити све, неке или ништа простате; а нека околна ткива такође могу бити изрезана, а можда и не - само да наведемо неколико разлика.

Избор у операцији простате углавном се своди на то да ли га лечите за лечење рака простате или уринарних симптома или компликација повећане простате, а.к.а.бенигна хиперплазија простате (БПХ).

МедицалАртИнц / Гетти Имагес

Пре хирургије

На дан операције простате стићи ћете у болницу или хируршки центар, пријавити се и потписати образац за пристанак на анестезију и хируршки захват.

Након тога отићи ћете у преоперативну собу где можете очекивати следеће:

• Пресвући ћете се у болничку хаљину.
• Медицинска сестра ће снимити ваше виталне функције (пулс, крвни притисак итд.) И поставити интравенску (ИВ) линију у вену на вашој руци за давање течности и лекова.
• Ваш уролог и анестезиолог ће доћи да вас поздраве и са вама укратко прегледају план хирургије.
• Када хируршки тим буде спреман, возићете се до операционе сале на колицима, где ће започети процес анестезије.

Постоје две врсте анестезије које се користе за операцију простате:

• Општа анестезија: Анестезиолог ће вам дати инхалациони или интравенски лек који ће вас успавати. Будући да сте привремено у несвести, нећете се сећати ничега што се десило током операције или искусити било какав бол. Након што заспите, анестезиолог ће уметнути цев за дисање (која се назива ендотрахеална цев) и испоручити кисеоник.
• Регионална анестезија: Анестезиолог ће убризгати отупљујуће лекове у део вашег тела, обично у доњи део леђа; ово се назива кичмени или епидурални блок. Бићете свесни, али нећете осетити бол или било какав други осећај у утрнутом делу тела. Да бисте утонули у лаган сан, такође ћете добити седатив кроз ИВ.

Током хирургије за рак простате

Најчешћи тип операције за лечење рака простате је радикална простатектомија. Ова операција укључује уклањање целокупне простате са оближњим ткивима (семени мехурићи и понекад околни лимфни чворови).

С обзиром на то да простата обично повезује бешику са мокраћном цеви - цевком унутар пениса - хирург такође мора поново да приложи бешику у уретру након уклањања простате.

Радикална простатектомија може се извести на три различита начина:

• Отворена радикална простатектомија: Хирург приступа простати чинећи велики рез на доњем делу стомака. Ређе се простати приступа путем реза направљеног између ануса и скротума (перинеума).
• Лапароскопска радикална простатектомија: Овај минимално инвазивни приступ подразумева приступ простате, уметањем дугих, танких инструмената кроз неколико резова величине кључанице направљених на доњем делу стомака.
• Лапароскопска простатектомија уз помоћ роботике: Овим приступом хирург седи за рачунарском конзолом и манипулише мини роботским рукама / инструментима (уметнутим кроз неколико уреза у отвору за кључаницу) како би уклонио простату.

Радикална простактомија: корак по корак

Радикална простатектомија углавном се одвија на следећи начин:

• Након што се дају анестезија и антибиотик, члан хируршког тима чисти кожу доњег дела стомака помоћу антисептичног раствора како би убио било какве бактерије.
• Отвореном операцијом хирург прави велики рез од пупка до стидне кости. Лапароскопским приступом се направи неколико малих резова на абдомену.
• Затим хирург уклања целу простату заједно са оближњим ткивима. Ако се користи лапароскопски приступ, дугачки танки инструменти се убацују кроз мале резове да би се уклонили жлезда и ткива.
• Након уклањања простате, бешика се поново повезује са уретром. Затим се у пенис ставља катетер за одвод урина из бешике у врећу која се налази изван тела.
• Затим се зауставља анестезија, уклања цев за дисање (ако се постави) и одводе вас у собу за опоравак.

Током операције за БПХ

Велика већина операција на БПХ врши се трансуретралном техником, којих има неколико врста. Са сваким инструментом налик на цев, који се назива ресектоскоп, долази до простате до уретре.

Неке трансуретралне технике укључују:

• Трансуретрална ресекција простате (ТУРП): Електрификована жичана петља користи се за уклањање ткива простате. Ово је најчешћа операција која се користи за лечење БПХ.
• Трансуретрална електроровапоризација простате (ТУВП): Електрична енергија која се примењује кроз електроду користи се за загревање и испаравање подручја увећаног ткива простате.
• Трансуретрални рез простате (ТУИП): Не уклања се ткиво простате, али се два дубока реза почињу на врату бешике (где се уретра и бешика спајају). Сврха ових резова је ширење уретре како би се побољшао проток урина.
• Фотоселективно испаравање простате (ПВП или ласерски ТУРП): Енергија ласера ​​користи се за испаравање ткива простате.
• Ласерска енуклеација простате: Холијумски или тулијумски ласер користи се за уклањање вишка ткива простате који блокира проток урина.
• Трансуретрална микроталасна терапија (ТУМТ): Специјализовани уринарни катетер са малом микроталасном антеном користи се за загревање и уништавање ткива простате.

ТУРП: Корак по корак

Детаљи сваког од ових поступака очигледно се разликују. Као пример, ТУРП наставља са следећим корацима:

• Након давања анестезије пенис и околна кожа се раствором очисте да би се подручје што је више могуће стерилисало.
• Затим се ресектоскоп који садржи електричну жичану петљу уводи у уретру кроз пенис док се не дође до простате.
• Хирург користи електричну жичану петљу да одсече комаде ткива простате који блокирају уретру. Током поступка, место операције се често испире раствором за наводњавање да би се уклоњени делови простате гурнули у бешику.
• Када се операција заврши, инструменти се уклањају и уринарни катетер се убацује у бешику. Урин који се тамо сакупља на крају ће испрати делове простате из бешике у врећу за сакупљање катетера.
• Зауставља се анестезија, уклања се цев за дисање (ако је применљиво) и одводе вас у собу за опоравак.

Ређе се може извести једноставна простатектомија за лечење БПХ. Ова операција се састоји од уклањања језгра простате, док капсула или љуска остају нетакнути. Ова опција је често резервисана за велике простате.

Без обзира на спроведени поступак, пацијенти са операцијом простате могу очекивати да ће остати у болници једну до три ноћи.

После хирургије

У соби за опоравак након операције простате пробудићете се из анестезије или лекова за умирење. Медицинска сестра ће надгледати ваше виталне знакове и управљати свим постоперативним симптомима попут бола. Кад се пробудите и будете спремни, одвешћете у болничку собу где ћете боравити док не будете пуштени.

Током боравка у болници догодиће се следеће:

• Катетер постављен током операције остаће. Можда ћете приметити благу крв у урину и искусити грчеве бешике.
• Бићете пребачени са ИВ лекова против болова на оралне лекове.
• Почећете да пијете течност и прелазите на чврсте материје како се толерише.
• Почет ћете ходати около и повећавати ниво активности како се толерише.

Ако немате температуру и не држите течност, шетате и ако сте прешли на оралне лекове против болова, хирург ће вам вероватно дати могућност да будете отпуштени кући.

Док се тамо опорављате, имат ћете разна постоперативна упутства која се односе на одржавање чистоће места реза, физичку активност и исхрану. Такође ће вам бити речено када треба да пратите уклањање катетера (око једне до две недеље).

Избегавајте вожњу док не искључите све лекове против болова и не уклоните катетер.

Неопходно је да пажљиво следите сва упутства која сте добили и контактирате свог хирурга ако имате питања или недоумица.

Реч од врло доброг

Када се подвргавате операцији простате, важно је одабрати висококвалификованог хирурга, по могућности оног са великим искуством у извођењу стотина или чак хиљада процедура попут оне коју планирате. Што је хирург вештији, то је мања вероватноћа да ћете искусити компликације и сексуалне нежељене ефекте (нарочито еректилну дисфункцију услед оштећења нерва).