Покривајући више од 64,5 милиона Американаца, Медицаид је највећи пружатељ здравственог осигурања у Сједињеним Државама.Програм, створен према Изменама и допунама Закона о социјалном осигурању из 1965. године, доступан је лицима са ниским приходима у педесет држава, Дистрикта Колумбија и америчке територије. То је сарадња између савезних и државних влада како би се осигурало покривање основне здравствене заштите.
Разумевање како то функционише може вам помоћи да максимално искористите његове предности.
СевентиФоур / Гетти ИмагесШта покрива Медицаид
Медицаид не мора нужно покривати све, али покрива много тога. Савезна влада захтева да се одређене услуге нуде свим корисницима Медицаида.
Ове обавезне услуге укључују следеће:
- Збрињавање у домовима здравља у заједници и сеоским здравственим клиникама
- Збрињавање у установама за негу особа старијих од 21 године
- Збрињавање које пружају лекари, бабице и медицинске сестре
- Услуге раног и периодичног скрининга, дијагностике и лечења (ЕПСДТ)
- Услуге и материјал за планирање породице
- Кућна здравствена заштита за људе који испуњавају услове за услуге установа за негу
- Услуге лабораторија и слика
- Превоз из медицинских разлога
Међутим, свака држава има могућност да прошири те услуге - и то често чини. Ове опционалне услуге могу да укључују, али нису ограничене на:
- Управљање предметима
- Стоматолошка нега (укључујући протезе)
- Трајна медицинска опрема
- Здравствена нега
- Службе за ментално здравље
- Лекови на рецепт
- Протетски уређаји
- Услуге рехабилитације (укључујући физикалну терапију и радну терапију)
- Телемедицина
- Нега вида (укључујући наочаре)
Ко може добити Медицаид?
Многи људи са ниским примањима не би могли да приуште здравствено осигурање без државне помоћи. Овде је Медицаид у игри. Америчко Министарство здравља и социјалних услуга (ХХС) сваке године утврђује савезни ниво сиромаштва (ФПЛ) и ове вредности се користе за постављање стандарда подобности за Медицаид.
Све државе покривају одређене категорије људи, укључујући породице са ниским приходима, децу, труднице, старије особе и особе са инвалидитетом. Савезна влада поставља стандард, али поједине државе могу да одлуче да прошире покривеност изван ових граница, као на пример свим појединцима испод одређеног нивоа прихода. Државе могу повећати прагове дохотка како би укључиле више људи. Више информација о томе шта покрива ваш државни програм можете сазнати на веб локацији Медицаид.гов.
Утицај Закона о приступачној нези
Закон о приступачној нези (АЦА или Обамацаре), донесен 2010. године, имао је значајан утицај на испуњавање услова за Медицаид, јер је то оно што је понудило проширење Медицаида у државе.У замену за савезно финансирање, државе су се сложиле да прошире покривеност Медицаид-ом на све који имају приходе до 133% ФПЛ, без обзира на друге факторе. (Појединци без деце више неће бити искључени из покривености.) Преостале државе настављају да се придржавају традиционалних смерница за испуњавање услова за Медицаид.
Имиграциони статус и подобност
Бити амерички држављанин осигурава да можете добити покриће Медицаид-ом уколико су испуњени и други услови. То се не може рећи за оне са имигрантским статусом.
Квалификовани неграђани углавном испуњавају услове за Медицаид када испуне државне захтеве за приходом и дужином боравка. Често је услов боравка пет година након стицања статуса законитог сталног боравка (зелене карте).
Постоје изузеци за избеглице и оне којима је одобрен азил, тренутно или пре него што постану законити стални становници (носиоци зелене карте).
Досељеници који су илегално ушли у земљу могу имати право само на хитне услуге, а не на потпуну накнаду Медицаид.
Медицаид против Медицаре
Оба ова здравствена програма регулише ЦМС, али постоји много разлика између њих.
Медицаид
Државно вођење
Нуди негу старијима и особама са инвалидитетом
Нуди негу особама свих добних група, без обзира на здравствени статус
Пружа корисницима дугорочну негу у старачким домовима
Федеративно трчање
Нуди негу старијима и особама са инвалидитетом
Ограничава негу у старачким домовима на краткотрајни опоравак након боравка у болници
Више од 8 милиона људи испуњава услове за Медицаид и Медицаре. Ови људи се називају двојно подобним. Медицаид им помаже да плате услуге које Медицаре не покрива.
Како се уписати у Медицаид
Пријављивање за Медицаид може се лако извршити на мрежи на Медицаид.гов. Можете и да контактирате локалну канцеларију Медицаид-а да бисте се пријавили телефоном или заказали лични састанак. Ако испуњавате услове, желећете да се региструјете што је пре могуће како бисте искористили све погодности.
-is-treated.jpg)
