Преглед пражњења брадавица

Испуштање брадавица или течност из дојки може бити врло алармантно, али код многих жена то је нормално. Толико нормално да када је позната хирург дојке Сусан Лове, др. Мед., Спровела студију у којој је на женске дојке примењено нежно усисавање, 83% жена - старих, младих, мајки, не-мајки, претходно трудних, никад трудних - имало је неку количину пражњење.

Постоји много различитих презентација испуштања из брадавица, као и многи потенцијални узроци. Преканцери и карциноми могу бити криви, али то ријетко заправо јесу. Ако сте забринути, обратите се свом лекару. Боја и постојаност, између осталог, могу помоћи у утврђивању шта би могло бити разлог за забринутост.

Веривелл / Јессица Олах

Симптоми

Испуштање из брадавица може се разликовати на више различитих начина, а неки од њих могу дати назнаке о могућим основним узроцима.

Пражњење из брадавица, барем случајеви повезани са најчешћим узроцима, могу се појавити у одређеним периодима женског живота. Ово може да варира у зависности од тога да ли је жена у пременопаузи или постменопаузи и да ли је трудна, доји или је родила у прошлости.

Испуштање се може десити спонтано (изненада и без спољног утицаја) или само уз манипулације дојкама, као што је стискање брадавице.

Испуштање из брадавица може бити танко и бистро, мало гушће и млечно, гнојно (гнојно) и мутно (са инфекцијама) или врло густо, лепљиво и сирасто (у условима као што су зачепљени млечни канали, а.к.а. ектазија).

Боја испуштања из дојке је такође веома важна када је реч о утврђивању основних узрока. Боје могу укључивати:

Боја пражњења брадавицаМогући узроци)*Ведро (серозно)Блокирани млечни канали, рак дојкеМлечно белоДојење, промене хормона, галакторејаЖутаИнфекцијаЗеленаЗачепљени млечни канали,


фиброцистична болест дојкеБраонФиброцистична болест дојкеЦрвена (крвава)Интрадуктални папилома, рак дојке

* То су могући разлози, мада постоје и други. Само ваш лекар може утврдити шта је одговорно за испуштање из брадавице.

Испуштање брадавице може се десити на једној страни (једнострано) или на обе стране (обострано). Једнострано пражњење је вероватније повезано са основним стањима као што су интрадуктални папилома, ектазија или чак рак. Билатерално пражњење је, с друге стране, вероватније повезано са хормоналним променама или системским (системским) условима, попут болести штитне жлезде.

Испуштање из једног канала дојке или из више канала. Поново је вероватније да је испуштање из једног канала последица локалног стања које утиче на дојку.

Пражњење из брадавица може се десити само, али ако су присутни повезани симптоми, они могу дати назнаке узрока. На пример:

• Грозница може сугерисати инфекцију дојке (маститис).
• Пропуштени периоди могу бити знак трудноће или хиперпролактинемије (високи нивои хормона пролактина).
• Маса дојке у комбинацији са пражњењем врло сугерише рак дојке.

Неки од услова који узрокују пражњење могу такође изазвати бол у дојкама.

Узроци

Канали женске брадавице су цевоводи направљени за пренос млека, па мало течности не би требало да чуди, каже др. Лове. Постоји много потенцијалних узрока пражњења из дојке, укључујући следеће.

Трудноћа

Испуштање из брадавица може бити нормално током трудноће, када колострум почне да тече, а сигурно и након порођаја. Колострум, прво излучивање из млечних жлезда након порођаја, обично изгледа танко и светложуте боје, а касније постаје гушће и млечно бело.

Иритација дојке

Иритација брадавица због грубе одеће или неправилно постављеног грудњака, као и прекомерна стимулација или траума на дојкама, могу проузроковати пражњење.

Фиброцистичне дојке

Жене у пременопаузи које имају фиброцистичне дојке - где се здраво ткиво дојке осећа квргасто и понекад може бити болно - могу имати исцедак из дојке пре менструације. Може бити жуто-зелено или смеђе.

Хормонална варијација

Уобичајене хормоналне промене, попут оних које се јављају током менструације, могу проузроковати пражњење брадавица.

Конкретно, за то могу бити криви услови повезани са променама нивоа пролактина - код мушкараца или жена.

Хормонски лекови

Хормоналне терапије (нпр. Контрацепцијске пилуле) и седативи често узрокују млечно пражњење.

Инфекције

Маститис је инфекција дојке која може изазвати гнојно (гнојно) жуто-зелено пражњење, заједно са грозницом, болом и осетљивошћу дојке.

Апсцес дојке је локализовано подручје у којем је тело „зазидало“ инфекцију. Апсцеси из брадавица или субареола могу посебно довести до пражњења, које је слично оном код маститиса, али често такође смрди.

Ектазија млечног канала

Ектазија млечних канала или блокирани млечни канали је стање које се најчешће налази код жена које се приближавају менопаузи (перименопаузи) или после менопаузе. Појављује се када се дојни канали прошире и зачепе густим пражњењем.

Исцједак може бити зелени, смеђи или чак црни, врло густ и сличан сиру. Често га прате осјетљивост и црвенило брадавица.

Стање може довести до секундарне бактеријске инфекције (маститис), а такође може довести до окретања брадавица према унутра (инверзија брадавице), што изазива забринутост због рака дојке. Ектазија млечног канала обично пролази на време, уз олакшање у врућим пакетима, али понекад захтева хируршки третман.

Током перименопаузе и менопаузе, најчешћи узроци испуштања из брадавица се значајно мењају. Стања као што су ектазија млечног канала и рак су чешћа и не треба их одбацити док се не изврши темељна обрада.

Галактореја

Млечни исцедак, сличан ономе који се примећује код жена које доје, може се јавити код жена које не доје, мушкараца или чак мале деце. Ово се назива галактореја.

Најчешће је то због повишеног нивоа пролактина у крви, хормона који лучи хипофиза који је укључен у развој дојки и дојење, у стању које се назива хиперпролактинемија. Код жена, хиперпролактинемија је често праћена аменорејом (недостатак менструације периоди), али код мушкараца исцједак из брадавица може бити први симптом.

Постоји низ потенцијалних узрока повишених нивоа пролактина, укључујући:

• Лекови: Лекови за које је познато да подижу ниво пролактина укључују неке лекове за висок крвни притисак, опиоиде, неке антидепресиве, антипсихотике и неке лекове који се користе за рефлукс киселине.
• Биљни суплементи, као што су пискавица, црвена детелина, анис и коморач
• Хипотироидизам
• Микроаденоми хипофизе или бенигни израслине у хипофизи у мозгу

Интрадуктални папиломи

Интрадуктални папиломи су обично бенигне израслине које у великој мери укључују само један канал. Најчешћи су у жена у пременопаузи и често узрокују прозиран или крвав исцедак. На брадавици се може осетити квржица, али често је нежна.

Иако већину не забрињавају, они могу садржати регионе папиларног карцинома дојке, тип дукталног карцинома ин ситу (ДЦИС, преканцерозно стање).

Карцином дојке

За 7-15% људи који имају исцедак из брадавице одговоран је основни рак дојке. Иако рак дојке није чест узрок испуштања из брадавица, то може бити знак раног упозорења на рак дојке који је још увек у преинвазивној фази (дуктални карцином ин ситу), посебно када се јави код особа старијих од 40 година и / или ако се примењује следеће:

• Испуштање је једнострано и јавља се спонтано (без стимулације)
• Отпуштање је крваво
• Испуштање се јавља из само једног канала мреже канала сличних дрвету која се конвергира на брадавици
• Присутни су и други симптоми рака дојке, као што су промене на кожи (удубљење или повлачење), инверзија брадавица, маса дојке итд.

Иако се често мисли да је исцедак из брадавица повезан са раком дојке крвав, то није нужно случај, а исцедак може бити бистар или млечан. Ово појачава чињеницу да би требало проценити свако испуштање из брадавице које нема очигледан узрок (па чак и ако понекад има).

Мушкарци: Не треба занемарити испуштање брадавица

Веома је важно напоменути да женеимушкарци могу добити рак дојке, а мушки рак дојке је често недовољно препознатљив, чак и међу лекарима. Мало истраживања бавило се пражњењем код мушкараца, али једно старије истраживање из 2009. открило је да је пражњење из брадавица повезано са раком дојке у 57% случајева мушкараца.

Као и код жена, испуштање брадавица често је био знак раног упозорења за преинвазивни рак. Ово је посебно важно јер се рак дојке код мушкараца често дијагностикује у каснијим фазама болести него код жена, када је теже лечити.

Посебну пажњу на испуштање брадавица код мушкараца треба посветити и из другог разлога. Повишени нивои пролактина (који узрокују испуштање из брадавица) услед микроаденома хипофизе лакше се препознају код жена него код мушкараца, јер често узрокују и заустављање менструације (аменореја) поред пражњења. Код мушкараца микроаденом хипофизе може у супротном остати непрепознат док се не развију симптоми замагљеног вида или губитка вида (услед притиска тумора на оптички нерв).

Пегетова болест

Пагетова болест дојке је неуобичајен облик карцинома дојке, на који отпада само 1-4% случајева. Поред испуштања из брадавица које су често крваве, може изазвати осетљивост или пецкање брадавица, црвенило, љуштење или перутање брадавица. За постављање дијагнозе обично је потребна биопсија.

Испуштање брадавица код новорођенчади

Мале количине бистрог до млечног испуштања из брадавица (а често и отицање дојке или мала квржица) код новорођенчади су прилично честе и повезане су са хормонима који су остали у трудноћи. канал ектазије.

Дијагноза

Оно што ваш лекар уради да би постигао дијагнозу зависиће од ваше старости и свих осталих симптома или налаза на физичком прегледу. Могући тестови могу да укључују:

Цитологија

Узорак пражњења може се проценити под микроскопом у лабораторији како би се посматрале присутне ћелије. Иако ово може показати ћелије рака, негативни цитолошки преглед не може искључити рак.

Тестови крви

Често се узима ниво пролактина у серуму ако се млечни излив појави код некога ко није трудна или није била трудна. Такође се може урадити тест штитне жлезде (ТСХ).

Ако је ниво пролактина повишен без очигледног узрока, може се урадити снимање магнетне резонанце мозга (МРИ) или скенирање рачунарске томографије (ЦТ) како би се утврдило присуство микроаденома хипофизе, бенигног тумора хипофизе који лечи се лековима који снижавају ниво пролактина.

Ултразвук

Ултразвучни преглед, који користи звучне таласе, уобичајени је тест за тражење абнормалности у пределу иза брадавице и ареоле. Може се користити за идентификацију стања као што су папиломи, мада је биопсија често и даље неопходна (видети доле).

Дуктограм

Дуктограм је тест који укључује убризгавање боје за процену млечних канала. Иако су у неким случајевима корисни, ово - као и алати за скрининг попут дукталног испирања и дуктоскопије - нису свуда доступни.

Биопсија

Биопсија дојке може се урадити за процену квржице близу брадавице, укључујући и биопсију коже ако се сумња на Пагетову болест.

Ако је рак дојке могућ, могу се узети у обзир МРИ дојке, ултразвук, биопсија и мамографија.

Лечење

Опције лечења испуштања из брадавица зависит ће од основног узрока. Код неких узрока, попут испуштања у каснијој трудноћи, потребно је само осигурање.

Инфекције се обично лече антибиотицима, мада ако је присутан апсцес, често је потребна дренажа.

Код фиброцистичне болести, аспирација цисте или циста дојке може решити проблем.

Интрадуктални папиломи се често уклањају хируршки ако су симптоматски.

Ектазија млечних канала обично не захтева лечење, осим наношења топлих омота док се стање не реши само од себе.

Могућности лечења рака дојке укључују хируршку интервенцију, као и хемотерапију и зрачење.

Као што је горе речено, постоји много потенцијалних узрока пражњења из дојке. Иако рак дојке није чест узрок, пражњење из брадавица као знак рака дојке често се јавља када је тумор још увек врло мали и неинвазиван. Када се тумори уклоне у овој фази, требали би, бар у теорији, бити 100% излечиви.

Реч од врло доброг

Испуштање брадавица може бити и забрињавајуће и иритантно ако вам мрља одећу. Заказивање посете лекару важан је први корак како за смањење анксиозности, тако и за постизање дна проблема како би се могао правилно лечити (или оставити на миру ако се не тиче). Понекад дијагноза може потрајати, али важно је пратити све препоручене тестове, чак и ако се чини да се симптоми решавају сами. Ако сте забринути и изгледа да не добијате одговоре, размислите о другом мишљењу. Симптоми су начин на који нас тело упозорава на потенцијалне проблеме и важно је слушати; чак и ако ваш лекар не делује забринуто.