Симптоми артритиса лумбалне кичме

Артритис је чест проблем лумбалне кичме (пет костију које чине доњи део леђа). Иако се артритис лумбалне кичме најчешће примећује код старијих људи, он такође може утицати на тешке раднике, људе који су гојазни или било кога ко је претходно имао повреду кичме.

Артритис лумбалне кичме обично се јавља у зглобовима који повезују кичмене сегменте који се називају пршљенови. Сваки пршљен је повезан на три места. Испред кичмене мождине пршљенови су одвојени кичменим диском налик на јастук. Иза кичмене мождине пршљенови су повезани са два мала зглоба названа фасетним зглобовима. Фасетни зглобови, заједно са кичменим диском, омогућавају покрете кичме, укључујући савијање унапред, бочно увртање или извијање леђа.

Најчешћи тип артритиса који погађа кичму је остеоартритис, познат и као артритис који се троши. Развој остеоартритиса у кичми посебно се назива спондилоза.

Артритис лумбалне кичме обично се примећује заједно са другим поремећајима кичме. Међу њима:

• Дегенерација диска је термин који се користи за описивање пропадања фасетних зглобова услед дуготрајног хабања. Штета узрокована дегенерацијом диска омогућава развој остеоартритиса.
• Спинална стеноза је сужење простора унутар кичме изазвано прекомерним растом костију. Примарни кривац је остеоартритис, чије стање може стиснути живце и изазвати зрачећи нервни бол.

Симптоми

Када лумбални кичмени зглобови постану артритични, покрети у доњем делу леђа могу постати болни и укочени. Иако се могу уложити напори за ублажавање ових симптома, стање обично напредује и погоршава се током времена.

Људи са лумбалном спондилозом често ће приметити да су им доња леђа нарочито укочена ујутру и постепено попуштају током дана. Симптоми се обично погоршавају продуженим или напорним активностима. Чак и дуго седење може изазвати нелагоду.

Како болест напредује, покрећући све веће малформације костију, коштане оструге (остеофити) могу се развити и притиснути директно на нервне корене. То може изазвати лумбалну радикулопатију, која се обично назива ишијас.

Ишијас карактерише оштар пуцајући бол који се шири око доњег дела леђа или задњице и путује низ ногу или унутрашњост бутине (у зависности од тога који је нервни корен погођен). Стање може бити хронично или се јавља код одређених покрета или врста физичке активности.

Остали симптоми могу да укључују слабост мишића, грчеве мишића, главобоље и нелагодан осећај игала (периферна неуропатија).

Дијагноза

Артритис лумбалног дела кичме обично се дијагностикује на основу ваших симптома, историје болести и тестова слике. Рендген се може користити за тражење оштећења костију, коштаних оструга и губитка хрскавице или кичменог диска. Снимање магнетном резонанцом (МРИ) може се користити за дијагнозу раног оштећења хрскавице јер је боље у стању да визуализује меко ткиво.

Диференцијалне дијагнозе укључују спондилоартропатију, остеопорозу са накнадним факторима компресије, а понекад и рак простате или рак дојке. Тестови крви и тестови могу вам помоћи да их искључите.

Лечење

Лечење артритиса лумбалне кичме усмерено је како на искусне симптоме, тако и на карактеристике оштећења зглобова или костију. Већина лекара ће приступити конзервативном приступу приликом првог започињања лечења и истражити инвазивније могућности само ако бол или оштећење постану озбиљни.

Међу неким од најчешћих третмана који се користе за лечење артритиса лумбалне кичме:

• Физичка терапија се користи за јачање мишића лумбалне кичме. Подржавајући кичму јачим мишићима, мање оптерећења се ставља на фасетне зглобове.
• Губитак килограма побољшава симптоме једноставним смањењем стреса на лумбалном пршљену. Иако губитак тежине може бити тежак за оне који већ имају оштећења, вежбе са малим утицајем (попут пливања) у комбинацији са дијетом са смањеним уносом калорија често могу постићи резултате потребне за ублажавање болова.
• Противупални лекови могу смањити оток и упале у и око кичменог зглоба. Док лекови без рецепта попут Алеве (напроксен) или Адвил (ибупрофен) често могу пружити довољно олакшања, понекад су потребни јачи лекови на рецепт попут Волтарен (диклофенак) и Артхротец (диклофенак / мисопростол).
• Примена леда и топлоте такође може бити ефикасна у ублажавању лумбалних болова у леђима. Топлота може помоћи у „олабављењу“ кичме пре активности, док је лед најбоље користити након активности за смањење упале.
• Лечење киропрактиком се популарно истражује као средство за „манипулисање“ кичмом. Иако третмани не мењају поравнање кичме како неки могу наговестити, они могу пружити краткотрајно олакшање опуштањем стиснутих пршљенских сегмената.
• Епидуралне ињекције укључују примену стероида познатог као кортизон у или око стегнутог нерва. Кортизон може да ублажи имуни систем, олакшавајући тако локализовано запаљење и радикуларни бол.
• Фузија кичме је хируршки поступак који се користи за уклањање кретања између суседних пршљенова. Када сви други третмани не пруже олакшање, фузија кичме може бити разумна опција за лечење тешког фасетног артритиса.

Комплементарни третмани укључују акупунктуру, масажу, магнетну терапију, натуропатске лекове и друге директне или индиректне облике терапије леђа. Иако научни докази који подржавају ове третмане углавном недостају, већина има мало нежељених ефеката и разумне су опције ако се користе заједно са стандардном медицинском негом.