Шта је упала?

Запаљење је природни одговор имунолошког система на повреде и болести. Запаљене хемикалије у крвотоку раде на заштити вашег тела од страних освајача попут бактерија и вируса. Када сте повређени, локализовани инфламаторни одговор игра пресудну улогу у процесу зарастања.

Постоје две врсте упале, акутне и хроничне. Акутно запаљење можете сматрати „добром“ врстом јер нам помаже да се излечимо, док је хронична упала „лоша“ врста због повезаности са хроничном болешћу. Истраживања су показала да хронична упала игра улогу у неколико здравствених стања, укључујући артритис, болести срца, дијабетес типа 2, рак и Алзхеимерову болест.

Гетти Имагес

Врсте упале

Акутна и хронична упала имају различите узроке, симптоме и сврху.

Акутна упала

Акутно запаљење је обично узроковано повредама, попут истегнућа скочног зглоба, или болестима, попут бактеријских инфекција и уобичајених вируса. Процес акутног упала се дешава брзо и може бити озбиљан. Ако сте икада сломили кост или се посекли, видели сте упалу на делу. Уобичајени знаци упале након повреде укључују:

• Црвенило
• Бол и нежност
• Отицање, кврге или натеченост
• Топлина на месту повреде
• Модрице
• Укоченост
• Губитак покретљивости

У зависности од узрока и тежине ране, акутна упала може трајати од неколико дана до неколико месеци.

Понекад је акутна упала локализована на једном подручју, а понекад је системска, као код вирусне инфекције. Када ваше тело идентификује штетног уљеза, попут бактерије или вируса, покреће имунолошки одговор целог тела да би се борило против њега. Беле крвне ћелије покрећу ослобађање неколико запаљенских хемикалија. Ова врста акутне упале узрокује да се осећате болесно и исцрпљено, јер ваше тело сву енергију улаже у борбу против инфекције.

Симптоми ове врсте упале укључују:

• Грозница
• Мучнина
• Летаргија
• Поспаност
• Раздражљивост
• Цурење из носа
• Упаљено грло
• Запушен нос
• Главобоља

Знаци и симптоми могу бити присутни неколико дана или недеља, или можда дуже у озбиљнијим узроцима.

Неке акутне инфекције настају услед локализованије упале. Као и већина услова изазваних упалом, они се обично завршавају „-итисом“.

Примери укључују:

• Акутни бронхитис
• Тонсилитис
• Акутна упала слепог црева
• Синуситис
• Инфективни менингитис

Хронична упала

Хронична, дуготрајна упала може трајати годинама или чак целог живота. Често почиње када нема повреда или болести и траје много дуже него што би требало. Научници не знају зашто се дешава хронична упала, јер изгледа да не служи сврси попут акутне упале. Али они знају да временом може проузроковати велике промене у телесним ткивима, органима и ћелијама.

Истраживање је пронашло везу између хроничног упала и широког спектра озбиљних стања. Имајте на уму да постоји велика разлика између две ствариудружении једноизазивајућидруги. Хронична упала је један од неколико фактора који доприносе настанку и напредовању болести. До сада је најјача веза између хроничног упала и болести виђена код дијабетеса типа 2 и болести срца.

Остали услови повезани са хроничном упалом укључују:

• Висок крвни притисак
• Висок холестерол
• Обољење бубрега
• Разне врсте карцинома
• Депресија
• Неуродегенеративни поремећаји (попут Алзхеимерове болести)
• Аутоимуни поремећаји
• Остеопороза
• Масна болест јетре

Хронична упала често напредује тихо, са мало независних симптома. Упркос својој суптилности, хронична упала представља главну претњу здрављу и дуготрајности велике популације појединаца.

Шта узрокује хроничну упалу

Истраживачи су идентификовали неколико уобичајених узрока хроничних системских упала, од којих су многи уско повезани са модерним животом и старењем. Узроци хроничног упала укључују:

• Физичка неактивност. Противупални хемијски процес се јавља у крвотоку када су мишићи у покрету. Људи који не испуњавају минималне препоруке активности за оптимално здравље (око половине свих одраслих Американаца) имају повећан ризик од старосних болести.
• Гојазност. Масно ткиво, посебно висцерална масноћа (дубоки слој масти око трбушних органа), заправо производи проупалне хемикалије.
• Дијета. Исхрана богата засићеним мастима, транс-мастима и рафинираним шећером повезана је са повећаним упалом, посебно код људи са прекомерном тежином.
• Пушење. Пушење цигарета смањује производњу антиинфламаторних молекула и повећава упалу.
• Ниски полни хормони. Полни хормони попут естрогена и тестостерона потискују упале. Нижи нивои ових хормона, уобичајени у поодмаклој доби, повећавају ризик од упалних болести.
• Стрес. Психолошки стрес повезан је са повећаним упалом.
• Поремећаји спавања. Људи са нередовним распоредом спавања имају више маркера упале него људи који добијају редовних осам сати ноћу.
• Старост. Истраживања показују да се хронична упала погоршава како старимо.

Велико истраживање на више од 20.000 старијих открило је да они који испуњавају минималне захтеве за недељне активности имају 40% мањи ризик од Алзхеимерове болести у поређењу са неактивним колегама. Постоји неколико потенцијалних разлога за ово откриће, али смањена упала вероватно игра улогу.

Аутоимуне болести

Код неких болести, запаљен процес се може покренути чак и када нема страних освајача. У аутоимуним болестима, имунолошки систем напада властита ткива, погрешно их сматрајући страним или абнормалним.

Истраживачи не знају тачно шта узрокује аутоимуне поремећаје, али сумњају у комбинацију генетских фактора и фактора околине. Постоји више од 80 различитих аутоимуних болести које погађају различите делове тела.Упала изазвана аутоимуним поремећајима наноси различите врсте оштећења различитим деловима тела.

На пример, дијабетес типа 1 је аутоимуни поремећај који се дешава након што тело нападне ћелије панкреаса које производе инсулин, што доводи до доживотних здравствених последица. Псоријаза, друго аутоимуно стање, укључује запаљење коже које долази и пролази током целог живота.

Уобичајене аутоимуне болести укључују:

• Реуматоидни артритис
• Псоријаза
• Гуиллаин-Барре-ов синдром
• Гробнице болест
• Мијастенија гравис
• Васкулитис
• Лупус
• Дијабетес типа 1
• Хасхимото-ова болест
• Запаљенска болест црева
• Целијакија
• Мултипла склероза (МС)

Неке врсте аутоимунског артритиса - али не све - резултат су погрешно усмереног упала. Артритис је општи термин који описује запаљење зглобова. Неке аутоимуне болести које узрокују упале зглобова су:

• Реуматоидни артритис (РА)
• Псоријатични артритис
• Анкилозни спондилитис
• Јувенилни идиопатски артритис

Лечење аутоимуних болести варира, али се често фокусира на смањење прекомерне активности имуног система.

Зашто боли упала

Запаљење - било акутно или хронично - може наштетити. Особа може осетити бол, укоченост, узнемиреност и нелагодност, у зависности од тежине упале.

Упала изазива бол, јер оток гура осетљиве нервне завршетке, шаљући сигнале о болу у мозак. Поред тога, неки од хемијских процеса упале утичу на понашање нерава, узрокујући појачан осећај бола.

Повећани број ћелија и запаљенских супстанци такође може ући у зглобове, узрокујући иритацију, отицање слузнице зглоба и евентуално разбијање хрскавице - глатког ткива које покрива крајеве костију где се спајају и формирају зглобове.

Дијагностиковање упале

Не постоји ниједан тест који може дијагностиковати запаљење или услове који га узрокују. Уместо тога, на основу ваших симптома, лекар ће одлучити који тестови могу бити потребни. Прво ће ваш лекар узети комплетну медицинску историју и обавити физички преглед. Ваш лекар може такође затражити вађење крви и студије слика.

Тестови крви

Тестови крви могу потражити одређене биолошке маркере који указују на присуство запаљења. Међутим, ови тестови се више сматрају информативним него дијагностичким. Они помажу вашем лекару да сазна шта се дешава.

Тестови које ваш лекар може затражити укључују:

• Ц-реактивни протеин (ЦРП): ЦРП је протеин који се природно производи у јетри као одговор на упалу. Висок ниво ЦРП-а чест је код људи са хроничним упалама, запаљенским болестима и акутним упалама.
• Стопа седиментације еритроцита (ЕСР): ЕСР тестирање се обично ради да би се утврдило да ли се јавља запаљење.

Имагинг

Модалитети снимања који могу открити упалу укључују:

• МРИ са побољшањем гадолинијума
• Ултразвук са повер доплером
• ФДГ ПЕТ-ЦТ
• Нуклеарно снимање

Лечење

Лечење ће зависити од специфичне болести или болести и тежине симптома.

Лечење упалних болести има за циљ смањење упале у целом телу како би се спречиле озбиљне компликације.

Акутна упала

За опште запаљење, лекар може препоручити:

• Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ): НСАИЛ су обично прва линија лечења краткорочних болова и упала. Већина ових лекова је доступна без рецепта, укључујући аспирин, ибупрофен и напроксен. Ваш лекар такође може да препише НСАИЛ на рецепт за одређена инфламаторна стања.
• Кортикостероиди: Ово је врста стероида који се обично користи за лечење отока и упале. Кортикостероиди су доступни у облику таблета и у облику ињекција. Ови лекови се преписују само на краће периоде, јер је познато да узрокују озбиљне нежељене ефекте.
• Лекови за локалну употребу: Локални лекови, укључујући аналгетике и стероиде, могу помоћи код акутних и хроничних болова и упала коже и зглобова без нежељених ефеката оралног лечења. Такође су корисне за лечење дуготрајне упале када садрже НСАИД, попут диклофенака или ибупрофена.

Хронична упала

Поред лечења болова и упала у зглобовима, лекови за инфламаторне болести могу помоћи у спречавању или минимизирању напредовања болести. Лекови могу да укључују:

• Антиреуматски лекови који модификују болест, укључујући Реуматрек (метотрексат), Азулфидин (сулфасалазин) и Арава (лефлуномид)
• Биолошки лекови, као што су Енбрел (етанерцепт), Хумира (адалимумаб) и Оренциа (абатацепт)
• Лекови против маларије, као што је хидроксихлорокин
• Статини
• Лекови за дијабетес

Пошто многи лекови који се користе за лечење запаљенских болести могу да изазову оштре нежељене ефекте, важно је редовно посећивати свог лекара.

Спречавање хроничне упале

Постоји низ промена у начину живота које можете предузети да бисте спречили и преокренули хроничну упалу, а укључују:

• Губљење тежине
• Једите здраву исхрану богату воћем, поврћем, интегралним житарицама и немасним протеинима
• Добивање 150 минута умерене аеробне вежбе недељно (или 75 минута енергичне вежбе)
• Укључите активност јачања мишића најмање два пута недељно
• Престанак пушења
• Проводите мање времена седећи
• Шетајући више
• Спавање довољно
• Користећи технике смањења стреса попут медитације или јоге
• Избегавање изолације и повезивање са другима
• Редовно посећивање лекара

Реч од врло доброг

Иако је упала нормалан одговор имуног система, дуготрајна упала може бити штетна. Ако ризикујете дуготрајну упалу, обавезно закажите редовне прегледе код свог лекара. Лекар вам може предложити превентивне промене начина живота или ће вам започети нови план лечења.