Шта знати о Липитору (Аторвастатин)

Липитор (аторвастатин) је лек за смањење холестерола који припада статинској класи лекова. Статини снижавају ниво холестерола у крви блокирајући 3-хидрокси-3-метилглутарил коензим А (ХМГ ЦоА) редуктазу, ензим потребан јетри да би производила холестерол.

Липитор долази у оралним таблетама и доступан је као генерички.

Користи

Липитор је додатна терапија исхрани и обично се прописује у случајевима када промене начина живота (дијета, физичка активност) или други лекови нису ефикасни у смањењу холестерола. На пример, може се користити за људе са примарном хиперлипидемијом (висок ниво липида због генетских фактора) или мешовитом дислипидемијом (нивои триглицерида и холестерола су високи).

Липитор се користи за лечење повишеног:

• Укупни холестерол
• Липопротеин мале густине (ЛДЛ, сматра се "лошим" холестеролом)
• Триглицериди
• Аполипопротеин Б (апо Б, протеин укључен у метаболизам липида који је такође део липопротеина, као што је ЛДЛ)

Такође може подићи липопротеин високе густине (ХДЛ, који се сматра „добрим“ холестеролом).

Холестерол и триглицериди могу зачепити крвне судове и повећати ризик од срчаних болести. Због ове везе, статини као што је Липитор такође се често прописују како би се смањио ризик од срчаног удара, можданог удара и ангине код људи са срчаним обољењима или онима који имају вишеструке факторе ризика за развој срчаних болести.

Липитор је одобрен за одрасле и децу старију од 10 година.

Уобичајена употреба

Статини попут Липитора понекад се преписују изван ознаке како би покушали да зауставе напредовање аутоимуних или хроничних инфламаторних болести, попут секундарне прогресивне мултипле склерозе (СПМС).

То је зато што, поред смањења липида (масти), чини се да Липитор и други статини имају и нове ефекте као што су утицај на имуни одговор, појачавање антиинфламаторних процеса и мењање додатних сигналних путева који још увек нису потпуно разумљиви.

Статини се такође понекад користе ван ознака за неуродегенеративне болести, попут Алцхајмерове болести или Паркинсонове болести, јер су високи нивои холестерола повезани са прогресијом болести. Пацијенти са ХИВ-ом или бактеријском инфекцијом, попут туберкулозе (ТБ), такође могу имати користи од потенцијалних ефеката ових лекова на имуни систем.

Пре узимања

Постоји више врста статина, а Липитор је једна од моћнијих опција. Такође је један од најчешће прописаних лекова за снижавање липида у Сједињеним Државама.

Свака врста статина има јединствену интеракцију са другим лековима и ризике од нежељених ефеката, па ће лекар узети у обзир којим другим лековима се бавите, колико су повишени нивои холестерола и која друга стања имате при одређивању статина који ћете прописати .

Друге врсте статинских таблета укључују Мевацор (ловастатин), Правацхол (правастатин), Црестор (росувастатин), Зоцар (симвастатин) и Ливало (питавастатин). Већина ових таблета је такође доступна као генерички лек. Статин капсуле укључују Лесцол (флувастатин) и Езаллор (росувастатин), а постоји и опција оралне суспензије названа ФлоЛипид (симвастатин)

Таблете са продуженим ослобађањем доступне су у облику Лесцол КСЛ (флувастатин) и Алтопрев (ловастатин).

Липитор је високо ефикасан у снижавању холестерола, али студија је показала да је у поређењу са другим статинима највећи број пацијената престао да га узима због нежељених ефеката, као што су болови у мишићима или оштећења, праћени статином Црестор (росувастатин), још једним високим -потенција опција. Симвастатин и правастатин су се боље подносили у студији, али нису толико снажни или ефикасни у снижавању холестерола као аторвастатин или росувастатин.Флувастатин и ловастатин су додатне опције са ниском потенцијом.

Истраживања су открила да росувастатин смањује ЛДЛ холестерол у просеку за 51%, затим аторвастатин са 45%, симвастатин са 37% и правастатин са 25%.

Мере предострожности и контраиндикације

Ако имате одређена здравствена стања, не бисте требали узимати Липитор. У овим случајевима ваш лекар вас може упутити на другачији третман за снижавање липида:

• Алергија или преосетљивост: Ако сте раније имали алергију на Липитор или било који од његових састојака, не бисте требали узимати овај лек.
• Активна болест јетре: Ако имате активну болест јетре или необјашњиве, абнормално повишене нивое ензима јетре, Липитор не треба узимати. То укључује хроничну алкохолну болест јетре.
• Трудноћа: Липитор је категоризован као категорија трудноће Кс. Показано је да лек прелази плацентну баријеру код пацова, а било је извештаја о побачајима и феталним абнормалностима у студијама на животињама. Поред тога, ово је забележено и код трудница које узимају статинске лекове. Ако планирате да затрудните или сте већ трудни и узимате Липитор, престаните са узимањем и обратите се свом лекару.
• Нега: Липитор може прећи у мајчино млеко и није познато какав то ефекат може имати на ваше дете.

Разговарајте са својим лекаром о свим лековима, суплементима и витаминима које тренутно узимате. Иако неки лекови представљају мали ризик од интеракције, други могу потпуно контраиндиковати употребу или затражити пажљиво разматрање да ли су предности лечења веће од недостатака у вашем случају.

Дозирање

Таблете Липитор долазе у дози од 10, 20, 40 и 80 милиграма (мг) које се узимају једном дневно, према упутствима лекара.

Стандардна почетна доза за одрасле је 10 до 20 мг. Они којима је потребно најмање 45% смањења ЛДЛ холестерола могу почети са дозом од 40 мг.

Ваш лекар може полако повећавати дозу по потреби на основу нивоа ЛДЛ и вашег одговора на лек.

Почетна доза за адолесценте узраста од 10 до 17 година са наследним обликом високог холестерола је 10 мг до максималне дозе од 20 мг једном дневно.

Све наведене дозе су према произвођачу лекова. Проверите рецепт и разговарајте са лекаром да бисте били сигурни да узимате праву дозу за вас. Никада немојте повећавати дозу, а да лекар није у реду.

Измене

Пацијенти који имају 65 или више година у већем су ризику од мишићно-скелетних нежељених ефеката са Липитором и можда ће требати да узимају нижу дозу или да прекину употребу лека ако осете слабост мишића или слом.

Како узети и чувати

Липитор се може узимати са храном или без ње. Брзо се апсорбује, достижући највишу концентрацију у крви у року од око два сата.Липитор почиње да снижава холестерол у року од око две недеље од почетка узимања лека.

Липитор увек треба узимати заједно са дијетом за снижавање холестерола и триглицерида.

Чувајте таблете на контролисаној собној температури која је идеално од 68 до 77 степени Ф.

Ако пропустите дозу Липитора, узмите је чим се сетите. Али ако је прошло више од 12 сати од пропуштене дозе, прескочите је и само узмите следећу заказану дозу. Не узимајте две дозе одједном.

Ако узмете превише Липитора или се предозирате, потражите хитну медицинску помоћ.

Последице

Као и код свих лекова и свих статина, Липитор долази са ризиком од нежељених ефеката. Неки могу бити озбиљни или захтевати лечење, па је важно да их будете свесни.

Заједнички

• Отечени / болни носни пролази и задњи део грла (назофарингитис)
• Бол у зглобовима
• Пролив
• Бол у ногама
• Инфекције уринарног тракта (УТИ)

Ако имате било какве нежељене ефекте од узимања Липитора који постају продужени или узнемирујући, о томе треба да обавестите свог здравственог радника.

Озбиљно

• Необјашњиве болове у мишићима, слабост или бол
• Смеђи или тамно обојени урин
• Малаксалост (општи осећај нелагодности или болести)
• Грозница
• Отежано дисање
• Отицање лица или грла

Неки људи имају алергијске реакције на аторвастатин. Ако наиђете на било какве знаке алергијске реакције, потражите хитну медицинску помоћ.

Постоје и ретки, али озбиљни нежељени ефекти који утичу на скелетне мишиће. Липитор може изазвати миопатију мишића (мишићна болест која узрокује болове или слабост мишића) и рабдомиолизу (слом мишића).

Симптоми рабдомиолизе укључују болност / слабост мишића и таман урин. Такође су били случајеви рабдомиолизе која је довела до проблема са бубрезима, укључујући отказивање бубрега, током узимања Липитора.

Ако наиђете на необјашњив бол у мишићима, осетљивост, бол или слабост, посебно ако је праћен малаксалошћу и повишеном температуром, одмах обавестите свог здравственог радника.Можда ће бити потребно смањити или зауставити вашу дозу Липитора.

Ризик од рабдомиолизе може се повећати ако узимате друге лекове или сте старији од 65 година.

Упозорења и интеракције

Док узимате Липитор, лекар ће вам периодично долазити на тестове крви ради праћења нивоа холестерола и провере да ли дозу треба прилагодити.

Можда ће вам бити потребно пажљивије надгледање ако имате одређена здравствена стања која би се могла погоршати узимањем лекова или повећати ризик од нежељених ефеката.

Ако имате неко од следећих стања, ваш лекар ће можда одлучити да вам започне с нижом дозом Липитора и мораће да вас надгледа како би утврдио да ли ће узимање Липитора бити потенцијално штетно за вас:

• Повишени ензими јетре: Липитор може повећати јетрене ензиме аспартат аминотрансферазу (АСТ) и аланин аминотрансферазу (АЛТ). Иако је ово повећање у већини случајева благо и привремено, лекар ће надгледати ове нивое како би био сигуран да ензими јетре нису повишени на опасне нивое који указују на повреду јетре. Ако су нивои ових ензима високи, можда ће вам требати да пређете на мање моћан статин, као што је правастатин, или потпуно прекините узимање статина.
• Повишени нивои глукозе у крви: Студије су показале да аторвастатин може повећати ниво хемоглобина А1Ц и ниво глукозе наташте.Ако имате дијабетес или постоји ризик од развоја болести, ваш лекар може надгледати ове мере у вашој крви и прилагодити дозу липитора.
• Оштећење бубрега: Ако у прошлости имате оштећење бубрега, мораћете пажљиво да надгледате било какве мишићне или бубрежне ефекте током узимања Липитора, јер стање може бити фактор ризика за развој рабдомиолизе са отказивањем бубрега.
• Проблеми са штитњачом: Неконтролисани хипотироидизам (неактивна штитна жлезда) може повећати ризик од миопатије и рабдомиолизе код Липитора.

Липитор ће такође можда бити потребно привремено ускратити или прекинути уз одређена стања која могу довести до миопатије или отказивања бубрега са рабдомиолизом. То може укључивати следеће:

• Тешке инфекције
• Хипотензија (низак крвни притисак)
• Велика операција
• Физичка траума од повреда
• Тешки метаболички, ендокрини и електролитски поремећаји
• Неконтролисани напади

Липитор може изазвати проблеме са јетром, па реците свом лекару ако свакодневно пијете алкохол. Можда ће вам требати тестови крви за проверу јетре.

Немојте пити сок од грејпа док узимате овај лек, јер то може угрозити способност вашег тела да метаболизира лек и повећа концентрацију Липитора у крви.

Лекови и суплементи такође могу комуницирати са Липитором, а неки могу повећати вероватноћу да ће доћи до нежељених ефеката, посебно миопатије. Ако узимате било који од ових лекова са Липитором, ваш лекар ће можда морати да прилагоди дозу, пажљивије вас надгледа због нежељених ефеката или прекине један од лекова:

• Остали лекови за снижавање холестерола: Узимање фибрата (који се називају и деривати фибринске киселине) заједно са Липитом повећава ризик од миопатије.
• Суплементи ниацина: Узимање витамина Б3 (никотинска киселина) може имати неке ефекте на модификовање липида. Када се суплементи ниацина узимају са Липитором, може постојати повећани ризик од миопатије.
• Сандимун (циклоспорин): Ако узимате овај имуносупресивни лек да бисте смањили ризик да ваше тело одбије трансплантацију органа, не прелазите 10 мг Липитора дневно због повећаног ризика од миопатије и рабдомиолизе.
• Биаксин (кларитромицин): Овај антибиотик који се користи за разне бактеријске инфекције снажно инхибира ензим јетре ЦИП3А4, који може повећати ниво липитора у крви, као и ризик од миопатије и рабдомиолизе. Дозирање Липитора не би требало да прелази 20 мг дневно без пажљивог праћења.
• Онмел (итраконазол): Овај антимикотични лек је такође снажни инхибитор ЦИП3А4. Липитор не би требало да прелази 20 мг дневно без пажљивог надзора.
• Инхибитори ХИВ протеазе: Норвир (ритонавир) плус Инвирасе (саквинавир) или Калетра (лопинавир, ритонивир) такође су снажни инхибитори ЦИП3А4 и Липитор не би требало да прелази 20 мг дневно без пажљивог надзора.
• Орални контрацептиви: Ако орални контрацептиви садрже норетиндрон (облик прогестерона) или етинил естрадиол (облик естрогена), ови хормони се могу повећати ако се узимају са Липитором.
• Ланоксин (дигоксин): Нивои дигоксина у крви, који се користи за лечење срчане инсуфицијенције или абнормалних срчаних ритмова, могу се повећати за око 20% када се узимају са Липитором. Потребно је пажљиво праћење.
• Рифадин (рифампин): Рифадин, који се користи за лечење туберкулозе (ТБ), треба узимати истовремено са Липитором. Ако се Липитор узима након Рифампина, то може смањити ниво Липитора у крви.
• Цолцрис (колхицин): И колхицин и Липитор носе ризик од миопатије и њихово узимање заједно може повећати овај нежељени ефекат.