Шта је фацетектомија?

Фацетектомија је кичмени хируршки поступак за људе који имају умерени до јаки ишијастични бол као резултат ударног кичменог живца. Кичмени живци постају ометани када их се стегне. То би могло бити узроковано многим стварима, укључујући фасетне зглобове, хернију диска или задебљање лигамента. Уклањањем дела једног или више пршљенова, хирурзи који довршавају фацетектомију имају за циљ да ублаже притисак на кичмене живце што ублажава бол и друге сродне симптоме. Поступак се понекад назива и медијална фацетектомија, делимична инфериорна фацетектомија или тотална фацетектомија, у зависности од локације и дијагнозе.

Сврха поступка

Фацетектомија се може препоручити ако сте осећали бол, утрнулост и пецкање као резултат дегенеративне болести диска и спондилозе, коштаних оструга, прелома кичме, истрошене фасетне хрскавице (назване синдром фасетног зглоба) или сужења кичмене канал (назван стеноза).

Иако нису сви са овим условима добар кандидат за фацетектомију, поступак се може размотрити ако симптоми нису реаговали на конзервативни третман, попут физикалне терапије, након неколико месеци или ако ходање или стајање постаје тешко. Перзистентност озбиљних симптома упркос адекватном току неоперативног лечења указује на операцију као следећу опцију лечења.

Фацетектомија није поступак за ублажавање болова у вези са некомпликованим артритисом или једноставним преломима кичме. Морате доживети неуролошке промене на једној или обе ноге како би била потребна операција.

Фацетектомију не треба мешати са кичменом фузијом, хируршком интервенцијом у којој су два или више кичмених пршљенова срасли. Спајање кичме врши се ради стабилизације нестабилног кичменог сегмента.

Ризици и контраиндикације

Као и код било које друге хирургије, и ту треба узети у обзир ризике. На пример, неко ко се подвргне фацетектомији ризикује инфекцију, крварење и / или даљу повреду нерва.

Фацетецтомиес вас такође излажу ризику од оштећења кичменог нерва. Упркос овим ризицима, фацетектомија је релативно чест поступак и такве компликације су ретке.

Дугорочни ризици фацетектомије укључују нестабилност кичме, промене у сензацији и друге симптоме који могу утицати на функцију.

Фацетектомија је контраиндикована код људи без проблема са кичменим нервом. Такође је контраиндикована онима који имају нестабилни кичмени стуб или деформације кичме што би отежало операцију.Фатетектомија је такође контраиндикована код особа са инфекцијама ткива или коже где би се операција одвијала, као и код старијих особа са сложеним медицинским дијагнозама или историје.

Пре поступка

Лекар ће извршити лабораторијске тестове, обавити темељну медицинску историју, прегледаће лекове са собом и комплетирати тестове снаге и функције нерва пре него што утврди да ли сте добар кандидат за фацетектомију. Једном када ваш лекар утврди да сте добар кандидат за фацетектомију, бићете заказани за операцију.

Лекар ће вам саветовати да прекинете узимање одређених лекова, односно лекова за разређивање крви, непосредно пре операције. Ови лекови могу повећати ризик од крварења током и после операције.

Ако сте активни пушач, лекар ће вас такође замолити да престанете да пушите. То је зато што пушење значајно успорава процес зарастања и повећава ризик од сталног бола након операције.

Тиминг

Добра је идеја стићи раније на било који медицински поступак, јер често постоји период предвиђен за попуњавање образаца док се припремате за операцију. У зависности од врсте фацетектомије - тотална фацетектомија, медијална фацетектомија или делимична фацетектомија - операција ће се разликовати у дужини. Обично је потребно један до два сата.

Локација

Фацетектомија се обично одвија у болници или амбулантном хируршком центру. Када се операција заврши, бићете одведени на засебан опоравак како бисте надгледали виталне знакове неколико сати.

Шта обући

Нема ограничења у погледу одеће, јер ћете се у потпуности свући и обући болничку хаљину за операцију. Понесите удобну одећу коју је лако обући након операције.

Храна и пиће

Обично се очекује пост око 12 сати пре операције, али овај број ће варирати у зависности од вашег стања и налога лекара.

У соби за опоравак ваше установе имат ћете прилику да једете и пијете док чекате да се ефекти анестезије повуку. Лекар ће вас обавестити када да наставите са узимањем одређених лекова након операције.

Према вашој толеранцији и преференцијама, моћи ћете да наставите са нормалном исхраном након што се операција заврши. Неки пацијенти доживљавају мучнину или нелагодност у пробави због анестезије, међутим, медицинске сестре ће надгледати ваш опоравак и подстицати унос течности и хране.

Трошкови и здравствено осигурање

Цена фацетектомије креће се од 8.000 до 12.000 долара. Где тачно спадају ваши трошкови у овом опсегу, зависи од локације операције. Трошкови су нижи за појединце који се одлуче да се поступак уради у амбулантној хируршкој установи где се врате кући убрзо након тога. Они појединци који одлуче да остану у болници (преко ноћи) у болници имаће веће здравствене рачуне.

Осигурање ће се увелико разликовати у зависности од вашег плана. Овај поступак захтева претходно одобрење планова здравственог осигурања, као што је потребно за већину хируршких поступака. Добивање одобрења из вашег плана здравственог осигурања такође значи да ћете ви или ваш пуномоћник здравствене заштите бити укључени у расправе у вези са вашим трошковима из џепа, ако их има.

Шта да донесем

Понесите са собом картицу осигурања, личну карту и папире. Проверите са ограничењима за електронске уређаје у областима пре операције или опоравка. Ако преноћите, понесите удобну ноћну одећу и папуче ако желите да носите своје.

Биће вам наложено да након операције оперишете превоз до куће, јер анестезија често привремено нарушава способност вожње.

Током поступка

Ви ћете комуницирати са својим хирургом, анестезиологом и медицинским сестрама.

Прехируршка интервенција

Започећете пријавом код медицинске сестре или медицинског асистента који ће вам узети виталне податке и упутити вас да се пресвучете у хаљину. Можда ћете морати мало да сачекате, а затим ћете бити пребачени у предхируршку собу где ћете проћи кратке тестове како бисте били сигурни да сте и даље медицински стабилни да бисте прошли операцију.

Током читавог поступка

Већина фацетектомија користиће општу анестезију уместо локалне анестезије. Општа анестезија значи да нећете бити будни нити ћете осећати бол током овог поступка. Операција фацетектомије трајаће један до два сата, у зависности од угла и величине оштећења кичмених пршљенова.

Постхируршка интервенција

Опет, ово ће се разликовати у зависности од тога да ли сте у амбуланти или стационару. Медицинске сестре и медицинско особље надгледаће вас након операције. Ако се налазите у амбуланти, остаћете у соби за опоравак сат или два, док ће медицинске сестре надгледати ваше виталне функције, будност, ниво бола и способност мокрења. Ваше медицинске сестре и лекари могу чак обавити тестове снаге и основног опсега покрета како би били сигурни да је операција била успешна.

Ако се налазите у стационару, преноћићете и подвргнути се истим тестовима и надзору од стране медицинског особља. Стационарне установе могу такође да укључују посету или две физичког и радног терапеута ради започињања основних вежби јачања, ако вас хирург одобри.

После Поступка

У зависности од вашег опоравка и нивоа функције, можете провести неколико дана у болници или се вратити кући након једног дана. Требало би да очекујете да ћете се осећати прилично болно неколико недеља након операције. То је нормално и требало би да дозволите свом телу да се одмори и опорави од операције.

Лекар ће вам наложити да ходате на кратке релације одмах након операције. Тада ћете бити подстакнути да постепено ходате све више и више све док не будете могли ходати као што сте раније ишли. Овај независни програм ходања често ће бити допуњен програмима физичке и радне терапије који ће вам помоћи да вратите снагу, покрет и ниво функционисања .

Очекује се да обавестите свог лекара ако имате било какав значајан бол, крварење или потешкоће са мокрењем након операције. Такође би требало да обавестите свог доктора ако се место реза поново отвори, исцури гној и / или има непријатан мирис.

Резултати и праћење

Ако имате спајалице на месту реза, оне се обично уклањају једну до две недеље након ваше операције током вашег накнадног прегледа код лекара. Ваш лекар ће често чекати до овог састанка да вас очисти да возите, вратите се на посао и наставите са уобичајеним активностима.

Лекар ће вас такође ограничити на подизање терета мање од 10 килограма током првих неколико недеља након операције. Једном када присуствујете вашој накнадној посети, лекар може то повећати на 20 килограма или у потпуности укинути ограничење, у зависности од вашег напретка.

Ако имате факторе ризика који ће закомпликовати процес зарастања и повећати ризик од даљих повреда, лекар ће вам упутити у вези са тим проблемима. На пример, прекомерна тежина има велики утицај на здравље кичме и укупну покретљивост. Ваш лекар ће вам пружити препоруке и упутства за рад на смањењу килограма, ако је применљиво. Ваш лекар вам такође може рећи да се придржавате здраве дијете, престанете са пушењем и започнете лагане вјежбе како бисте максимизирали користи од своје операције.

У зависности од вашег нивоа функције и укупног здравственог стања, лекар ће можда размотрити поновну фацетектомију за додатне пршљенове ако ваш бол и утрнулост и даље трају. О томе ће се разговарати након вашег првог накнадног прегледа након додатака као што су рехабилитационе терапије и промене животног стила.

Реч од врло доброг

Било који медицински поступак, посебно хируршки, опорезује емоционално и физичко здравље особе. Важно је да се добро информишете и едукујете о могућностима и методама лечења које су вам доступне. Такође је важно препознати да постоје кораци које бисте требали предузети за побољшање сопственог здравља, осим поступка као што је операција. Уравнотежена исхрана, вежбање колико год можете, губљење килограма и одвикавање од пушења само су неке конзервативне методе за побољшање симптома компресије нерва попут бола и утрнулости. Ове методе нису једина опција за ублажавање болова; међутим, они снажно допуњују хируршке поступке као што је фацетектомија.