Разумевање захтева осигурања за хирургију за потврду пола

Операција за потврду пола је кровни термин за сваку операцију коју трансродни људи или особе које се не поклапају са половом користе за усклађивање свог тела са својим родним идентитетом. Операција за потврду пола такође је позната под бројним другим именима, укључујући хирургију поравнања пола, хирургију афирмације пола, операцију промене пола и операцију промене пола.

Иако су хирургија промене пола и хирургија промене пола познатији појмови, то нису појмови које преферирају многи чланови заједнице. Зашто? Операција за промену пола подразумева да операција мења нечији пол када заправо тело прилагођава полу особе. Хирургија промене пола је застарела као појам. Долази са проблематичном историјом. Међутим, сви ови изрази се користе у различитим контекстима.

Приступ и интересовање за хирургију за потврђивање пола

Нису све трансродне, небинарне особе или особе које се баве родном равноправношћу желе операцију како би своја тела ускладила са својим родним идентитетом. Неки појединци су задовољни могућностима социјалне или медицинске транзиције. Други желе једну или више операција, али им могу или не морају имати приступ. Велико национално истраживање трансродних особа открило је да:

• 66% трансродних жена је или имало или је желело вагинопластику или лабиапластику
• 51% трансродних жена је било или је желело увећање груди
• 50% трансродних жена је било или је желело феминизацију лица
• 38% трансродних жена је или имало или је желело бријање душника (уклањање Адамове јабуке)
• 58% трансродних жена је или имало или је желело орхиектомију (уклањање тестиса)
• 22% трансродних мушкараца је или имало или је желело фалопластику (стварање пениса)
• 27% трансродних мушкараца је или имало или је желело метоидопластику / метаидоиопластику / метоидиопластику (операција за промену положаја клиториса у ону која опонаша положај пениса)
• 97% трансродних мушкараца је или имало или је желело реконструкцију грудног коша или мастектомију
• 71% трансродних мушкараца је или имало или је желело хистеректомију (уклањање материце)

Трошкови су један од главних разлога што људи имају ограничен приступ операцијама за потврђивање пола. Историјски гледано, већина јавних или приватних осигуравајућих друштава није покривала ове поступке. Срећом, то се мења. Сада постоји велики број јавних и приватних осигуравајућих друштава која покривају неке или све опције за операцију потврде пола. На несрећу, то покриће често долази са пуно обруча за пролазак заинтересованих пацијената. Такође није доступан свим људима у свим државама.

Још један од главних фактора који ограничава приступ операцијама је мали број лекара који су обучени за извођење ових операција. Ови лекари, посебно они искусни, често су унајмљени месецима или годинама унапред. Поред тога, многи од њих не узимају осигурање. Срећом, како се повећавало осигурање за операције потврђивања пола, тако се повећавао и интерес лекара за обуку. Сада широм земље има много болница које врше вагинопластику. Још боље, многи прихватају осигурање да би платили поступак.

Коначно, постоји дуга историја предрасуда и стигме која ограничава приступ трансродним пацијентима нези.

Осигуравајуће компаније и ВПАТХ стандарди неге

Постоји читав низ различитих операција које би могле бити заинтересоване за усклађивање или потврду пола. Често постоје посебне смернице за покривање сваке операције. Како се они одређују? Као опште правило, многи осигуравачи се обраћају ВПАТХ стандардима неге као смерницама за утврђивање подобности за покривање хируршке интервенције; они су такође познати као ВПАТХ критеријуми или ВПАТХ захтеви.

ВПАТХ је скраћеница од Светске професионалне асоцијације за трансродно здравље. Формално познат као Харри Бењамин Социети, ВПАТХ није без контроверзи. Историјски гледано, ВПАТХ стандарди охрабривали су оно што многи чланови заједнице називајучување врата. Чување врата односи се на захтев да се трансродне особе подвргну значајној количини терапије и / или психијатријске процене пре него што им медицинска установа дозволи прелазак. Ово позиционира бихејвиоралне здравствене раднике као чуваре врата који су потребни за откључавање приступа нези.

Активисти, истраживачи и чланови заједнице тачно су истакли да овај ниво надзора није потребан за друге велике операције. На пример, људи нису дужни да траже савете пре него што приступе другим пластичним операцијама. Као таква, постоје легитимна питања о томе одражавају ли ове смернице стигму против трансродних особа уместо клинички одговарајућих мера.

Без обзира да ли су ВПАТХ стандарди неге идеални или не, они су смернице којих се већина великих организација придржава. У ствари, то су једине формалне смернице неге које су широко прихваћене у медицинској и осигуравајућој заједници. Срећом, ВПАТХ ажурира своје смернице за хирургију и лечење сваких пет до десет година. Генерално, ови стандарди неге временом постају мање рестриктивни. Ово одражава све веће препознавање родне разноликости у друштву. Информације у наставку засноване су на верзији 7 стандарда неге, објављеној 2011. године.

Напомена: Неке осигуравајуће компаније могу имати различите захтеве за покриће. За оне који су спремни да обезбеде покривеност, али немају успостављену политику, препоручивање да компанија преиспита ВПАТХ стандарде неге може бити добро место за почетак. Имајте на уму да су стандарди неге смернице - у којима се изричито наводи да је прикладно изменити критеријуме у зависности од околности.

ВПАТХ стандарди неге за реконструкцију грудног коша (трансмасцулине) или повећање груди (Трансфеминине)

1. Упорна, добро документована родна дисфорија
2. Способност доношења одлуке на основу информација и сагласност за лечење
3. Било која значајна здравствена или ментална стања морају бити „разумно добро контролисана“.

Важно је напоменути да хормонска терапија није потребна за ове операције, које се колоквијално називају „врхунска хирургија“. Година хормонске терапије јепрепоручено за трансродне жене, јер им ово омогућава да постигну максималан раст дојке без операције. То, пак, побољшава исходе хирургије.

За трансродне мушкарце не постоји потреба за хормонима нити препорука. То је зато што постоји велики број трансмаскулина који су само дисфорични према грудима. Они не желе или требају лечење тестостероном. Такође постоји низ разлога, како физичких, тако и психолошких, због којих се људи одлучују на врхунску операцију без употребе хормона. Међутим, мушкарци који узимају тестостерон и врло су активни можда ће желети годину дана да чекају на операцију. Тестостерон и вежбање могу значајно преобликовати грудни кош и можда ће бити могуће постићи естетске исходе.

ВПАТХ критеријуми за орхиектомију, хистеректомију и оваријектомију

1. Упорна, добро документована родна дисфорија
2. Способност доношења одлуке на основу информација и сагласност за лечење
3. Било која значајнија здравствена или ментална стања морају бити „добро контролисана“.
4. Најмање 12 непрекидних месеци одговарајуће хормонске терапије, осим ако постоје разлози због којих пацијент не може или не жели узимати хормоне. Сврха ових смерница је да пацијенти могу да доживе реверзибилне промене хормона пре него што се подвргну неповратним.

Операције за уклањање полних жлезда (тестиса, јајника) и материце могу се изводити самостално. Такође се могу изводити заједно са другим операцијама за потврђивање пола. Само уклањање сполних жлезда има предност у смањењу количине терапије унакрсним полним хормонима потребне за постизање резултата.

Уклањањем материце и / или грлића материце уклања се потреба за скринингом тих органа. Ти скрининг прегледи могу да изазову дисфорију и нелагоду код многих трансродних мушкараца.

ВПАТХ стандарди неге за неовагинопластику, фалопластику или метоидиопластику / метаидоиопластику

1. Упорна, добро документована родна дисфорија
2. Способност доношења одлуке на основу информација и сагласност за лечење
3. Било која значајнија здравствена или ментална стања морају бити „добро контролисана“.
4. 12 континуираних месеци одговарајуће хормонске терапије, осим ако постоје разлози због којих пацијент не може или не жели узимати хормоне
5. 12 непрекидних месеци живота у родној улози која је у складу са њиховим родним идентитетом

Ова група операција користи се за изградњу гениталија у складу са родним идентитетом пацијента. Услов за годину дана живота у полној улози је зато што лекари широко верују да је то довољно времена да се људи прилагоде жељеној родној улози пре него што се подвргну операцији која је тешка, скупа и неповратна.

Због физичког и емоционалног интензитета ових операција, топло се препоручује да пацијенти који их сматрају редовно посећују менталног или здравственог радника. Накнадно збрињавање ових операција може бити емоционално интензивно и тешко. То посебно забрињава трансродне жене са историјом сексуалне трауме, којима дилатација може захтевати значајну подршку. Потребно је редовно ширење након стварања неовагине да би се избегле компликације.

Стандарди неге за хирургију феминизације лица

Не постоје формалне смернице за операцију феминизације лица. Историјски је било веома тешко осигурати овај поступак због недостатка истраживања о користима. Међутим, неки појединци су то могли успешно покрити тврдећи да је она медицински неопходна као и операција гениталија и да има подједнако позитивне ефекте на квалитет живота.

Разумевање потребне документације

Да би се показало да особа има „упорну, добро документовану родну дисфорију“, обично јој је потребно писмо пружаоца услуга менталног здравља у којем се наводи да та особа испуњава критеријуме за родну дисфорију и трајање времена за које је то тачно. Ово писмо такође садржи нарацију о родној историји пацијента - у различитим степенима детаља. Поред тога, у писму треба навести колико дуго добављач ради са пацијентом.

Важно је напоменути да неки стандарди захтевају да се медицински и психички проблеми добро контролишу, док други захтевају само да их се контролишеразумнодобро контролисано. Документација о томе обично је у облику писма релевантног добављача. Ово писмо треба да садржи информације о историји стања, начину на који се стање контролише и колико дуго лекар ради са пацијентом. Идеално би било да се у писму, према потреби, користе фразе „добро контролисане“ или „разумно добро контролисане“. То пружатељима услуга и осигуравајућим компанијама олакшава утврђивање да су испуњени услови стандарда неге.

Треба напоменути да услови менталног здравља нису контраиндикација за операције афирмације пола. У ствари, ови поступци могу помоћи у решавању симптома код многих трансродних особа и других са родном дисфоријом. Ово важи не само за анксиозност и депресију, већ и за озбиљнија стања попут психозе.

Реч од врло доброг

Осигурање осигурања за операцију потврде пола може бити фрустрирајући процес. Може вам помоћи да се припремите са копијом смерница ВПАТХ и било којим релевантним истраживачким радовима који подржавају ваше циљеве. То је нарочито тачно ако укључују операције које нису горе наведене.

Поред тога, можда је добра идеја да се обратите локалном ЛГБТ здравственом центру, ако га имате, за помоћ. Многи домови здравља сада запошљавају трансродне навигације за пацијенте који имају велико искуство у процесу осигурања. Они могу бити одличан ресурс, као и помоћно особље у ординацији вашег хирурга - ако их она има. На крају, локалне и националне правне организације које се фокусирају на ЛГБТК често имају линије за помоћ или радно време где људи могу потражити информације.