Ко и када треба узимати статинске лекове

Статини лекови су међу најчешће преписиваним лековима у САД са годишњом продајом од преко 18 милијарди долара, према истраживању Медицинског факултета Универзитета Северозапад Феинберг у Чикагу.

Познато је да статински лекови значајно смањују шансе за инфаркт или мождани удар снижавањем нивоа „лошег“ холестерола у крви. Али они више нису прописани само на основу резултата тестова крви особе. Данас се статински лекови користе када особа има 7,5% или већи ризик од срчаног или можданог удара у наредних 10 година или код пацијената који имају познате кардиоваскуларне болести.

Списак одобрених статинских лекова

Америчка администрација за храну и лекове тренутно одобрава једанаест статинских лекова, укључујући четири комбинована лека са фиксном дозом. Седам примарних лекова су:

• Липитор (Аторвастатин)
• Лескол (Флувастатин)
• Мевацор (Ловастатин)
• Ливало (Питавастатин)
• Правацхол (Правастатин)
• Зоцор (Симвастатин)
• Црестор (Росувастатин)

Доступне су и јефтине генеричке верзије.

Предности статинских лекова

Статински лекови снижавају ниво холестерола инхибицијом ензима јетре, познатог као ХМГ Цо-А редуктаза, који је кључан за синтезу холестерола. Доследна употреба ових лекова повезана је са значајним смањењем „лошег“ ЛДЛ холестерола, умереним смањењем триглицерида и малим повећањем „доброг“ ХДЛ холестерола.

Ови ефекти се преводе у додатне кардиоваскуларне бенефиције, укључујући:

• Смањење накупљања плака на зидовима артерија
• Стабилизација плака како се не би одломиле и изазвале артеријску опструкцију у срцу или мозгу
• Смањена артеријска упала мерено тестом Ц-реактивног протеина (ЦРП)
• Смањење стварања крвних угрушака на месту препреке

Ови ефекти такође могу помоћи у смањењу крвног притиска, посебно код људи са прехипертензијом који још увек не узимају лекове за крвни притисак.

Уобичајени нежељени ефекти статина

Иако статински лекови нуде значајне користи људима који су у ризику од кардиоваскуларних болести, са њиховом употребом могу бити нежељени ефекти. Већина је благе до умерене тежине и обично прође након што се тело прилагоди лечењу. Најчешћи су:

• Мучнина
• Гасни
• Узнемирен стомак
• Главобоља
• Вртоглавица
• Умор
• Осип
• Поремећај сна
• Смањена концентрација
• Болови у мишићима

Статини такође могу да изазову повишење ензима јетре код сваког од 100 корисника. У већини случајева ово повећање није повезано са озбиљним или трајним оштећењем јетре, али треба бити опрезан ако се статини преписују људима са основном дисфункцијом јетре.

Чини се да статини такође повећавају ризик од развоја дијабетеса типа ИИ код неких, нарочито жена у постменопаузи.

Ко треба и не сме узимати статине

Током година постојала је одређена расправа да ли су статини неопходни или подједнако корисни у свим групама. Неки су ово погрешно протумачили као да статини немају користи и, још горе, можда су штетни. То није истина.

2016. године владина Радна група за превентивне услуге (УСПСТФ) издала је ажуриране смернице једноставно наводећи да су докази „недовољни“ за препоручивање започињања статина код људи старијих од 76 година и старијих који у историји нису имали срчани или мождани удар. Америчко удружење за срце и Амерички колеџ за кардиологију такође одражавају ово ажурирање у својим смерницама за 2018. годину.

Изјава УСПСТФ-а није била ни прекор статина у овој групи, нити сугестија да људи треба да престану да узимају своје статинске лекове када напуне 76 година. Уместо тога, сугерише да би користи могле бити мање и да би о случају требало донети клиничку просудбу -за сваки случај појединачно.

УСПСТФ је даље издао препоруке у вези са употребом статина у следећим ризичним групама:

• Лечење статинима у малим и умереним дозама препоручује се одраслима од 40 до 75 година који нису имали срчани или мождани удар, али су у ризику од њега. Одређивање се врши на основу тога да ли особа има један или више фактора ризика за кардиоваскуларне болести и већи од 7,5% израчунати ризик од срчаног или можданог удара у наредних 10 година.
• Лечење се такође може започети, уз клиничку процену, код одраслих исте старосне групе који имају један или више кардиоваскуларних фактора ризика и израчунати ризик између 7,5 и 10%.