Узроци високих лукова, дијагноза и лечење

/ Иури_Арцурс Гетти Имагес

Високи лукови (пес цавус) су прекомерно, фиксно савијање лука стопала.

Док се стрес са оптерећењем обично распоређује на цело стопало код људи са нормалним луковима, они са високим луковима носе своју тежину углавном на петама и лоптама стопала. Ово ставља непримерен стрес на прсте и зглобове стопала, што доводи до бола и нестабилности.

Будући да високо засвођена нога нема флексибилност да апсорбује шок, она ће тежити да се котрља напоље (супинира) док се стопало котрља кроз степеницу. То може повећати ризик од уганућа зглоба или прелома.

Високи лукови се могу развити у било којој доби и јављају се на једној или обе ноге.



Узроци

Стопала са високим луковима најчешће су наследна структурна деформација која углавном није повезана са било којим другим здравственим проблемима.

У неким случајевима, пес цавус је секундарни у односу на неуролошка стања попут Цхарцот-Марие-Тоотх-ове болести (ЦМТ) у којој неуромускуларне контракције привлаче куглу стопала ближе пети. Верује се да ЦМТ чини 50% неуролошки индукованог пес цавуса.

Остали узроци укључују парализу након можданог удара, спина бифиду, церебралну парализу, стопала, полиомијелитис и мишићну дистрофију.

Иако сви ови случајеви могу резултирати значајним болом и оштећењем, они са неуролошким узроком теже да напредују брже и захтевају више медицинске помоћи.

Симптоми

Високи лукови не узрокују симптоме код свих људи, али се често могу развити с годинама јер стиснуте кости почињу да се стапају или погрешно поравнају. Ако и када се симптоми развију, они обично укључују:

• Метатарсалгија (бол и грчеви у лопти стопала)
• Латерална нестабилност зглоба, често узрокујући увртање, спотицање и угануће
• Хаммертоес (савијени прсти) или канџи (стиснути прсти)
• Плантарни фасциитис (упала тетиве која пролази између пете и прстију)
• Жуљеви на лопти, боку или пети стопала
• Болови у коленима, куковима и крижима

Ако симптоми потрају, стање може довести до артритиса зглоба, прелома стреса, удлаге потколенице или Ахилове тендонитиса.

Додатну пажњу треба посветити особама са дијабетесом код којих прекомерни притисак на стопалима може подстаћи чир који се тешко лечи.

Дијагноза

Често можете сами дијагностиковати високе лукове влажењем стопала и гажењем папира. Нога високог лука оставиће уску тачку између пете и лопте стопала. Типично, стопало би се поравнало, остављајући шири утисак уз лук.

Ако високи лук узрокује бол или вас натера да се спотакнете или спотакнете, пожелећете да посетите стручњака познатог као подиатрист који може проценити структуру вашег стопала и проверити било какве абнормалности у вашем ходу. Они ће тражити карактеристичне особине као што су:

• Жуљеви
• Хаммертоес
• Прсти канџи
• Абнормално хабање на спољној пети или спољној ивици ципела

Поред физичког прегледа, лекар ће желети информације о вашем тренутном здрављу, историји болести и породичној историји како би помогао да се процени да ли је узрок структурни или неуролошки.

Као подршка дијагнози може се наручити рендген. Ако је потребно, можда ћете бити упућени неурологу како бисте прецизно одредили узрок и природу поремећаја.

Лечење

Лечење високих лукова може се разликовати у зависности од узрока и тежине стања. Настојали би се да се поремећај конзервативно лечи кад год је то могуће.

Нехируршке опције укључују:

• Прилагођени ортотички уређаји се убацују у ципелу како би се исправио положај стопала и обезбедила подршка лука. На тај начин можете побољшати стабилност и додати толико потребно ублажавање стопала.
• Апарати за зглобове се користе за стабилизацију климавих зглобова и спречавање прекомерне супинације током стајања или ходања.
• Може се препоручити физикална терапија која ће вас научити техникама истезања и јачања како бисте побољшали тонус мишића и флексибилност тетива.
• Ортотичке ципеле по мери могу се наручити и ако се одговарајућа обућа не може наћи другде. Иако су скупи, често су добро решење за људе који желе да избегну или одложе операцију.

Ако конзервативна терапија не пружи олакшање, можда ће се истражити хируршка интервенција (обично ако је бол екстреман и утиче на вашу способност кретања).

Ниједан појединачни поступак није прикладан за све ситуације и можда ће бити потребно више поступака да би се постигао жељени резултат. Хируршке опције могу да укључују:

Ослобађање плантарне фасције

Уговорена тетива између пете и лопте стопала делимично је пресечена да би се ослободила напетост.

Обично се изводи као отворена операција и потребан му је гипс који ће помоћи стопалу да зарасте у правом положају. Опоравак траје око четири до шест недеља.

Хирургија преноса тетива

Тетива се помера из првобитног положаја у нови како би се ослободила напетост и побољшала покретљивост. То није трансплантација, тетива је само померена.

Изводи се као отворена операција, захтева лијевање, а време опоравка је до осам недеља времена опоравка (укључујући четири недеље одмора у кревету без тежине).

Остеотомија

Отворени хируршки поступак у коме се кост пресече да би се скратила, продужила или променила поравнање.

Када се користи за исправљање високог лука, најчешће се користи за репозиционирање пете кости (калканеус). Вијци и жице држе преуређене кости на месту. Време опоравка је око шест недеља.

Артродеза

Отворена хируршка техника у којој се суседне кости померају и спајају да би се повећала стабилност.

Артхродеза се обично користи када постоји или велика крутост лука или брзо пропадање структуре лука. У зависности од локације, време опоравка (уз ливење) може трајати од четири до девет недеља.

Ризици

Као и код било које друге операције, постоје ризици, укључујући:

• Инфекција
• Оштећење нерава
• Постоперативно крварење
• Стварање угрушака
• Реакција на општу анестезију

Обавезно разговарајте са својим хирургом како бисте у потпуности разумели предности и ризике поступка (као и време опоравка и опцију контроле бола).

У случајевима када постоји основни неуролошки проблем, у будућности ће можда бити потребна операција због прогресије болести.

Сналажење

Примарни изазов живљења са високим луковима је проналажење праве ципеле која ће подупријети ваше стопало и равномерно распоредити телесну тежину.

Често су опције које се могу наћи у редовним продавницама обуће превише плитке и више промовишу него што исправљају спољни замах чланака.

Штавише, с обзиром да стопала са високим луковима не апсорбују шок добро, ципеле на тврдом потплату могу не само да појачају бол, већ преносе стрес на колена и кукове.

Да бисте превазишли ове проблеме, уложите у пар ципела које су правилно постављене на ваше стопало. Ако ципеле по мери нису у вашем буџету, покушајте да посетите специјализовану продавницу патика за трчање, која ће вероватно провести свеобухватну анализу стопала.

Проналажењем пара ципела који пружају оптималну подршку и удобност, боље ћете разумети шта треба тражити у другим ципелама.

Ципеле за високе лукове

Ако имате високе лукове, увек се фокусирајте на ципеле са:

• Дебели, али флексибилни табани
• Штикле које нису више од једног до два центиметра
• Потпунија (или чак сужена) пета за повећање стабилности
• Шира кутија за прсте у којој можете раширити прсте на ногама
• Чипке које можете олабавити ако имате болове у тетивама близу језика ципеле

Ципеле са високим врхом или глежњаче могу пружити додатну потпору за глежањ.

Ако ципела не нуди довољну потпору, тродимензионалне уметке лука обично можете пронаћи у већим дрогеријама. Продавци попут ФоотБаланце праве прилагођене ортопеде по прихватљивим ценама помоћу којих можете да се пребацујете између ципела.

Да бисте спречили стезање ножних прстију, купите комплет јефтиних одстојника за прсте од неопрена или пене који можете носити испод чарапа и ципела.

Реч од врло доброг

Ако имате високе лукове, никада не занемарујте болове у стопалима. Ако рано одете код подиатриста, можете спречити погоршање симптома и чак исправити структурне абнормалности у ходу пре него што то утиче на друге зглобове.