Астма је компликовано стање које има више узрока, различитог степена озбиљности и не лечи се. Због тога је лечење астме питање управљања, како би се одагнали симптоми и спречиле егзацербације (напади астме), обично инхалацијским лековима који се називају контролним инхалаторима, и ублажавању симптома када се појаве лековима за спасавање, који се такође удишу. Остале стратегије управљања укључују избегавање окидача који су јединствени за сваког појединца који имају астму и предузимање других мера животног стила. Особама са алергијском астмом понекад могу помоћи ињекције против алергија.
Начин живота
Симптоми астме се не дешавају једноставно - они се јављају као одговор на излагање окидачу неке врсте који доводи до стезања бронхија (дисајних путева) и стварања слузи која прекомерно покреће, инхибирајући проток кисеоника у плућа. Бројне су ствари које можете учинити у свом свакодневном животу како бисте спречили да се ово догоди.
Клони се окидача
Што сте способнији да избегнете одређене ствари због којих имате симптоме, то је мања вероватноћа да ћете их доживети (очигледно). Ово се посебно односи на алергене у затвореном као што су гриње, плесни и перут кућних љубимаца.
Пре него што избаците штене или покушате да се борите против гриња, важно је упамтити две кључне ствари, према препорукама Националног института за здравље (НИХ) за лечење астме (ажурирано у децембру 2020):
- Само ако сте ви или члан породице прошли тестирање и дијагностикована вам је алергија на одређену супстанцу, потребно је предузети мере за ублажавање.
- Ако је дијагностикована алергија на одређену супстанцу, требало би да предузмете више циљаних корака да бисте се тиме позабавили: Једна стратегија неће бити довољна.
Упркос томе, НИХ препоручује низ интервенција за уобичајене алергене у затвореном простору.
Систем за филтрирање ваздуха / пречишћивач ваздуха
Уклањање тепиха
ХЕПА усисивач
Непропусне јастучнице и пресвлаке за душеке
Уклањање тепиха
ХЕПА усисивач
Интегрисано управљање штеточина
Уклањање кућних љубимаца
ХЕПА усисивач
Интегрисано управљање штеточина
Уклањање тепиха
Блеацх
ХЕПА усисивач
Ублажавање плесни
Праћење
Важан део препознавања и разумевања покретача астме је мерење и праћење симптома астме. Притом ћете препознати где и када се јављају и да ли су све бољи или гори. Можете пратити астму помоћу две различите методе:
- Највећа брзина протока на издисају (ПЕФР): Ово је мера колико брзо ваша плућа могу да истисну ваздух током снажног издисаја након дубоког удисања. Измерено је помоћу преносног уређаја који можете користити за редовно праћење стања дисања. Важно је бити свестан да ли се ваш ПЕФР мења, јер то може бити показатељ да треба да направите промене у лековима или другим стратегијама лечења.
- Праћење и преглед ваших симптома: Евиденција када се појаве ваши и околности у којима се јављају могу открити промене озбиљности астме и да ли је лекови довољно контролишу.
Акциони план за астму
Ово је писана листа свега што бисте требали радити да бисте постигли и одржавали добру контролу астме, укључујући:
- Избегавајте окидаче
- Препознајте знакове раног упозоравања на напад астме
- Наведите и третмане за одржавање и акутне симптоме - и знајте када их користити
- Управљајте симптомима астме на основу тежине
- Знајте када је време да кренете до хитне помоћи
Акциони планови за астму углавном су подељени у три зоне, од којих се свака односи на другачији ниво контроле астме и шта треба учинити када се нађете у тим државама.
- Зелена (под контролом)
- Жута (астма се погоршава)
- Црвена (потражите медицинску помоћ)
Одвикавање од пушења
Скоро свака четврта особа са астмом пуши, што отежава контролу астме. Ако пушите, одвикавање је једина најбоља ствар коју можете учинити у том погледу.
Контролиши горушицу
Рефлукс киселине може иритирати ваше дисајне путеве и довести до погоршања симптома астме.Пријавите лекару било какву жгаравицу или друге симптоме гастроезофагеалне рефлуксне болести (ГЕРБ). Контрола лека може вам помоћи да контролишете астму.
Вежбајте и одржавајте здраву тежину
Можда имате лошије симптоме астме ако имате прекомерну тежину, па је одржавање здраве тежине добар циљ. Вежба вам може помоћи да одржите јака плућа и срце и спречити симптоме астме.
Рецепти
Постоје две врсте лекова за астму. Лекови за контролу астме спречавају симптоме астме и користе се редовно - обично сваки дан. Лекови за спасавање ублажавају акутне симптоме у тренутку када се појаве. Најчешће се ови лекови узимају помоћу инхалатора, што омогућава леку да иде директно у плућа, а да не утиче на друге системе у телу, мада постоје ситуације у којима су неопходни орални лекови за астму.
Неки лекови за астму су бронходилататори, који се отварају (шире) и опуштају сужене дисајне путеве, тако да можете лакше дисати. Има их у дуготрајним и краткотрајним сортама.
Шта и када користите зависи од неколико фактора, укључујући и то колико је тешка астма.
Илустрација Емили Робертс, ВеривеллЛекови контролора
Постоје разни дугорочни лекови за контролу астме. Неки се користе сами, неки се комбинују са другим лековима.
Инхалациони кортикостероиди (ИЦС)
Инхалациони кортикостероиди (ИЦС) су ослонац у лечењу астме; делују смањењем упале.Ови лекови се удишу кроз инхалатор са одмереном дозом (МДИ), инхалатор сувог праха (ДПИ) или небулизатор. Људи који имају умерену или тешку упорну астму морају свакодневно да користе ИЦС лекове.
Неки људи који имају благу перзистентну астму могу имати могућност употребе ИЦС по потреби, а не свакодневно, заједно са краткотрајним бета агонистом (САБА), у складу са препорукама НИХ. Разговарајте са својим лекаром о томе да ли су ове смернице можда прикладне за вас.
Инхалациони стероиди су сигурни и ефикасни и имају мали ризик од нежељених ефеката. Они се могу прописати сами или у комбинацији са два различита лека.
Уобичајени инхалациони кортикостероиди укључују:
- Адваир (флутиказон / салметерол)
- Фловент (флутиказон)
- Пулмицорт (будезонид)
- Симбицорт (будезонид / формотерол)
Теофилин и други метилксантини су старија врста бронходилататора који се узимају као таблета, капсула или течност. Теофилин се може користити самостално или у комбинацији са другим терапијама контролора астме.
Бета агонисти дугог деловања (ЛАБА)
ЛАБА су инхалациони лекови који отварају дисајне путеве, делујући као бронходилататори. Преферирају се када стероиди који се удишу не контролишу адекватно симптоме.
ЛАБА се не користе као појединачни лекови за астму, већ као додатна терапија и често се комбинују са другим лековима за астму у једном инхалатору. Не смеју се користити за акутни напад астме, јер могу прикрити погоршање астме.
ЛАБА укључују:
- Брована (арформотерол тартрат)
- Форадил (формотерол)
- Перфоромист (формотерол фумарат)
- Серевент (салметерол)
Модификатори леукотриена
Модификатори леукотриена су алтернативни третман за пацијенте са благом перзистентном астмом. Могу се користити самостално за лечење благе упорне астме или заједно са инхалационим стероидима за лечење умерене до тешке упорне астме. Једна употреба је у контроли астме изазване вежбањем. Не користе се за краткотрајно олакшање током изненадног напада астме.
То укључује:
- Аццолате (зафирлукаст)
- Сингулаир (монтелукаст)
- Зифло (зилеутон)
Неки људи су пријавили психолошке реакције на модификаторе леукотриена, па о свим необичним симптомима треба разговарати са својим лекаром.
Интал (кромолин натријум) и Тилада (недокромил)
Они се користе као додатни лекови за контролу и алтернативне опције лечења за лечење астме. Иако су инхалациони стероиди избор лечења, неки људи воле ове лекове јер имају малу учесталост нежељених ефеката.
Дуго делујући мускарински антагонисти (ЛАМА)
То су класа бронходилататора дуготрајног деловања који су у почетку развијени за лечење ХОБП. Могу се прописати људима са неконтролисаном перзистентном астмом која не реагује на ИЦС терапију, али само ако додавање бета-агониста дуготрајног деловања из неког разлога није прикладно.
Иако је утврђено да су ЛАМА једнако ефикасне као ЛАБА, повезане су са нежељеним ефектима, посебно код људи црне боје. Спирива (тиотропијум) је пример ЛАМА који се може користити у лечењу астме.
Биолошка и имуномодулатори
Ови лекови се најчешће дају особама које имају алергије и тешку астму, а мењају имунолошки систем па се смањује упала у дисајним путевима. Достављају се ињекцијама или инфузијама које се дају сваких неколико недеља. Један такав лек је Ксолаир (омализумаб).
Лекови за брзу помоћ (спашавање)
Они се могу прописати да се користе самостално или заједно са дуготрајним лековима за астму.
Бета агонисти кратког дејства (САБА)
САБА су бронходилататори који се удишу. Они су лек за акутно ублажавање симптома астме. Такође се користе за спречавање астме изазване вежбањем.
Ако вам лекар препише САБА, имајте га стално уз себе, јер никада не знате када се симптоми могу развити. Уобичајени САБА укључују:
- Провентил и Вентолин (албутерол)
- Ксопенек (левалбутерол)
Знаци да ваша астма није добро контролисана
Ваш акциони план за астму можда ће бити потребно прилагодити ако:
- Инхалатор за спасавање морате користити више од два пута недељно
- Искусите симптоме више од два дана у недељи
- Пробудите се ноћу више од два пута месечно због симптома астме
Антихолинергици
Ови лекови делују као бронходилататор и често се користе у комбинацији са САБА у акутном лечењу симптома астме у хитној или болници. Пример антихолинергика је Атровент (ипратропијум).
Орални стероиди
Орални стероиди се користе за умерена и тешка погоршања астме како би се побољшали симптоми и спречио касни фазни одговор алергијске каскаде.
Орални стероиди се користе у великој мери као лекови за контролу након што више других лекова откаже. Могу имати значајне нежељене ефекте.
Терапије без рецепта (ОТЦ)
Употреба ОТЦ инхалатора на бази адреналина за астму је контроверзна. Астхманефрин (рацепинефрин) је један од таквих производа и користи се са инхалатором за распршивач. Делује као бронходилататор, опуштајући упаљене мишиће и функционално повећавајући дисајне путеве плућа.
Не би требало да користите Астхманефрин ако имате неко од следећих стања:
- Болест срца
- Висок крвни притисак
- Болести штитасте жлезде
- Дијабетес
- Тешкоће у мокрењу
Организације као што су Амерички колеџ за астму, алергију и имунологију, Америчко удружење за респираторну негу, Америчко торакално друштво и Национално удружење за медицинско усмеравање респираторне неге не желе да ОТЦ инхалатори буду укључени у смернице за лечење астме. Они не осећају да су рецепти епинефрина без рецепта безбедни за лечење астме.
Поступци вођени специјалистима
Алергијске ињекције (имунотерапија) могу користити људима који имају алергијске окидаче астме. Снимке је формулисао специјалиста за алергије како би одговарали вашим специфичним покретачима алергена.
Пуцате редовно, прво сваке недеље, а затим једном месечно током неколико година. Временом све мање реагујете на те алергене.
Бронхијална термопластика (БТ) је амбулантни бронхоскопски поступак који помаже у спречавању стезања дисајних путева као одговор на окидаче астме. Доступан је људима са тешком упорном астмом која није добро контролисана инхалационим кортикостероидима и бета-агонистима дуготрајног деловања.
У БТ поступку, специјални катетер се убацује у средње велике дисајне путеве плућа током бронхоскопије. Топлотна енергија се ослобађа како би се смањила количина глатких мишића у тим дисајним путевима. Поступак се понавља три или више дана, сваки дан се третира различито подручје плућа.
Студије су откриле да благодати БТ ретко премашују ризик од краткорочних и дугорочних нежељених ефеката. Из тог разлога, НИХ не препоручује лечење особама старијим од 18 година.
Комплементарна алтернативна медицина (ЦАМ)
Национални центар за комплементарно и интегративно здравље напомиње да су конвенционални медицински третмани најбољи за ефикасно управљање симптомима астме. Извештавају да не постоје комплементарни здравствени приступи који имају добре доказе да могу ублажити астму.
Вежбе дисања имају за циљ смањење хипервентилације и регулисање дисања. Пример је Бутејково дисање, које је развио украјински лекар Константин П. Бутеико 1960-их. Вежбе се фокусирају на смањење јачине звука и броја удисаја у минути. Иако неке студије указују на користи, прегледи тих студија нису дозволили да се донесу закључци јер су студије користиле различите методе.
Иако неке комплементарне терапије могу деловати само због плацебо ефекта, стручњаци упозоравају да ово може бити опасно у случају астме. Студија из 2011. године открила је да су пацијенти пријавили мање симптома астме након узимања плацебо инхалатора и симулираног третмана акупунктуром. Међутим, њихова плућна функција се није побољшала, што их је довело у ризик. Чак и стварна акупунктура није показала разлику у односу на лажну акупунктуру у ублажавању симптома астме.
Реч од врло доброг
Нема сумње да астма отежава живот. Али уз добар третман астме, већина људи може свакодневно да ради готово све што пожели. Морате се едуковати о свом лечењу астме и започети развој свог тима за лечење. Затим се ослоните на њих како би развили ваш план лечења тако да најбоље одговара вашем животу и симптомима.
Живети са астмом
