Могућности хируршке интервенције мигрене

Хируршко лечење се користи као стратегија за превенцију мигрене. Иако некима може успети, операција није прави третман за све и не постоје поуздани критеријуми који би предвидели да ли ћете имати добар одговор на такав поступак. Имајући у виду да постоје неки докази који сугеришу да би операција могла бити корисна за људе са неизлечивом или ватросталном мигреном (оне које се не побољшају медицинским или алтернативним лечењем).

Хирургија мигрене је замишљена као једнократна процедура, са циљем ублажавања потребе за употребом лекова за акутну мигрену и хроничних профилактичких лекова. Предложено је више врста технике са циљем „деактивирања места окидача“. Другим речима, ти поступци имају за циљ ослобађање периферних нерава у глави и врату за које се верује да су стиснути, што покреће мигрену.

Како то ради

Операција мигрене заснива се на истим принципима као и друге интервентне технике које се користе у превенцији мигрене. Верује се да ињекције лекова против болова и мишића за опуштање мишића врата или главе ублажавају контракцију и бол мишића и ослобађају нервни притисак. Ботулинум токсин (Боток), моћан мишићни паралитик, такође се користи у превенцији мигрене.

Постоје само ограничени докази да су у мигрене укључени или компресија нерва или спазам мишића. Ипак, чини се да су ове технике ефикасне за неке људе, што указује на то да медицинска заједница још увек мора много да научи о мигренама.

Теорија која стоји иза операције мигрене је да ако ботулинум токсин може привремено спречити мигрену привременим декомпресирањем живаца кроз опуштање мишића, тада би хируршко уклањање мишића који су оштетили трајно опонашало ове ефекте - или бар на дужи временски период.

Пре операције, можда ћете се лечити ботулинум токсином. Неки хирурзи ово користе као начин да одреде право место за операцију мигрене.

Пластични хирурзи су приметили да су хируршке технике које се користе у хирургији мигрене врло сличне онима које се користе у естетској хирургији лица. У ствари, пластични хирурзи сугеришу да поступци намењени подмлађивању лица могу такође смањити мигрену.

Индикације

Генерално, операција се сматра за људе који се нису поправили лековима против мигрене или који имају неподношљиве нежељене ефекте таквих лекова.

Било је неколико покушаја да се идентификују фактори који могу бити предиктори побољшања код операције мигрене. Неки лекари сугеришу да се људи којима се мигрена побољшава као одговор на ињекције ботулинум токсина могу побољшати и другим поступцима.

Декомпресија нерва

Операција мигрене укључује декомпресију нерва кроз субтоталну ресекцију (делимично уклањање) или потпуну ресекцију одређених мишића или суседне анатомије. Крвни суд може стиснути нерв, узрокујући осетљивост нерва. У таквим случајевима, крвни суд се може лагано „померити“ како би се ублажио физички притисак. Операција се постиже пресецањем мишића или других структура које могу стиснути нерв.

Ефикасност

Све је више доказа да операција мигрене може деловати код неких људи. Известан број малих истраживачких студија показао је да неки учесници са ватросталном мигреном могу доживети смањење учесталости мигрене веће од 50%, уз смањену потребу за лековима најмање неколико година након операције.

Али једна од главних брига у процени ових резултата је да је операција мигрене врста поступка која је склона индуковању плацебо одговора. Ово се односи на побољшање симптома из инхерентне пристрасности и психолошког ефекта подвргавања лечењу, а не на самом лечењу.

Такође, извештаји сугеришу да је чак и међу учесницима истраживања који су пажљиво одабрани за операцију, стопа успеха прилично променљива. Дакле, сасвим је могуће да можда нећете доживети никакво побољшање мигрене након спровођења ове процедуре.

Поред тога, многе студије су показале недостатке у свом дизајну, што је навело Америчко друштво за главобољу да препоручи да се не употребљава операција мигрене ван клиничког испитивања.

Последице

Постоји неколико нежељених ефеката и нежељених догађаја пријављених код ове врсте операције, али могу се јавити негативни исходи. Најчешћи нежељени ефекти укључују пражњење из носа, сувоћу носа и свраб коже главе.

Могу се појавити компликације, укључујући инфекцију, слабост или парализу мишића или постоперативне ожиљке.

Реч од врло доброг

Мигрене, посебно ватросталне мигрене, могу имати велики утицај на ваш квалитет живота. Операција је потенцијална - али још увек није доказана - опција лечења за превенцију мигрене. Обавезно разговарајте са својим лекаром о свим могућностима превенције мигрене (стратегије животног стила, комплементарне и алтернативне терапије и лекови) и да ли је право учешће у испитивању где се хирургија проучава као лечење хроничне мигрене ти.

Водич за дискусију о лекару мигрене

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Пошаљите себи или вољеној особи.

Овај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.

Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.