Постоје две главне категорије лекова за лечење мигренских главобоља: они који се узимају да би се спречили да се појаве и они који се користе за акутно лечење мигрене која је већ у току. Лекари их често називају "абортивним" лековима.
Под кишобраном абортивног третмана мигрене налазе се лекови који се крећу од аналгетика који се издају без рецепта (ОТЦ) (лекова против болова) до лекова на рецепт који лече не само главобољу већ и друге симптоме мигрене.
Проналажење најбољег за вас може потрајати и захтева водство лекара.
ФлукФацтори / Гетти ИмагесЛекови против болова
За већину људи који доживе мигрену, прва линија одбране од надолазеће главобоље је безрецептни аналгетик. Постоје две класе лекова против болова без рецепта: ацетаминофен и нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД).
Ацетаминопхен
Овај лек делује тако што блокира хемијске преноснике који помажу у преношењу сигнала бола у мозак. Постоје десетине имена брендова за ацетаминофен, а најчешћи је Тиленол. Доступне су и многе генеричке верзије и верзије марки продавница.
Важно је да никад не мешате ацетаминофен са алкохолом и да разговарате са својим лекаром ако узимате и друге лекове, јер могу доћи до интеракција лекова. Утврђено је да ацетаминофен код неких особа не узима правилно.
НСАИД
НСАИЛ ублажавају бол смањењем производње једињења сличних хормонима названим простагландини који шаљу поруке о болу у мозак. То укључује:
- Аспирин (најчешћи бренд је Баиер)
- Адвил, Мотрин (ибупрофен)
- Алеве (напроксен)
НСАИЛ су повезани са боловима у стомаку и гастроинтестиналним крварењима. Поред тога, аспирин је повезан са потенцијално фаталним стањем код деце званим Реиеов синдром, па га не треба преписивати деци млађој од 19 година.
Аналгетици на рецепт
За неке људе, ОТЦ лекови против болова нису довољно снажни да донесу олакшање. Јаче верзије ацетаминофена и НСАИЛ могу се добити на рецепт. Поред тога, НСАИД зван Цамбиа (диклофенак) је често ефикасан. Цамбиа долази у облику праха који се помеша са водом.
Остали НСАИЛ на рецепт који су проучавани за лечење мигрене су:
- Диклофенак еполамин
- Кеторолац
- Целекоксиб
Триптани
Триптани су класа лекова на рецепт који се често користе за заустављање погоршања напада мигрене који је већ у току. Такође се користе за спречавање мигрене код жена које имају тенденцију да их оболе од менструације (иначе менструалне мигрене).
Триптани су најефикаснији за умерене до тешке мигрене и најбоље делују када се узимају код најранијих знакова предстојећег напада.
Ови лекови не само да се боре, већ помажу и у ублажавању мучнине и осетљивости на светлост и звук, што су чести симптоми напада мигрене. То чине стимулишући рецепторе за неуротрансмитер (хемијски мозак) серотонин, смањујући тако упалну каскаду која доводи до мигрене. Триптани такође могу смањити ниво протеина који се назива пептид повезан са геном калцитонина (ЦГРП), а који је повишен током напада мигрене.
доступне опције
На располагању је седам триптана за акутно лечење главобоље мигрене. Ако није другачије назначено, доступни су само у облику таблета. Су:
- Акерт (алмотриптан)
- Релпак (елетриптан)
- Фрова (фроватриптан)
- Амерге (наратриптан)
- Макалт, Макалт-МЛТ (ризатриптан), који долази у облику таблете или у облику облатне која се топи на језику
- Имитрек (суматриптан), који је доступан у облику таблете, спреја за нос или поткожне ињекције (испод коже)
- Зомиг (золмитриптан), доступан у облику таблета, спреја за нос или облатне
Поред ових триптана од једног састојка, постоји и лек под називом Трекимет који комбинује суматриптан са НСАИД напроксеном.
Истраживања сугеришу да би узимање суматриптана и напроксена као једне таблете могло бити ефикасније за неке људе од узимања одвојено.
Као и код било ког другог лека, триптани имају потенцијалне нежељене ефекте. Најчешћи укључују мучнину, парестезије, умор и стезање у грудима или грлу. Људи који имају болести срца или висок крвни притисак који није под контролом не би требали узимати триптане, јер лекови могу изазвати стезање крвних судова.
Дихидроерготамин
Дихидроерготамин, који је доступан као Д.Х.Е. 45 или Мигранал, спада у лекове познате као ергот алкалоиди. Омогућава ублажавање бола индукујући вазоконстрикцију (сужавање крвних судова у мозгу) и инхибирајући ослобађање ЦГРП, смањујући тако упалу.
Дихидроерготамин је формулисан на начин који га чини подношљивијим за људе који су склони мучнини и повраћању које понекад могу пратити друге лекове. Узима се као поткожна ињекција, обично у бутину изнад колена, или као спреј за нос.
Ако вам је прописан дихидроерготамин, лекар вам може дати прву дозу како би надзирао како реагујете, а такође и да бисте били сигурни да разумете како да направите ињекцију или користите спреј.
Најчешћи нежељени ефекти овог лека укључују узнемирени стомак, вртоглавицу, слабост и умор; спреј за нос може изазвати зачепљен или сув нос, пецкање или бол у носу или грлу и крварење из носа.
Међу необичнијим и потенцијално озбиљнијим проблемима повезаним са дихидроерготамином су они који захтевају хитну медицинску помоћ: утрнулост, трнци или промене боје прстију на рукама и ногама; болови или слабости у мишићима; бол у грудима; промене срчане фреквенције; и оток, свраб, вртоглавица или несвестица.
Не бисте требали узимати дихидроерготамин ако узимате триптан, ако имате лоше контролисан крвни притисак и / или болести срца или сте трудни.
Антиеметике
Многе људе који имају мигрену мучи мучнина и повраћање, заједно са боловима у глави. Ови симптоми не само да су непријатни, већ могу довести до дехидрације и отежати задржавање лекова. Из тог разлога, лекови који се зову антиеметички лекови често су део фармаколошког арсенала за лечење мигрене.
Антиеметици су у класи лекова који се називају антагонисти допаминских рецептора. Антиеметичари се могу прописати за употребу код куће и могу се примењивати орално или ректално. У ЕР се могу давати интравенозно или ињекцијом у мишић. Ови лекови укључују:
- Хлорпромазин
- Цомпро, Процомп (прохлорперазин)
- Халдол (халоперидол)
- Метоклопрамид
Кортикостероиди
Стероиди могу ублажити бол због мигрене, а такође могу спречити повратак главобоље. То је важно.
Према истраживању објављеном 2015. у часописуКефалагија, "главобоље се понављају у око 87% пацијената са мигреном који посећују хитну службу."
Ово истраживање, које је прегледало 25 студија у којима су кортикостероиди коришћени за лечење мигренских главобоља, открило је да када је пацијент добио један стероидни ударац у оквиру хитног лечења мигрене (обично заједно са триптаном), била је мања вероватноћа да ће имати још једну мигрену у року од 72 сата.
Штавише, главобоље које су се понављале углавном су биле блаже. Слично томе, у истраживању које је цитирала Национална фондација за главобољу, ињекција дексаметазона дата триптаном смањила је понављање главобоље у року од 72 сата за 26%.
ЦГРП Антагонисти
ЦГРП антагонисти делују блокирајући рецепторе у мозгу који ослобађају ЦГРП, пептид који доводи до болних упала. За разлику од других лекова за акутну мигрену, ови лекови не изазивају вазоконстрикцију, што значи да могу бити сигурнија опција за људе који имају повећани кардиоваскуларни ризик.
ФДА је одобрила три ЦГРП антагониста за акутно лечење мигрене са или без ауре:
- Нуртец ОДТ (римегепант)
- Убрелви (уброгепант)
- Реивов (ласмидитан)
У већини случајева, ЦГРП антагонисти могу ублажити мигрену у року од једног до сати након узимања, а све три се узимају у облику таблета. Најчешћи нежељени ефекти су мучнина, повраћање и сува уста.
Иако ретке, могу се јавити озбиљне алергијске реакције. Ако почнете да развијате симптоме алергијске реакције, попут осипа, осипа или отока на лицу, језику, грлу или уснама, одмах потражите медицинску помоћ.
Реч из Веривелла
Не постоји јединствени приступ лечењу мигренских главобоља. Људи различито реагују на различите врсте лекова, дозе и комбинације лекова - и постоји много, много опција. Ово може бити поразно и фрустрирајуће, али верујте да ћете чак и ако треба мало покушаја и погрешака, ви и ваш лекар пронаћи ефикасан начин за управљање мигреном.