Диверзијски колитис је стање које се понекад јавља након операције колостомије или илеостоме. Колитис је медицински термин који се користи за означавање упале у дебелом цреву (дебелом цреву). Може се десити код свакога ко има операцију на стоми која поштеди део дебелог црева, али се чешће дешава код људи који такође имају упалну болест црева (ИБД). Ово стање се такође може назвати диверзијским проктитисом ако је погођен ректум.
Диверзијски колитис је чест, али у многим случајевима нема симптома.
Херо Имагес / Гетти ИмагесВрсте остомске хирургије
Остомија се може извести за лечење улцерозног колитиса, Црохнове болести, карцинома или разних других стања. Може се уклонити део или цело дебело црево и поставити стому. Тип остоме која се користи може бити петља или крајња илеостомија или колостомија, мада је скретање колитиса чешће повезано са колостомијом.
Остомска хирургија такође би се могла назвати „преусмеравањем“, јер се поступак користи за скретање столице са дела дигестивног тракта, попут дебелог црева или ректума. У неким случајевима када се уклони цело или делимично дебело црево, део танког црева се доводи на спољну страну стомака да би се створила стома.
Стома се може створити на крају танког црева, у том случају се назива крајња илеостомија. У случају илеостоме петље, ствара се стома која подсећа на пресечено црево где је само део црева пресечен и преклопљен на пола. Столица напушта тело кроз стому, а отпад се сакупља у апарат за стому који се носи на стомаку преко стоме.
Колостомија је слична илеостомији, али у колостомији се комад дебелог црева доводи кроз стомак да би се стома створила. Тип створене стомије може бити крајња колостомија или колостомија у облику петље.
Колостомија се не користи за лечење улцерозног колитиса, јер ће се улцерозни колитис вратити у преостали део дебелог црева. Али може се користити у одређеним одабраним случајевима Кронове болести или, више
Узроци
У случају стоме где је део дебелог црева остао на месту, постоји могућност преусмеравања колитиса. Не зна се тачно зашто се то догађа, али сматра се да је то зато што се део дебелог црева више не користи за прераду столице, али тај део дебелог црева још увек је у телу.
Постоје једињења која ствара тело које више не пролазе кроз део црева који тренутно није у употреби за варење хране због преусмеравања. Недостатак ових супстанци које путују кроз преусмерени део дебелог црева могао би бити део разлога зашто се колитис тамо развија.
Фактори ризика
Нејасно је колико људи са операцијама диверзије развије диверзијски колитис. Неке студије показују да се стање може јавити између 70 и 100 процената пацијената, на основу промена пронађених у дебелом цреву. Такође је чешћи код пацијената који имају облик ИБД него код оних који имају рак дебелог црева или дивертикуларну болест.
Симптоми
У неким случајевима, скренути колитис је асимптоматски, што значи да нема знакова или симптома. Али у другим случајевима се појављују симптоми.
Колитис (упала) се може мерити тестом броја белих крвних зрнаца или открити поступком ендоскопије. Али упала није нужно нешто што пацијент може да осети. Колитис може изазвати симптоме који укључују:
- Бол у стомаку
- Испуштање из ректума
- Ректално крварење
- Тенесмус (хитна потреба за пражњењем црева)
Лечење
Диверзијски колитис обично постаје бољи када је преусмеравање обрнуто. Ово се понекад назива и уклањањем. Када и како се догађа преокрет, индивидуално је за сваког пацијента.
Када се основни разлог за преусмеравање ефикасно лечи, стома се уклања и црево се поново повезује (анастамоза). То може значити да су Црохнова болест, улцерозни колитис, рак или друга болест или стање дигестивног система због којих је преусмеравање ефикасно третирано. Реконекција би се такође могла догодити када је део дебелог црева који је заобиђен кроз преусмеравање у потпуности излечен од операције.
Једна метода лечења која је проучавана за скретање колитиса је употреба клистирања два пута дневно који садрже масне киселине са кратким ланцем.
Када се утврди да је третман клистирима ефикасан, побољшање се одвијало у периоду од четири до шест недеља. У неким случајевима када су се симптоми решили након употребе клистира, пацијенти би могли да предахну од рутине недељу или две, а да се симптоми не врате.
Друга врста третмана која је проучавана (до сада углавном само на пацовима) је употреба бутиратних или глутамин клистира. Слично масним киселинама са кратким ланцем, клистири се дају два пута дневно, а пацови који су испитивани показали су побољшање својих знакова и симптома диверзијског колитиса.
Дугорочна прогноза
За пацијенте који имају скретање због карцинома ректума, постоје студије које показују да је дијареја честа након преокрета. Људи са овим стањем извештавају да то смањује квалитет живота и истраживачи препоручују пружање сталне неге и подршке како би се пацијентима помогло да се лакше носе, посебно у првих неколико месеци након поновног повезивања.
Реч од врло доброг
Диверзијски колитис је чест, али обично не изазива никакве симптоме и обично се обрне након поновног повезивања црева. Међутим, у многим случајевима лечење можда неће бити потребно, јер нема промене у квалитету живота пацијента.
Диверзијски колитис није исто што и улцерозни колитис, јер није имунолошки посредовано стање и није прогресивна болест. Већина људи ће открити да се ово стање решава и да након тога нема дугорочних проблема који утичу на квалитет живота.
