Преглед удруживања прстију

Удруживање прстију, такође описано као хипертрофична остеоартропатија (ХОА), представља увећање крајева прстију праћено нагибом ноктију надоле. Можете имати примарни ХОА, што је једноставно прстенаст изглед прстију који није повезан са здравственим проблемима. Или можете развити секундарно клабирање, које је узроковано здравственим проблемима као што су рак плућа и болести срца.

Ова фотографија садржи садржај који неки људи могу сматрати сликовитим или узнемирујућим.

Десхеринка / ВИкимедиа Цоммонс / ЦЦ БИ-СА 4.0

Удруживање само по себи није штетно, али пошто може бити знак болести, важно је да ваш медицински тим утврди узрок и да се лечите због свог основног стања.

Такође познат као

Туповање се назива и палицама са палицама, дигиталним клабирањем, ексерима на сат-стаклу, прстима батака, Хипократовим прстима, Хипократовим ноктима.

Симптоми

Удруживање може захватити прсте на рукама и ногама. Типично је билатерално (утиче на обе руке и / или стопала) и требало би да буде једнако у погледу обима на обе стране.

Ако ви или ваше дете имате примарни ХОА, тада вам прсти на рукама и ногама могу природно изгледати велики, испупчени и заобљени. То ће бити приметно током детињства или током тинејџерских година и временом се неће много променити. Код примарне ХОА, остали чланови породице такође ће вероватно имати прсте на ногама и / или прстима.

Секундарно клабирање се дешава постепено и узрокујепромена изгледапрстију и / или ножних прстију.

Са секундарним клабингом, који је узрокован болешћу, имали бисте и друге особине које се не виде код примарног клабинга.

Карактеристике секундарног клабинга укључују:

• Омекшавање ноктију
• Кревети за нокте који омекшавају и осећају се спужвасто
• Нокти који као да "лебде" уместо да су чврсто причвршћени за прсте
• Нестајање угла између ноктију и кожице
• Повећање или испупчење дисталног дела прста (где се прст сусреће са ноктом)
• Топли, црвени кревети за нокте
• Нокти који се криве надоле и изгледају као дно округлог дела кашике

На крају, нокат и кожа око нокта могу постати сјајни, а нокат развија гребен.

Узроци

Примарно клабирање је наследно и преноси се путем гена. Наследно клабирање је једноставно физичка карактеристика, попут боје очију или висине. Неколико гена је повезано са примарним клабингом, укључујући иХПГДген иСЛЦО2А1ген.

Секундарно клабирање јавља се као један од ефеката хроничних болести плућа и срца. Рак плућа је најчешћи узрок клабинга. Овај знак је такође повезан са бројним другим хроничним болестима, укључујући стања која укључују штитну жлезду или дигестивни систем.

Постоји низ фактора здравственог ризика повезаних са секундарним клабингом, укључујући:

• Рак плућа
• Интерстицијска плућна фиброза
• Апсцес плућа
• Плућна туберкулоза
• Плућни лимфом
• Конгестивна срчана инсуфицијенција
• Инфективни ендокардитис
• Цијанотична урођена болест срца
• Бронхиектазије
• Цистична фиброза
• Друге врсте карцинома, укључујући јетру, гастроинтестинални или Ходгкинов лимфом
• Запаљенска болест црева
• Цироза јетре
• Гастроинтестиналне неоплазме
• Целијакија
• Дизентерија
• Гробнице болест
• Прекомерна активност штитасте жлезде

Како болест утиче на кревете на ноктима

Медицинска стања која могу проузроковати клабирање углавном су повезана са смањеним нивоом кисеоника. Стручњаци сугеришу да се клабинг јавља док ваше тело пролази кроз промене као одговор на низак кисеоник.

Неколико процеса утиче на нокте у секундарном клабирању. До увећања ноктију долази услед раста вишка меког ткива испод ноктију. Проширење је повезано са упалом и пролиферацијом малих крвних судова на ноктима.

Протеин назван васкуларни ендотелни фактор раста стимулише раст крвних судова и овај протеин се сматра главним фактором у физичким променама које се дешавају у клабирању.

Дијагноза

Удруживање може бити суптилно, па ће вама и вашем медицинском тиму бити тешко да верификујете ову промену у цифрама.

Постоји неколико објективних критеријума који се користе за процену клабинга и они могу помоћи у утврђивању да ли сте развили ову физичку промену:

• Ловибондов профилни знак: Обично постоји оштар угао између нокатног ноктију и кожице. Када имате палицу, природни угао се губи кад се нокат нагне према горе, а не према горе.
• Однос дубине дисталне / међуфалангене: Фаланге вашег прста су делови између сваког зглоба који се савија. Ваша дистална фаланга, она која укључује ваш нокат, обично је краћа у дубини од суседне фаланге. Удруживање је назначено када је супротно.
• Сцхамротх-ов знак: Оштар угао између ноктију и кутикуле ствара малу рупу у облику дијаманта када руке ставите тако да врх ноктију буду окренути један према другом. Када овај јаз нестане, описан је као Шамротов знак.

Процена основних услова

Често се клабинг развија услед хроничног медицинског стања које је дијагностиковано годинама пре него што се клабинг развио. Када почнете да испребијате цифре, ваш медицински тим ће вас проценити како бисте идентификовали било коју основну болест која би могла да је изазове.

Чак и ако имате утврђено стање плућа или срца, ваш медицински тим ће проценити ваше стање како би утврдио било који напредак који би могао захтевати прилагођавање вашег лечења.

Тестови који ће вам можда требати у процени клабинга укључују:

• Физички преглед ради процене знакова као што су губитак тежине, отежано дисање, промене на кожи, промене у пулсу или измењени крвни притисак
• Пулсни оксиметар за мерење нивоа кисеоника у крви
• Тестови плућне функције (ПФТ)
• Тест гасова артеријске крви
• Тестови за снимање грудног коша, као што су рентген или компјутеризована томографија грудног коша (ЦТ)
• Тестови крви, укључујући комплетну крвну слику (ЦБЦ), нивое електролита, тестове функције јетре (ЛФТ) и / или тестове штитне жлезде
• Електрокардиограм (ЕКГ) или ехокардиограм за процену функције вашег срца
• Тестови за снимање абдомена као што су ЦТ или ултразвук
• Биопсија ако постоји забрињавајућа лезија забележена на тесту снимања

Лечење

Обично абнормални облик и величина цифара не узрокују здравствене проблеме, али било која основна болест која узрокује клабирање мора се медицински и / или хируршки управљати, према потреби.Третмани могу спречити погоршање вашег клабинга, ау ретким случајевима могу преокренути неке или све физичке особине клабинга.

Постоје разни приступи који се користе за лечење основног узрока клабинга. Ваш третман ће зависити од ваше ситуације. Можда ће вам требати лечење респираторних болести, лечење срчаних болести или интервентна терапија рака.

Третмани могу да укључују:

• Противупални третман за упална стања, укључујући неке плућне и гастроинтестиналне болести
• Замена хормона
• Уградња пејсмејкера ​​за побољшање рада срца

Реч од врло доброг

Ако приметите да вам прсти лепе, обавезно разговарајте о томе са својим лекаром. Удруживање се може дијагностиковати у ординацији лекара. Иако је само клабирање безопасно и не захтева лечење, често је повезано са здравственим стањима која се могу погоршати без лечења.