БОУТОННИЕРЕОВА ДЕФОРМАЦИЈА ПРСТА ЗБОГ ПОВРЕДЕ ТЕТИВЕ

Шта се дешава

Боутонниереова деформација настаје након врло специфичне повреде тетива прста. Прсти се савијају напред-назад помоћу тетива које вуку кости. Тетиве флексора налазе се на длану прста и повлаче прсте према доле - покрет који се назива флексија прста. Тетиве екстензора налазе се на задњој страни прста и раде на исправљању прста, покрет који се назива продужење прста. Сваки прст има своју тетиву екстензора, а свака тетива екстензора се причвршћује за кост на неколико места.

Три кости прста називају се фаланге (свака се назива фаланга) и именују се према локацији. Дистална фаланга је врх прста, средња фаланга је између зглобова зглобова, а проксимална фаланга је основа прста. Тетива екстензора се веже и за средњу и за дисталну фалангу. Када је повређен екстензорски наставак дисталне фаланге, назива се млатни прст. Када је повређена веза тетиве екстензора средње фаланге, резултат је Боутонниереова деформација. Специфично везивање тетиве екстензора на средњој фаланги назива се централно клизање - тако да је технички Боутонниереова деформација узрокована повредом централног клизања.

Зашто прст изгледа погрешно

Централно клизање је важан додатак тетиве екстензора. Овај део тетиве екстензора повлачи средњу фалангу услед чега се средњи део прста исправља. Када је централни клизник повређен, први зглоб (ПИП зглоб) не може се у потпуности исправити и делује у сваком тренутку благо савијен.

Међутим, то је само део Боутонниереове деформације. Механика прстију је веома компликована, а када је један део прста оштећен, други делови прста можда неће радити нормално. У случају Боутонниереове деформације, јер се ПИП зглоб не може исправити, лигаменти на спољној страни прста се померају у свом положају. Уместо да раде на савијању последњег зглоба (ДИП зглоб), лигаменти почињу да повлаче последњи зглоб крај равно (хиперекстензија). Стога је деформација Боутонниереова прста флексија ПИП зглоба, са хиперекстензијом ДИП зглоба.

Како се то дешава

Обично је тупа сила примењена на задњи део савијеног прста узрок Боутонниереове деформације. Као што је наведено, ово је често спортска или радна повреда. Оштра, продорна повреда, попут раздерања, такође може проузроковати Боутонниереову деформацију.

Типични симптоми Боутонниереове деформације укључују:

Бол над задњим делом средње фаланге прста

Отицање изнад централног клизања

Немогућност исправљања ПИП зглоба или савијања ДИП зглоба

Лечење Боутонниере-ове деформације

Рано препознавање ове повреде је важно, јер је почетак лечења у року од месец дана од повреде обично довољан да омогући нехируршко лечење да буде ефикасно. Лечење се састоји од удлаживања ПИП зглоба у потпуно равни положај током најмање 4-6 недеља. Најчешће ће се акутне повреде третиране сплинтирањем решити и потпуно излечити.

Мања је вероватноћа да ће се повреде које трају дуже поправити удлагањем и можда се никада неће вратити у нормалу. Хируршке опције за поправак тетиве и реконструкцију лигамента могу бити корисне. Поред тога, операција се може препоручити за неке специфичне узроке Боутонниере-ових деформација, укључујући продорне повреде, реуматоидни артритис и Боутонниере-ове деформације које се јављају заједно са другим оштећењима прста.