Да ли су кућни тестови за рак дебелог црева поуздана опција током ЦОВИД-19?

ВЛАДИМИР БУЛГАР / Гетти

Кључне Такеаваис

• Тестови за скрининг рака дебелог црева код куће пружају неинвазивну и погодну алтернативу колоноскопији.
• Комплети за кућни скрининг за рак дебелог црева имају високу стопу тачности, али су мање ефикасни од колоноскопије у проналажењу преканцерозних полипа, који ако се не лече могу постати канцерогени.
• Тестови кућног скрининга за рак дебелог црева могли би бити прикладни за неке особе са просечним ризиком, али колоноскопија остаје златни стандард за препознавање и превенцију рака дебелог црева.

Када се дијагностикује у раним фазама, рак дебелог црева има високу стопу излечења. Ипак, 2 од 5 особа које испуњавају критеријуме за скрининг не прате тестирање.

Тестови скрининга код куће код куће могли би пружити погоднију и мање инвазивну алтернативу за неке пацијенте, што би довело до раније дијагнозе и боље прогнозе. А тестови код куће могу бити посебно добродошла опција јер се ЦОВИД-19 протеже даље.

Подаци Епиц Хеалтх Ресеарцх Нетворк показују да мање људи добија рутинске прегледе рака дебелог црева, дојке и грлића материце. Пад је започео у пролеће 2020. године - отприлике у време када је започела пандемија ЦОВИД-19.

Иако новији подаци указују на то да су бројеви полако почели да расту, више од једне трећине Американаца каже да су одложили скрининг тестове због пандемије.

Ангела М. Ницхолас, др. Мед., Лекар породичне праксе са сертификатом, покушава то да промени. Николас је изгубила супруга Џона од рака дебелог црева 2019. године. Имао је 50 година, а рак дебелог црева дијагностикован је у 45. Рекла је да је Џон снажно веровао у скрининг за све појединце, а сада се залаже и за њега.

„Старост у којој се пацијентима дијагностикује рак дебелог црева смањује се", каже она Веривелл. „Епидемиолошки подаци подржавају померање старости скрининга са 50 на 45 година, а разне осигуравајуће компаније почињу да препоручују скрининг са 45 година."

Статистика

• Од почетка пандемије, одложено је више од 18.800 скрининга рака дебелог црева.
• Одложени прегледи могли би да доведу до додатних 4.500 смртних случајева од рака дебелог црева током следеће деценије.
• Забележен је пад колоноскопија и биопсија за 90% у поређењу са бројевима из претходне године.

Зашто бисте можда више волели кућне тестове колоректалног скрининга

Колоноскопија - која се обично изводи у амбулантним условима - била је главни ослонац за скрининг рака дебелог црева. Током поступка, танка, флексибилна камера се води кроз ректум и доње црево, пружајући визуализацију ректума и дебелог црева.

Ангела М. Ницхолас, др. Мед

Најбољи скрининг тест је онај који ћете урадити.

Колоноскопија може бити прилично укључен процес. Да би се припремио за тест, пацијент ће почети да пије посебно припремљену течност ноћ пре поступка. Течност чисти црева, што значи да се човеков сан обично прекида честим одласцима у купатило.

Када стигну у болницу на поступак, лагана седација опушта пацијента и минимализује нелагоду. Међутим, ефекти могу потрајати након завршетка поступка; стога особа са подршком мора одвести пацијента кући.

Комплети за тестирање карцинома дебелог црева код куће смањују муке око припреме и опоравка од колоноскопије. Комплети стижу поштом и пацијент их враћа натраг у лабораторију ради тумачења, што елиминише потребу да пацијенти узму слободан дан са посла или се договоре за превоз.

Знаци упозорења за рак дебелог црева

Не постоји замена за рутински скрининг рака дебелог црева. Требало би да разговарате са својим здравственим радником без одлагања ако приметите јарко црвену крв у столици, било какве промене у раду црева или трајну нелагоду у стомаку.

Врсте кућних скрининг тестова за рак дебелог црева

Постоје две главне врсте кућних алата за скрининг рака дебелог црева: фекални имунохемијски тест (ФИТ) и Цологуард, тест столице који анализира ДНК на знакове рака и претканцера.

Ко може да користи тестове за рак дебелог црева код куће?

Према Америчком друштву за рак, ФИТ и Цологуард су опције за људе који су у просеку изложени ризику од рака дебелог црева.

ФИТ

Фекални имунохемијски тест проверава да ли има крви у столици, што је рани знак рака дебелог црева.Корисник примени узорак столице на картицу и пошаље је у лабораторију на анализу. Медицаре покрива ФИТ једном годишње за појединце старије од 50 година.

Цологуард

Цологуард такође проверава да ли има крви у столици, као и промене ДНК на ћелијама дебелог црева које би могле да сигнализирају рак. Тест се издаје на рецепт и покрива већина осигурања без трошкова из џепа.

Картица за тест се шаље директно пацијенту заједно са унапред плаћеном етикетом која се може користити за враћање теста поштом на анализу у лабораторију. Резултати су обично доступни у року од две недеље.

Управа за храну и лекове (ФДА) одобрила је Цологуард за употребу једном у три године за особе старије од 45 година. Медицаре покрива тест за људе од 50 до 85 година који немају симптоме карцинома дебелог црева и немају повећан ризик од рака дебелог црева.

Шта ако је мој резултат код куће ненормалан?

Ненормални резултат ФИТ или Цологуард теста захтева накнадну дијагностичку колоноскопију. Једном када пацијент направи ненормални ФИТ или Цологуард тест, у будућности му је потребна колоноскопија како би се утврдио рак дебелог црева.

Колико су поуздани комплети за кућни скрининг?

ФИТ има 70% осетљивости на рак дебелог црева, а Цологуард осетљивост 92%. У поређењу са тим, колоноскопија открива 98% карцинома дебелог црева, рекао је др Јамес Јамес Леавитт, гастроентеролог и главни клинички службеник за Гастро Хеалтх, сертификовани одбор.

"Цологуард има око 13% лажно позитивних стопа", каже Леавитт, додајући да полипи и хемороиди такође могу изазвати крв у столици. „Ако направимо 1.000 тестова Цологуарда, 130 ће бити лажно позитивно.“

Јамес С. Леавитт, др мед

Иако је дивно пронаћи рак дебелог црева рано, боље је да га уопште не добијете.

„Свако ко има позитиван Цологуардов резултат увек ће имати позитиван резултат, чак и ако је накнадна колоноскопија негативна“, каже Леавитт. „Једном када се то догоди, више нисте особа са просечним ризиком. Сада сте особа са високим ризиком. “

Кога треба прегледати због рака дебелог црева?

2018. године Америчко друштво за рак ревидирало је своје смернице за скрининг рака дебелог црева. Организација сада препоручује особама са просечним ризиком од рака дебелог црева да започну редовне прегледе у доби од 45 година. Сматрате да сте под просечним ризиком ако немате:

• Лична историја колоректалног карцинома или одређених врста полипа
• Породична историја колоректалног карцинома
• Лична историја запаљенских болести црева (попут улцерозног колитиса или Црохнове болести)
• Потврђени или сумњиви наследни синдром колоректалног карцинома, као што је породична аденоматозна полипоза (ФАП) или Линцх синдром (наследни неполипозни рак дебелог црева или ХНПЦЦ)
• Лична историја добијања зрачења на стомак или карлично подручје ради лечења претходног карцинома

Зашто колоноскопија остаје златни стандард

Полипи - накупине ћелија које временом могу постати канцерогене - лако се уклањају током колоноскопије. Уклањање не узрокује додатну нелагодност или време опоравка пацијента.

„Већина карцинома дебелог црева започиње од полипа. Они су асимптоматски док расту “, каже Леавитт. „Ако откријемо рак дебелог црева пре него што изазове симптоме, у бољој смо позицији да удвостручимо стопу излечења. Иако је дивно открити рак дебелог црева рано, боље је да га уопште не добијете. “

Још једно разматрање? Тестове столице треба радити чешће јер су они мање осетљиви од колоноскопије при откривању рака. „Трошкови ФИТ-а једном годишње или Цологуард-овог теста сваке три године завршавају слично као и колоноскопија сваких 10 година“, каже Леавитт.

Шта ово значи за вас

Прегледи рака могу се обавити на безбедан начин, чак и током ЦОВИД-19. Ако имате 45 или више година, разговарајте са својим добављачем о скринингу рака дебелог црева. Рано откривање може вам спасити живот.