Тестови за дијагностиковање и праћење астме

Током процеса дијагнозе астме или током лечења, вероватно ћете проћи различите врсте тестова за астму. Неке тестове можете подвргавати прилично често, док друге можда никада нећете проћи. Неке можете да урадите код куће, док ће друге можда захтевати да одете у ординацију свог лекара за астму, или ће вам можда требати упутити специјализованијег лекара.

Тестови су само део постављања дијагнозе астме. Лекар ће питати не само о симптомима астме (пискање, стезање у грудима, отежано дисање и кашаљ) већ и о породичној историји, личној историји и обавити физички преглед. Симптоми као што су смањена способност вежбања или ноћни кашаљ чести су код астматичара. Исто тако, већа је вероватноћа да ће симптоми бити астма ако се појаве након излагања длакавим кућним љубимцима, након излагања високом нивоу полена или излагања прашини и плеснима. Лична историја атопијског дерматитиса, пелудне грознице и алергијског ринитиса повећава ризик од астме. Слично томе, имати родитеља, брата или сестру који болују од астме повећава ризик од развоја астме.

Врхунски проток

ТЕК СЛИКА / ЗНАНСТВЕНА ФОТОГРАФИЈА / Гетти Имагес

Пеак Флов је вероватно најједноставнији тест који можете користити да бисте видели колико добро делује ваша астма и биће саставни део вашег плана за негу астме. Вршни проток може се лако обавити код куће помоћу јефтиног уређаја који се назива мерач вршног протока. Вршни проток мери колико брзо ваздух може да се издува из плућа.

Важно је да научите како правилно да користите свој мерач протока.

Вршни проток се користи за надгледање, а не за дијагнозу астме. Нормално се заснива на вашој старости и висини. Важно је одредити свој најбољи максимум протока како бисте могли да базирате промене лечења на основу свог акционог плана за астму.

Спирометрија

Спирометрија је мало компликованија од вршног протока, јер се обично ради у лекарској ординацији и мери обојеколикоиколико брзоваздух се креће из ваших плућа. Овај тест је боље мерило тежине астме током времена. Важан је и за дијагнозу и за управљање астмом током времена.

Комплетно испитивање плућне функције

Ваш давалац услуге астме ће можда желети да одреди количину плућа и дифузни капацитет. То се често ради ако је дијагноза астме нејасна. Тест захтева да седите у посебној кутији која вам помаже да одредите колико ваздуха удишете и издишете.

• Волумен плућа: Ваш лекар за астму може наручити тест телесне плетизмографије како би се утврдио обим плућа. Астма може проузроковати одређене промене у запремини плућа које ће вашем пружаоцу услуге астме помоћи у дијагнози или лечењу астме.
• Капацитет дифузије: Капацитет дифузије мери колико добро кисеоник тече из плућа у вашу крв. Лоша дифузија указује на оштећење плућа на месту где се кисеоник и крв сусрећу у плућима. Капацитет дифузије је обично нормалан код астматичара.

Грудног коша

Рендген грудног коша је тест који се обично изводи за пацијенте који пишу. Пружалац услуге астме обично је нареди да се увери да не постоји неко друго стање које може узроковати ваше симптоме попут инфекције плућа. Код астме, рентгенски снимак грудног коша вероватно показује заробљавање ваздуха или хипер-експанзију.

Испитивање изазова бронхопровокације

Када ваш добављач астме наручи тест бронхопровокације, удисаћете одређену супстанцу путем небулизатора, често метахолина или хистамина. Ово се ради како би се утврдило да ли су вам плућа надражена, преосјетљива и воде до развоја симптома астме. Тест има високу негативну предиктивну вредност. То значи да ако је тест негативан, мало је вероватно да имате астму. Често се то ради када ваш добављач астме сумња на астму, али није у могућности да постави јасну дијагнозу. За разлику од тражења побољшања у функцији плућа, тест бронхопровокације покушава да изазове симптоме астме да би се поставила дијагноза.

Пулс оксиметрију

Пулсна оксиметрија је неинвазиван начин мерења оксигенације крви или тога колико се добро размењује кисеоник између плућа и крви. Сензор се поставља на врх прста или други танак део тела са крвним судовима близу коже. Сензор мери промене таласних дужина светлости и може да процени оксигенацију у крви. Иако неки пацијенти са астмом воле да ове уређаје имају код куће, они обично нису део акционог плана за астму. Они помажу здравственом раднику да утврди да ли вам је акутни потребан кисеоник.

Гас из артеријске крви (АБГ)

Гас из артеријске крви (АБГ) је узорак артеријске крви који се користи за одређивање степена оксигенације крви - маркер за размену кисеоника између плућа и крви. Обично се узима узорак крви из једне од артерија у близини вашег зглоба. Овај тест се вероватно може извести током акутног погоршања астме и поузданији је од пулсне оксиметрије.

Тестирање алергије

Однос алергија и астме познат је одавно. Алергени које иначе удишете могу повећати инфламаторну реакцију и хиперреактивност у плућима. Међутим, лекар не може поуздано да утврди да ли је одређени алерген одговоран за ваше симптоме само на клиничким основама. Због тога вам лекар за астму може препоручити тестирање на алергију. Нису сви астматичари тестирани. Али ако имате упорну астму, лекар за астму ће вам вероватно препоручити тестирање.

Фракциони издахнути азотни оксид (ФеНО)

Тестирање делимичног издисаја азотног оксида открива и мери гас који производе ћелије у дисајним путевима када су упале као резултат алергијске или еозинофилне астме. Присуство овог гаса, азотног оксида, може помоћи у дијагнози астме или у одређивању колико добро антиинфламаторни лекови - типично инхалациони кортикостероиди (ИЦС) - контролишу астму.

Тест је једноставан и неинвазиван: Укључује успорени и стални издах (уместо снажно, као што је случај код других тестова функције плућа) на ручни инструмент. Уређај мери количину азотног оксида у даху у деловима на милијарду (ППБ). ФеНО се одвија у лекарској ординацији и резултати теста су доступни одмах.

ФеНо тестирање било је у фокусу панела стручњака Националног института за здравље који су издали ажуриране смернице за управљање астмом у децембру 2020. Према њиховим препорукама, ФеНО тестирање не би требало да се користи само за дијагнозу или праћење астме, али може бити корисно као додатак -на тесту када симптоми особе и спирометрија и други тестови нису одлучујући.

Смернице се односе само на одрасле и децу старију од 5 година. Панел је саветовао да не тестирају ФеНО за млађу децу као начин процене пискања, јер студије показују да је то непоуздан начин за предвиђање да ли ће на крају развити астму.