Јохн Цуннингхам вирус (ЈЦ вирус) је друго име за људски полиомавирус 2. Вирус је врло чест; између 70% и 90% светске популације показало би позитивним тестом. Не ствара проблеме већини здравих људи. Вирус постаје неактиван (мирује), што значи да се већина људи никада неће разболети или чак знати да га носи. Међутим, људи који имају слаб имунолошки систем ризикују да развију озбиљну, потенцијално фаталну болест од ЈЦ вируса.
Истраживачи знају за вирус ЈЦ још од 1960-их. Доктор је пронашао вирус у мозгу пацијента са раком по имену Јохн Цуннингхам. Када су научници схватили да је реч о врсти полиомавируса, преименовали су га (мада га многи људи још увек знају као ЈЦ вирус).
Сханнон Фаган / Гетти ИмагесСимптоми
ЈЦ вирус је врло чест у целом свету и већина људи ће му бити изложена током детињства, посебно у породици.
Истраживања су показала да припадници истог познатог имају тенденцију да носе сличне, ако не и исте сојеве вируса. Пренос са родитеља на дете је вероватно један од најчешћих начина ширења ЈЦ вируса.
Вирус се најчешће налази у тонзилима, али понекад може бити у гастроинтестиналном тракту или бубрезима. За разлику од других патогена, ЈЦ вирус је у стању да пређе крвно-мождану баријеру.
Иако истраживачи нису тачно сигурни како механизам функционише, они знају да када вирус једном уђе у мозак зарази ћелије које производе миелин. Миелин је заштитни слој на нервима. Без тога, живци се демијелинизују, а мозак је оштећен.
Када вирус ЈЦ уђе у мозак, највећа брига је да ће особа развити ретку, али потенцијално фаталну болест, названу прогресивна мултифокална леукоенцефалопатија (ПМЛ).
ПМЛ узрокује тешко и брзо напредујуће оштећење беле материје мозга. Од људи којима је дијагностикован ПМЛ, 30% до 50% умре у првих неколико месеци, а многи људи који преживе имају трајни неуролошки инвалидитет.
Код здравих људи ЈЦ вирус не узрокује симптоме јер није активан. Ако се реактивира код некога са смањеним имунитетом, ПМЛ се развија и почиње да оштећује различите делове тела - обично мозак.
Симптоми особе зависе од тога где је штета, али могу да укључују:
- Слабост
- Неспретност
- Тешко размишљајући
- Проблеми у разговору или немогућност говора
- Нови проблеми са видом или губитком вида
- Губитак осећаја или потешкоће у померању удова
- Симптоми слични деменцији и промене личности
- Нападаји и главобоље (чешће код особа које имају ХИВ / АИДС)
Симптоми се можда неће почети одједном. Чак и ако се појаве постепено, симптоми се брзо погоршавају након што започну. Обично не прође много времена пре него што се особа толико разболи да не може да устане из кревета.
Ако се не лечи, ПМЛ може проузроковати смрт већ месец дана након што се неко разболи, иако људи могу живети и до годину дана (ретко две).
Симптоми ПМЛ-а слични су симптомима поремећаја због којих је већа вероватноћа да ће га особа развити, као што је мултипла склероза (МС). Лекар ће вас информисати о вашој шанси за развој ПМЛ-а и редовно процењивати ваш ризик.
Узроци
Када се вирус нађе у бубрезима, може изаћи заједно са урином и проширити се на друге људе који долазе у контакт са њим. Већина здравих људи неће имати симптоме инфекције и вероватно неће схватити да су били изложени.
Једном када је вирус у нечијем телу, он остаје тамо, али мирује, што значи да не ради ништа што би могло да изазове болест. Једино ако нешто поново активира вирус, особа може да се разболи.
Ако је имуни систем слаб због болести попут рака или ХИВ / АИДС-а, особа узима лекове да би смирила (потиснула) свој имуни систем јер има аутоимуну болест или им је трансплантирана орган, већа је шанса да ће вирус ЈЦ поново моћи да постане активан.
Људи који немају јак имунолошки систем изложенији су многим врстама инфекција, укључујући ЈЦ вирус. Чак и ако особа није била изложена вирусу, постоји ризик да се излагање може догодити у било ком тренутку јер је вирус толико чест.
Ако је неко у високом ризику од инфекције, мораће да му се понове тестови да би се проверило да ли постоји вирус ЈЦ, чак и ако је претходно био негативан на њега. Иако компликације вируса ЈЦ могу бити озбиљне, особа има веће шансе да се поправи ако се вирус ухвати рано и одмах започне лечење.
Фактори ризика
Поседовање одређених болести, укључујући ХИВ / АИДС, рак и аутоимуне болести, или узимање одређених лекова може повећати ризик од развоја ПМЛ-а од вируса ЈЦ.
Једно од стања често повезаних са овим ризиком је мултипла склероза (МС), углавном због лекова који се користе за лечење. Људи са МС већ имају подручја оштећења (звана лезије) у свом нервном систему, укључујући и мозак. Стање се обично лечи лековима који покушавају да спрече имуни систем да напада тело и узрокује развој ових лезија.
ФДА је посебно идентификовала неколико лекова који се користе за лечење МС који имају потенцијал да повећају ризик од ПМЛ-а код неке особе, укључујући:
- Гилениа (финголимод)
- Тисабри (натализумаб)
- Новантрон (митоксантрон)
- Тецфидера (диметил фумарат)
Посебни лекови који се дају људима којима је потребна трансплантација органа који могу помоћи у спречавању одбацивања могу такође повећати ризик од ПМЛ, укључујући:
- Имуран (азатиоприн)
- ЦеллЦепт (мофетилмикофенолат)
Остали лекови који се користе за лечење аутоимуних болести повезани су са повећаним ризиком од ПМЛ-а, укључујући:
- Метотрексат
- Кортикостероиди
- Циклофосфамид
Ако узимате ове лекове, ризик од ПМЛ-а ће се повећавати што дуже будете наставили да их узимате. Ако ваш лекар мисли да је ваш ризик висок, можда ће вам затражити да зауставите лекове или пређете на другу врсту лечења.
Дијагноза
Ваш лекар може наручити посебан тест крви како би сазнао да ли имате антитела на вирус ЈЦ. Ако тест покаже да се вирус налази у вашем телу, то не значи да ћете дефинитивно добити ПМЛ. Лекар ће вас надгледати због знакова болести или било којих додатних фактора који могу повећати ризик, као што је нови лек.
Ако тест каже да немате вирус, мораћете да наставите да се тестирате (обично најмање сваких шест месеци) јер вирусом ЈЦ можете бити заражени у било ком тренутку.
Све док тест за ЈЦ вирус остаје негативан, ризик од ПМЛ-а ће се смањивати - око један на 10.000 (у поређењу са једним од 125 код људи који имају позитиван тест на ЈЦ вирус и узимају лекове који су повезани са ПМЛ-ом) .
Међутим, важно је знати да лекари још увек нису сигурни зашто неки људи развијају ПМЛ од вируса ЈЦ, а други не. Можда нећете развити ПМЛ чак и ако имате више од једног фактора ризика. Вероватно постоје и други фактори, попут генетике, животне средине и начина живота, који такође утичу на ваш ризик.
Ако имате симптоме који би могли бити повезани са ЈЦ вирусом, ваш лекар ће можда желети да уради друге тестове, попут кичмене мождине (лумбална пункција). Иако је уобичајена кичмена чесма обично нормална, лекар може да нареди специјални тест под називом ПЦР како би се ДНК вируса ЈЦ тражио у вашој кичменој течности.
Сликовни тестови попут МРИ или ЦТ скенирања могу се користити за преглед вашег мозга, бубрега или других органа.Ако је вирус ЈЦ активан, ваш лекар ће можда моћи да види лезије тамо где је нанео штету вашем телу.
Ако почнете да показујете знаке ПМЛ-а, ваш лекар ће можда морати да узме узорак ткива из вашег мозга (биопсија) како би проверио ЈЦ вирус, мада обично није потребан за постављање дијагнозе.
Лечење
Не постоји начин да се излечи ЈЦ вирус или ПМЛ ако се развије, али лекари ће покушати да га лече на неколико начина. Ако се разболите, лекар ће предузети неколико корака како би вам пружио најбоље шансе за опоравак.
Ако узимате лекове за сузбијање имунолошког система, попут стероида, лекар ће почети тако што ћете престати да их узимате. У зависности од стања које су лекови лечили, можда ће бити потребно да вас пажљиво надгледа ваш медицински тим.
Заустављање ових лекова носи ризике. Ваш лекар ће упоредити ове ризике са ризиком да их преузмете ако бисте могли развити ПМЛ.
Не постоји лек када ЈЦ вирус уђе у мозак и изазове ПМЛ, али ако се инфекција ухвати довољно брзо, постоје третмани који могу смањити ризик од дуготрајних компликација.
Понекад се људи са ПМЛ почну осећати боље када престану да узимају ове лекове, мада вирус ЈЦ може и даље да прави штету, а свако оштећење мозга које се већ догодило можда неће зацелити. Људи са одређеним болестима, попут ХИВ / АИДС-а, чешће ће имати дуготрајне компликације и могу имати различите симптоме, попут главобоље.
Други људи се не осећају боље када престану да узимају лекове, а могу се чак и погоршати. То је зато што ће без лекова за смиривање имунолошког система изазвати главни одговор на било који вирус - укључујући вирус ЈЦ - који може учинити симптоме интензивнијим. Ако се то догоди, лекар ће вам можда прописати друге врсте лекова или лечења како би вам помогао да се осећате боље и покушати да спречи компликације попут отока мозга.
Ако сте узимали лекове као што је Тисабри, ваш лекар ће желети да изведе посебну процедуру како би помогао што бржем избацивању лека из вашег система. Размена плазме је поступак који ће помоћи да се лек очисти из вашег тела и омогући имунолошком систему да сам покуша да се бори против ЈЦ вируса. Можда ће вам требати више од једне размене плазме како бисте били сигурни да су сви лекови ван вашег тела.
Реч од врло доброг
Иако вирус ЈЦ у телу упарен са другим факторима може повећати ризик од ПМЛ-а, то не значи да ћете се дефинитивно разболети. Међутим, с обзиром на то да за ПМЛ не постоји лек, а многи људи који га развију умиру убрзо након што се разболе, веома је важно да људи који су у ризику буду пажљиво праћени од стране њиховог здравственог тима.
Ако се рано ухвати, ПМЛ се може лечити, а неки људи се ипак опораве, мада могу имати дуготрајне неуролошке симптоме. Лечење је углавном усмерено на заустављање било каквих лекова који могу повећати ризик особе за ПМЛ, као што су лекови који се користе за лечење мултипле склерозе (МС) и других аутоимуних стања.
Ако имате стање или узимате лек који повећава ризик од ПМЛ-а, лекар ће вас редовно тестирати на антитела на вирус ЈЦ. Чак и ако га немате на првом тесту, њиме можете бити заражени у било ком тренутку, па ћете морати да поновите тестирање све док имате друге факторе ризика за ПМЛ.
