Информације о отпустима и реадмисијама из болнице АЦА

Закон о приступачној нези променио је законе о политикама реадмисије болница и, самим тим, о начину отпуштања након посете болници.

Пре доношења ових закона, типична посета болници могла је да иде овако: Данас је дан за заказану операцију. Долазите у болницу у заказано вријеме, побринете се за сву обраду и папире, смјестите се у своју собу, одвезете на колица до ваше ординације, дођете неколико сати касније, а медицинска сестра каже, „чим добијете црева, шаљемо вас кући “.

Купицоо / Гетти Имагес

Нема везе што сада имате прошивену рупу на трбуху (низ ногу, преко рамена, итд.). Ваш ниво бола пролази кроз кров и осећате се као да вас је ударио полуприколица. Не можете да замислите шта они могу да мисле да вас желе тако брзо послати кући.

Бројни су разлози због којих би болница могла да жели да напустите тако брзо након ваше операције. Слични су разлозима из којих желе да пацијенте брзо отпусте без обзира из ког разлога су примљени. Односно, у неком тренутку више не могу зарадити довољно новца да им се исплати задржати вас тамо.

Разлози због којих би вас болница желела отпустити

Ево неколико разлога због којих желе да вас отпусте пре него касније:

• Осигурање и Медицаре имају смернице о томе колико су хоспитализације спремни платити у вези са сваком дијагнозом и планом лечења (названим ИЦД) због којих бисте могли бити примљени. Кад прођете тај рок, болници се више неће моћи надокнадити боравак, осим ако се не појави неки други проблем који они могу наплатити и уместо тога.
• Ако сте пацијент Медицаре-а и имате било какав ризик од заразе инфекцијом, било да је то операција или ако сте угрозили имунитет на инфекције, болница жели да напустите пре него што се инфекција почне показивати. То је зато што ако сте у болници стекли стање које се може спречити (названо никад догађајем или озбиљним догађајем који се извештава), а болница је крива што сте га стекли, Медицаре неће надокнадити болници негу коју вам морају пружити током продужени боравак. Стога је логично да што се пре отпустите, мања је шанса да се појаве инфекције или да се могу догодити превентивни догађаји док сте још увек тамо.

Други разлог такође илуструје закон нежељених последица или Њутнов закон о здравственој заштити. Када су болнице 2010. упозорене да ће почети да губе надокнаду ако њихови пацијенти претрпе грешке које се могу спречити, почели су отпуштати пацијенте много раније него што су многи пацијенти били спремни.

Последице раног отпуста

Ево шта се даље догодило: пацијенти би се вратили кући или би били отпуштени у старачки дом или центар за рехабилитацију, само да би пронашли велике проблеме са способношћу зацељења, укључујући откриће да су имали инфекцију или да нису имали исправна упутства , или где-са-свима, да управљају њиховим опоравком. Тако би се вратили у болницу да би били поново примљени, у том случају би болница могла поново почети да зарађује од њих, јер се проблем због којег су примљени показао тек након што су први пут напустили болницу. Вратити се у болницу било је добро за пацијенте, а пошто би могло добити надокнаду, било је добро и за болницу. (Нема везе с додатним стресом и успореним зарастањем узрокованим премештањем пацијента одавде тамо и назад, пошто је отпуштена први пут.)

Медицареу није требало дуго да схвати шта болнице раде и колико то кошта систем. Дакле, као део Закона о приступачној нези (ОбамаЦаре, такође назван АЦА), укључен је још један нови пропис. Односно, ако болница поново прими пацијента Медицаре-а у року од 30 дана након отпуста, биће кажњена нижом надокнадом. У 2012. години кажњено је више од 2.000 болница.

Шта очекивати од АЦА-јеве политике болничког реадмисије

Ако сте хоспитализовани, можда ћете видети бројне промене, неке добре и неке проблематичне.

Прво, као што ћете почети да виђате ефикаснији начин комуникације болничког особља, јер они знају да ћете им формално судити путем анкета о задовољству пацијената, тако ћете и ви почети да видите ефикасније планирање отпуста. Вероватно ћете добити пуно материјала за читање, можда ће вам бити затражено да гледате видео записе о томе како се бринути о себи након отпуста, а можда ћете чак и добити телефонски позив када се будете налазили код куће (или у рехабилитационом центру) и проверили ти. Све су ово покушаји добре корисничке услуге и дефинитивно су корист за вас.

Међутим, такође можемо почети да видимо како се неке друге нежељене последице промичу кроз систем. Средином 2012. откривен је нови (и лако сматран неетичким) приступ за зарађивању више новца када је откривено да болнице могу зарадити више новца ако лече пацијенте, чак и током неколико дана или недеља, а да их никада не приме. Пацијенти Медицаре-а посебно се држе у „статусу надгледања који се не може надокнадити“, што за многе значи да ће негу морати платити из свог џепа.

Циљ регулисања начина на који се болницама рефундирају пацијентима је елиминисање прекомерне наплате и превара, великих кључева за успех АЦА. Да би се осигурало да се ти прописи не своде на додатне проблеме за пацијенте, паметни пацијенти ће морати да се појачају када виде проблеме који резултирају.

Можете ли се борити против пражњења?

Да, сасвим сигурно можете. Ако ви или ваша вољена особа схватите да би вам било много паметније да останете у болници, можете се жалити на одлуку да вас натерају да одете.