Ацетабулум је лежиште кукастог зглоба куглице. Врх бутне кости (фемур) чини куглу, а чахура (ацетабулум) је део карличне кости. Неколико костију се спајају да би формирали округлу карлицу: илиум, исцхиум и пубис. У задњем делу карлице, крижница и кокци су такође спојени. Са обе стране карлице налази се лежиште кука названо ацетабулум. Ова утичница је округлог облика и изнутра је прекривена глатком хрскавицом. Ова хрскавица чини глатку површину зглоба кука.
Ацетабуларни прелом се јавља када је сломљена утичница зглоба кука. Ово је много ређе од већине прелома кука, где је оштећен горњи део бутне кости, а не подножје. Веома су ретке случајеви да обе стране зглоба кука буду оштећене у повреди; типично долази до лома лопте или удубљења, али не оба.
Ацетабуларни преломи се јављају са високоенергетском траумом (нпр. Ауто судари, падови итд.) Или као фрактура инсуфицијенције. Код млађих пацијената постоји скоро увек значајна траума и често друге повезане повреде када се догоди фрактура ацетабулара. Код старијих пацијената, ацетабуларни преломи се могу јавити због костију ослабљене од остеопорозе. У овим случајевима, фрактура ацетабулара може се десити након једноставног пада.
артпартнер-имагес / Гетти ИмагесМогућности лечења
Постоји низ фактора које треба узети у обзир да би се утврдио оптималан третман фрактуре ацетабулара. Будући да повреда укључује зглоб кука, без обзира какав је третман, повећана је шанса да пацијенти накнадно развију артритис зглоба кука. Разлог зашто се артритис кука може јавити је тај што је лежиште кука прекривено глатком хрскавицом која је оштећена у тренутку прелома. Пажљиво успостављање нормалног поравнања зглоба кука може помоћи успоравању напредовања артритиса.
Због тога лечење зависи од степена померања хрскавице и стабилности зглоба кука. Зглоб кука треба да буде стабилан (лопта се чврсто држи у удубљењу), а хрскавица треба да буде глатко обликована. Хируршка интервенција се често препоручује за:
- Поравнавање површине хрскавице
- Уклањање остатака (костију) из зглоба кука
- Враћање стабилности кука
Нехируршко лечење је углавном резервисано за преломе који нису у положају или пацијенте који нису довољно здрави да би толерисали велику операцију. Понекад се спроводи нехируршко лечење с планом извођења типичне замене кука ако се артритис развије унутар зглоба.
Без обзира да ли се операција обавља или не, пацијенти морају избегавати стављање тежине на погођени екстремитет, често неколико месеци након повреде. Пацијентима је обично дозвољено да ставе ногу на земљу (ношење тежине при додиру), али више није дозвољена сила на ногу. Прерано ходање екстремитетом ризикује даље померање сломљених фрагмената костију.
Компликације прелома кукова
Нажалост, дугорочна прогноза прелома ацетабулара има много потенцијалних компликација. У раном периоду, пацијенти који имају ацетабуларне фрактуре често имају придружене повреде, укључујући повреде главе, стомачне повреде, уролошке повреде и друге мишићно-скелетне повреде (кичма и колено су најчешће). Ови пацијенти имају висок ризик од настанка крвних угрушака у ногама и карлици. Пацијенти који имају операцију ризикују инфекцију, повреду нерва и крвних судова и проблеме са зарастањем рана.
Дугорочно гледано, уобичајени проблем је развој артритиса кука. Пацијентима је често потребна операција замене кука. Остали могући проблеми укључују остеонекрозу кука и стварање хетеротопичне кости (вишка кости).
-is-treated.jpg)
