Пре него што започнете било коју операцију кичме, ви и ваш хирург ћете морати да разговарате о бројним детаљима о свом поступку. Значајно планирање се одвија пре операције на леђима, а нека од ових питања биће решена ближе дану ваше операције, док ће се друга можда размотрити много пре него што се очекује да се операција одржи.
Ево 10 ствари које ће ваш хирург на кичми желети да процени пре ваше операције.
ФангКсиаНуо / истоцк
Преоперативни МРИ су добра ствар
Снимање магнетном резонанцом (МРИ) често се користи када се одлучује да ли је потребан поступак кичме. Али то није једина вредност ове технологије.
Ваш хирург ће се обратити вашим филмовима како би проценио вашу кичмену анатомију, хемију диска, степен дегенерације присутне у вашој кичми и утврдио да ли је хернија диска присутна и да ли је садржана или не.
Сви ови фактори се користе за планирање детаља ваше процедуре.
Заједно са магнетном резонанцом, можда ћете имати и друге тестове за допуну визуализације кичме.
Кључно је пронаћи прави хируршки поступак за вас
Нису сви проблеми са кичмом исправљени истом хируршком методом. Микродисцектомија је често хирургија која се бира за једноставну хернију лумбалног диска. Али отворена дискектомија, која је инвазивнија, можда је прави приступ за вас. А ако је ваша кичма нестабилна, можда ће вам бити потребан сасвим другачији поступак.
Многи фактори улазе у одабир одговарајуће процедуре за ваше проблеме са леђима. Питајте свог доктора зашто су вам препоручили одређени поступак - понекад се заснива на могућностима трајног побољшања, а понекад фактори ризика играју већу улогу у одлуци.
Још једно сазнање које може бити корисно је колико често - и колико дуго - ваш хирург изводи одређену операцију која вам се препоручује.
Да ли је ваша кичма довољно стабилна за хирургију диска?
Нека стања кичме прате нестабилност кичменог стуба. Спондилолиза је стресна фрактура у делу кичмене кости названом парс интерартицуларис. Када се прелом парса не лечи, може прећи у потпуно развијени случај спондилолистезе (хернија диска), где се једна кичмена кост помера напред или назад од кости испод ње.
Како ваш хирург зна да ли бол долази са диска или из кичмене нестабилности?
Идентификовањем где се на корену нерва догађа компресија. Ово се утврђује физичким прегледом и дијагностичким студијама.
Према студији из 2016. објављеној уАсиан Спине Јоурнал,киле лумбалног диска имају тенденцију да утичу на доњи део корена. Спондилолиза тежи да стисне горњи део. Ваш физички преглед може вам помоћи да одредите које је подручје корена погођено - а такође могу да помогну и студије попут МРИ и електромиографије.
Да ли је ваш ишијас заиста узрокован хернијом диска?
Хернија диска је чест узрок ишијаса, а то су болови у ногама услед радикулопатије (компресије или иритације корена кичменог нерва).
Али ишијас може имати низ других потенцијалних узрока који нису повезани са хернијом диска. То може укључивати синдром пириформиса, анкилозирајући спондилитис, хипертрофију фасетних зглобова, неуропатију или рак.
Ваш хирург ће идентификовати локацију ваше болести као и узрок вашег стања пре операције.
Припрема и праћење без грешака
Спремност за дисцектомију или неку другу операцију кичме и заштита током и после захвата укључују бројне кораке и медицинске протоколе.
- Пре ваше операције, тим вашег хирурга ће се побринути за низ безбедносних мера, укључујући обавештавање о потенцијалним компликацијама ваше операције и праћење и управљање свим лековима против болова (можда ћете морати да престанете да узимате неке или све од њих непосредно пре него што започнете ући).
- Током операције, ваш тим ће вас поставити на сигурно место, координирати анестезију и побринути се да се поправак обави пажљиво и да се рана на одговарајући начин затвори.
- Оно што радите после операције - попут добијања праве врсте рехабилитације након поступка или физикалне терапије - важно је за ваше исцељење. А прерано или недовољно активно деловање може утицати и на ваш опоравак.
Остале ствари које утичу на то колико добро можете да се вратите у замах укључују одржавање здраве тежине и одржавање чистоће ране. Ваш лекар ће са вама разговарати о свим факторима о којима треба да се бринете.
Да ли сте добар хируршки кандидат?
Проблеми менталног здравља попут анксиозности, депресије и секундарног добитка могу играти улогу у вашем опоравку. Понекад озбиљна психијатријска стања могу допринети лошијим хируршким исходима или проблемима попут постоперативне зависности од дрога.
Примери секундарног добитка укључују изговор за одлазак на посао или стицање саосећања.
Ваш хирург вас може проценити због основних психолошких проблема давањем посебно дизајнираног упитника за попуњавање - као што је Мултифазни попис личности (ММПИ) или Метода процене опасности и ризика (ДРАМ).
Ако се испостави да би ваше психолошко стање могло довести до неповољног исхода, ваш хирург ће можда одлучити да заустави операцију и уместо вас упути на специјалисте за ментално здравље.
Пазите се погрешног нивоа
Већина кила лумбалног диска одржава се на Л4-Л5 или Л5-С1, а хирурзи су обично у стању да препознају те нивое код својих пацијената.
Али ретке анатомске варијације могу отежати прецизно лоцирање правог подручја за поступак. Када се хернија догоди на необично погођеном нивоу кичме, наиме Л1-Л4, то такође може довести до већег ризика од грешака у локализацији.
Ако ваш хирург изложи погрешан ниво током ваше операције, али га схвати, а затим пређе на тачан ниво, могуће је да од проблема можда уопште нећете имати проблема. Али излагање погрешном нивоу кичме може повећати ризик од продуженог времена поступка, развоја инфекције или задржавања хируршки изазваног оштећења ткива.
Упс! Погрешна страна
Према студији из Уједињеног Краљевства из 2017. године, операција на погрешној страни тела је најчешћа врста грешке на погрешном месту. Једно истраживање показало је да је преко 72 посто хируршких грешака на погрешном месту дошло због операције која се ради на погрешној страни тела.
А студија из 2014. године пронашла је фактор који доприноси овој врсти грешке - страна операције може недостајати у папирологији која путује с вама на вашем медицинском путовању. Папирологија укључује ваше клиничко писмо, образац за сагласност или друге документе. Ствари можете учинити мало сигурнијима ако ове кључне информације потражите у свом обрасцу за сагласност пре него што их потпишете. Студија се такође залаже за то да хируршки тимови користе листу за контролу хируршке безбедности СЗО (Светске здравствене организације). Према ауторима, овај контролни списак је био врло ефикасан у смањивању погрешних операција места на НХС-у. Можете питати свог хирурга и о томе.
Означавање подручја оштрицом је још једна тактика коју користе хируршки тимови пре операције - зато немојте бити изненађени ако вам лекар напише тело. Али не устручавајте се да питате о томе и побрините се да се све што говоре о месту ваше операције подудара са оним што вам је речено.
Бол у леђима не значи увек операцију диска
Само зато што имате болове у леђима не значи да вам је потребна операција диска. Други проблеми који не захтевају операцију могу узроковати бол. Можда су најбољи пример дегенеративне промене на дисковима, уобичајено стање које се може решити физикалном терапијом и медицинским лечењем.
Хернија диска у лумбалној кичми може бити врло болна. Добра вест је да се често решава конзервативним третманом, који се углавном састоји од физикалне терапије у комбинацији са лековима против болова и / или релаксаторима мишића. Ако неинвазивни третмани попут овог не у потпуности ураде трик, можда ћете и даље моћи да избегнете операцију ињекцијом стероида.
После шест недеља неинвазивне неге без задовољавајућих резултата, то се може свести на операцију. У овом случају, дисцектомија је можда све што вам је потребно да бисте постигли олакшање које тражите.
Поједностави
Генерално, ако имате више болова у леђима него ногу и / или ваша дијагноза укључује Модиц промене завршне плоче, можда ћете бити кандидат за дубље хируршке захвате. Иначе, једноставна хернија диска може захтевати само микродисцектомију.
Искрено разговарајте са својим лекаром да бисте проценили ваше могућности и размотрили друго мишљење ако вас плаши могућност опсежне операције и продуженог опоравка.
Реч од врло доброг
Па, фуј! То је била права листа. Ако вам се заврти у глави или се питате како да пратите сва та питања, не брините! Ваш медицински картон ће имати одговоре на ова питања док ваш лекар ради кроз вашу процену. А ту су и ваш хирург, лекар примарне здравствене заштите, физиотерапеути и медицинске сестре који ће вас водити и осигурати да све разумете како бисте могли предузети кораке пре и после операције како бисте то учинили корисним поступком.
