Постоји нешто веома важно што бисте требали знати. Закон о социјалној сигурности (закон који је створио Медицаре) изричито искључује покривеност рутинским физичким прегледима. То значи да ћете годишње морати да платите из џепа. Шта то значи за добродошлицу у посету Медицаре и ваше годишње посете Медицаре веллнессу?
Јосе Луис Пелаез Инц / ДигиталВисион / Гетти ИмагесШта је добродошлица у посету Медицаре-у?
Чешће је познат као посета Добродошли у Медицаре, али Центри за Медицаре и Медицаид Сервицес (ЦМС) технички га називају почетним превентивним физичким прегледом (ИППЕ), ау стварности је погрешан назив. Иако постоји физички преглед, обим захтева је ограничен на једноставне виталне знакове (висину, тежину и крвни притисак) и тест вида помоћу очне карте.
Пружалац медицинске помоћи (лекар, лекар, медицинска сестра или овлашћени клинички специјалиста) има могућност да укључи „друге факторе који се сматрају одговарајућим на основу медицинске и социјалне историје корисника“. Без јасног консензуса о томе шта то подразумева, неки пружаоци могу или не морају да укључују опсежнији испит.
Преглед главе до пете вероватно неће бити завршен с обзиром на временска ограничења током посете ИППЕ.
Посета добродошлице Медицаре-у је једанпут у животу и мора бити завршена у року од 12 месеци од уписа у Медицаре Део Б. Намера је да вас упозна са превентивним прегледима које нуди Медицаре и није намењена решавању акутних болести.
Шта укључује добродошлица у посету Медицаре?
Током добродошлице у посету Медицаре, ваш лекар ће прегледати вашу медицинску историју, укључујући све услове лекова, прошле операције и лекове које узимате, и на рецепт и без рецепта. Обавезно наведите све витаминске додатке које користите. Такође ће се разговарати о вашој породичној и друштвеној историји, па будите спремни да разговарате о свом нивоу активности, исхрани и употреби алкохола, дувана и / или недозвољених дрога.
Ваш лекар ће такође извршити скрининг како би утврдио да ли ризикујете падове и разговараће о планирању краја живота, укључујући напредне смернице. Током ове посете добијате и једнократни бесплатни електрокардиограм (ЕКГ) за проверу срца.
Ваш лекар ће разговарати о превентивним услугама које покрива Медицаре и даће вам персонализовани контролни списак који ће вам помоћи да закажете тестове који одговарају вашој ситуацији. Ове услуге укључују, али нису ограничене на:
- Скрининг рака (нпр. Колоноскопија, мамографија, Папа тест, тест специфичног антигена за простату)
- Скрининг за депресију (изведен током посете)
- Скрининг за болести срца (нпр. Процена крвног притиска и лабораторијски тест на сваких пет година ради провере нивоа холестерола и триглицерида)
- Имунизације (нпр. Вакцине против грипе и пнеумоније)
Људима за које се сматра да имају висок ризик, скрининг тестови се такође могу препоручити за анеуризме абдоминалне аорте, дијабетес, ХИВ, глауком, остеопорозу и полно преносиве инфекције. Вакцинација против хепатитиса Б покривена је само за људе који имају дијабетес, завршну фазу бубрега, хемофилију, прошле трансфузије крви или који раде у здравству.
Запамтите да је ова посета бесплатна све док ваш добављач Медицаре прихвати задатак.
Годишња веллнесс посета Медицаре
Годишња веллнесс посета Медицаре слична је добродошлици у посету Медицаре, осим што не укључује преглед вида или ЕКГ, а такође је и строжа у погледу компоненте испита.
Фокус ове посете биће процена здравственог ризика (ХРА). Ваш лекар ће прикупити информације како би утврдио колико добро функционишете у свом окружењу. То ће обухватити процену бихевиоралних и психосоцијалних фактора ризика због којих ризикујете штету, као и колико добро обављате свакодневне активности. Сигурност куће је кључна. На пример, можда ћете морати узети у обзир гумене простирке у кади и решетке за туширање.
Поново ћете бити прегледани због депресије. Током ових годишњих посета такође ћете бити прегледани на когнитивна оштећења и ваша контролна листа превентивног скрининга ће бити ажурирана.
Такозвани испит ограничен је на виталне знакове (висину, тежину и крвни притисак) и „друга рутинска мерења која се сматрају одговарајућим на основу медицинске и породичне историје“.
Многи људи су изненађени када сазнају да њихов здравствени радник није обавезан да слуша своје срце или плућа, нема везе с клиничким прегледом дојке или дигиталним ректалним прегледом ради провере рака, током њихове годишње посете Медицаре Веллнесс-у.
Слично добродошлици у посету Медицаре, и ова посета је бесплатна све док се ваш пружалац услуга Медицаре слаже са распоредом накнада за Медицаре. Испуњавате услове за једну од ових посета након 12 месеци Медицаре дела Б. Биће покривено само ако у последњих 12 месеци нисте имали посету добродошлице у Медицаре или годишњу веллнесс посету Медицаре.
Остале посете канцеларији Медицаре
Може бити да имате хронична здравствена стања која захтевају честе накнадне посете канцеларији током године. Међутим, ове процене нису предвиђене као део ваших добродошлица у Медицаре или годишњих веллнесс посета Медицаре-у. Ако се обављају у то предвиђено време, добављач вам може посебно наплатити тај део ваше неге. Исто тако, ако имате акутни проблем на који треба да се обратите током једне од ових посета (на пример, ако имате симптоме сличне грипу), наплатићете засебну посету.
Звучи контраинтуитивно да посете лекарима не могу бити ефикасније. Стављањем више у једну посету могло би се уштедети и време и новац. На жалост, бирократска законодавства и време потребно за испуњавање ових захтева отежавају више, а да не помињемо преглед свих пацијената које треба видети. Када ваш лекар не изврши све потребне елементе за посете добродошлици у Медицаре или годишње Медицаре веллнесс посете, Медицаре им можда неће надокнадити посету, иако је добијате бесплатно. Тај терет је један од разлога што многи лекари не прихватају Медицаре.
Планови Медицаре Адвантаге могу такође понудити добродошлицу у посету Медицаре и годишње посете веллнессу Медицаре. Неке осигуравајуће компаније то могу учинити у традиционалном канцеларијском окружењу, али друге могу бесплатно позивати кућне позиве за ове посете. Проверите погодности вашег плана ако сте заинтересовани за кућну посету.
Реч од врло доброг
Медицаре не покрива рутинске физичке прегледе. Посета добродошлице у Медицаре и годишње посете веллнесс посетама Медицаре усредсређене су на превентивни скрининг и нису намењене замени рутинских накнадних посета или решавању нових здравствених проблема. Свака брига која се пружи изван предвиђеног обима посете може се наплатити као посебна посета.
