Хепатитис и акутни отказ јетре

Ако сте ви или вољена особа оболели од вирусног хепатитиса, треба да будете свесни да је акутна инсуфицијенција јетре редак, али озбиљан могући исход инфекције.

Шта је акутни отказ јетре?

Акутна инсуфицијенција јетре је хитна медицинска помоћ која се брзо развија. Стање се такође назива фулминантна инсуфицијенција јетре, акутна хепатична некроза, фулминантна хепатична некроза и фулминантни хепатитис.

Појављује се када се ћелије јетре повреде тако брзо да се орган не може поправити довољно брзо. Делови јетре умиру или почињу да не раде више. Такав догађај може проузроковати да јетра потпуно престане да ради, што резултира проблемима у другим деловима тела.

Будући да је јетра тако важан витални део тела, када је оштећена, погођени су и други органи. Мозак је један од најважнијих органа погођених током отказивања јетре, а повреда мозга резултира стањем које се назива енцефалопатија.

Отказивање јетре се обично сматра акутним, а не хроничним када се почетак болести догоди за мање од 26 недеља.

Симптоми акутног отказивања јетре

Пре него што лекар може да дијагностикује фулминантни хепатитис, пацијент мора показивати знаке енцефалопатије, болести мозга. Кључни симптоми су:

• Анксиозност
• Конфузија
• Промена у понашању
• Промена будности
• Потешкоће у раду кроз менталне процесе
• Дезоријентација

Ови симптоми могу довести до коме, па чак и до смрти ако се отказивање јетре не поправи.

Остали симптоми акутне инсуфицијенције јетре укључују:

• Умор / малаксалост
• Летаргија
• Анорекиа
• Мучнина и / или повраћање
• Бол у десном горњем квадранту
• Свраб
• Жутица
• Отицање стомака

Акутна инсуфицијенција јетре дијагностикује се на основу абнормалности на тестовима јетре (као што је тест нивоа билирубина), хепатичне енцефалопатије и продуженог протромбинског времена, колико је времена потребно за згрушавање крвне плазме.

Нивои трансаминаза и амонијака такође ће бити повишени, а није реткост да постоји акутна повреда бубрега.

Узроци акутног отказивања јетре

Акутна инсуфицијенција јетре једна је од најозбиљнијих компликација вирусне инфекције хепатитисом. У ствари, сваки лекар има на уму ову бригу када лечи пацијенте са акутним вирусним хепатитисом.

Акутна инсуфицијенција јетре је врло ретка. Када се догоди, најчешће је код инфекција хепатитисом А и хепатитисом Б. Чак и тада, мање од 1% људи са инфекцијом хепатитисом Б и још мањи проценат људи са хепатитисом А развиће фулминантни хепатитис.

Хепатитис Ц углавном није повезан са акутном инсуфицијенцијом јетре, осим ако постоји истовремена инфекција хепатитисом Б. Исто тако инфекција хепатитисом Д заједно са хепатитисом Б може проузроковати акутну инсуфицијенцију јетре. Хепатитис Е је значајан узрок у неким земљама изван Сједињених Држава, попут Русије и Мексика, и повезан је са значајном стопом смртности трудница.

ХСВ 1 и 2 ретко узрокују акутну инсуфицијенцију јетре.

Још један значајан узрок акутне инсуфицијенције јетре, посебно у САД, је токсичност ацетаминопхена. Ацетаминопхен, познатији као Тиленол, је лек за ублажавање болова сличан аспирину и може се купити без рецепта. Превише овог лека штети јетри и може довести до отказивања јетре. Људи који често пију велике количине алкохола и узимају превише ацетаминопхена могу бити изложени повећаном ризику од акутне инсуфицијенције јетре.

Постоји много других могућих узрока акутне инсуфицијенције јетре. У Сједињеним Државама је повреда јетре изазвана лековима најчешћи узрок. (На неким другим местима у свету хепатитис је најчешћи). Неке болести повезане са трудноћом, аутоимуне болести, неке биљке, рак који се инфилтрира у јетру, сепса, тромботична болест и Буд-Цхиари синдром су други потенцијални узроци.

Лечење и прогноза

Људи са акутном инсуфицијенцијом јетре треба да се лече у болницама које обављају трансплантацију јетре.

Циљ је одржати пацијента на животу довољно дуго да се јетри тела да време да се поправи или док пацијент не може да има трансплантацију јетре.Нажалост, трансплантација јетре није медицински препоручљива за све, а понекад нема јетре на располагању. трансплантација.

У акутној инсуфицијенцији јетре изазваној вирусним хепатитисом, антивирусна терапија може помоћи у избегавању потребе за трансплантацијом јетре.

Преглед 31 центра из 2016. године утврдио је 21-дневну стопу преживљавања од 56% за људе који се лече без трансплантације и од 96% за оне који су примили трансплантацију. Обе статистике представљају значајан напредак у поређењу са стопама преживљавања 8 година раније.