Које су најмање токсичне хемотерапије?

За већину људи данас, хемотерапија се односи на врсту цитотоксичних лекова који се користе за лечење рака. Међутим, првобитно је хемотерапија појам који је смислио немачки хемичар Паул Ехрлицх, који је то користио у значењу једноставне употребе хемикалија за лечење болести. Тако технички,хемотерапијаможе садржати било шта од антибиотика или чак комплементарне, природне биљне лекове, јер садрже хемикалије и користе се за лечење болести.

Данас неки сматрају "циљане терапије карцинома" међу онима са најмање нежељених ефеката. Међутим, често се дешава да се ове новије терапије користе заједно са стандардном хемотерапијом, а не саме. И, иако лекови за циљану терапију не делују на тело на исти начин као и стандардни хемотерапијски агенси, и даље могу изазвати нежељене ефекте. Ћелије рака могу имати више одређеног рецептора или циља него здраве ћелије - које циљане терапије сигурно могу искористити - али здраве ћелије и даље могу бити погођене.

Чаробни метак

Идеална терапија рака била би нешто попут чаробног метка, а за већину малигних болести идеална терапија још увек не постоји. Крајем 1800-их и почетком 1900-их, научници су почели да уче о бактеријама и заразним узроцима болести. Паул Ехрлицх је био лекар који је радио са бактеријама и веровао је да би, будући да би могао да обоји бактерије и видео их под микроскопом, такође требало да буде у стању да нападне ове клице ако пронађе хемикалију која би се везала за клицу и убијте га, а све остало оставите неозлеђено. Такве хемикалије назвао је „чаробним мецима“.

Данас имамо верзије ових чаробних метака познате као антибиотици, али чак и најблажи антибиотици могу и даље имати нежељене ефекте - или још горе, код неких особа могу изазвати опасну реакцију која се назива преосетљивост. То, међутим, не значи одустајање од идеје чаробног метка.

Ефективност насупрот токсичности

Нажалост, многе ефикасне терапије рака такође су повезане са значајном токсичношћу. Ћелије рака углавном настају из нормалних, здравих ћелија у којима су се накупили недостаци - што резултира неконтролисаним растом. Довољно се разликују од нормалних ћелија да лекари могу да користе лекове за селективно оштећење ћелија карцинома у већем проценту од здравих ћелија, али неке здраве ћелије су увек погођене; ове токсичности одржавају пацијенти и њима управљају лекари, у интересу убијања ћелија карцинома и покушаја да се човеку продужи живот.

Понекад постоји директна веза између повећања ефикасности против рака и повећања токсичности. С друге стране, научници који анализирају резултате клиничких испитивања увек пазе на места на којима повећање дозе лека не доноси добитке, али је повезано са већом токсичношћу. Често је то уравнотежење које лекари и пацијенти раде заједно - циљајући на најбољу ефикасност са прихватљивим нивоом токсичности, како би се остварили дугорочни добици.

Старији пацијенти

Иако је за многе можда шокантно, нека испитивања рака користе старост од 60-65 година као праг за „старије“ пацијенте. Јасно је да реч старији може бити субјективан појам јер су неки људи у 80-има и 90-има бољег здравља од многих људи који су деценијама млађи. Како старимо, међутим, имамо тенденцију да развијамо хроничнија здравствена стања, попут високог крвног притиска. А наши бубрези често нису толико ефикасни у филтрирању наше крви као некада. Из ових разлога, као и из низа других фактора, наша способност да толеришемо јаку хемотерапију у просеку није тако добра у 85. години као што би могла бити у 20. години.

Дифузни велики Б-ћелијски лимфом (ДЛБЦЛ) и друге врсте рака могу бити прилично честе код људи који су узнапредовали годинама. Заправо, број људи старих 80 година или старијих са агресивним Б-ћелијским не-Ходгкиновим лимфомом (Б-НХЛ) повећао се у клиничком окружењу. Режими лечења ДЛБЦЛ код млађих људи су релативно стандардизовани или устаљени, бар за сада. Напори за оптимизирање равнотеже између ефикасности и токсичности сада су у току и за старије особе.

Мање токсичност

Група научника добро позната у свету истраживања лимфома - Гроупе д'Етуде дес Лимпхомес де л'Адулте (ГЕЛА) - испитала је ово питање код људи са ДЛБЦЛ у доби од 80 до 95 година. Циљ им је био да истраже ефикасност и безбедност смањена доза хемотерапије ЦХОП (доксорубицин, циклофосфамид, винкристин и преднизон) са конвенционалном дозом ритуксимаба - моноклонског антитела које циља ћелије са ЦД20 'ознаком' - код старијих пацијената са ДЛБЦЛ.

До сада, после две године, резултати су били охрабрујући, такође истичући значај појединачних фактора пацијента у овој старосној групи. Када је коришћен режим хемотерапије са нижим дозама, или Р- „миниЦХОП“, чини се да је ефикасност отприлике упоредива током две године са стандардном дозом, али са смањеном учесталошћу хоспитализације у вези са хемотерапијом.

Текућа испитивања такође испитују питање да ли се новији инхибитори имунолошког пункта и циљане терапије могу комбиновати како би се смањила токсичност током лечења рака код старијих пацијената.