Шта знати о лимфним чворовима и раку

Лимфни чворови су део имунолошког система тела и на њих може утицати рак. Када ћелије карцинома започну у лимфним чворовима, рак је познат као лимфом. Ћелије рака такође могу започети у другим деловима тела и проширити се на лимфне чворове, процес познат као метастазе. Затим се могу проширити кроз лимфни систем на друге делове тела, чинећи рак озбиљнијим и тешким за лечење. Један од првих симптома рака у лимфним чворовима је обично лимфаденопатија, која се односи на отицање лимфних чворова.

ФатЦамера / Гетти Имагес

Функција лимфних чворова

Лимфни чворови су део лимфног система, важан елемент имунолошког система нашег тела. Лимфни систем сакупља течност која се налази ван крвотока у целом телу. Ова бистра течност позната као лимфа може да садржи отпадне материјале, бактерије и вирусе. Такође преноси кисеоник и друге хранљиве материје ћелијама по целом телу. Лимфа може помоћи у борби против инфекција, јер садржи беле крвне ћелије познате као лимфоцити. Лимфни судови затим носе ову течност до грудног коша, где се може сакупљати у велики крвни суд.

Док лимфни судови покрећу течност по телу, лимфни чворови раде као филтери за штетне материје попут вируса или бактерија. Лимфни чворови садрже имуне ћелије које нападају штетни материјал, спречавајући његово ширење по телу. Постоје лимфни чворови раширени по целом телу, укључујући испод руку, на врату и у препонама.

Када су лимфни чворови угрожени, на пример раком или инфекцијом, могу повећати величину. Отицање се назива лимфаденопатија и резултат је чворова који покушавају да филтрирају штетне материје. Могући узроци лимфаденопатије укључују инфекције, повреде лимфних чворова, лекове, поремећаје имунолошког система и рак. Рак који је најчешће одговоран за увећане лимфне чворове је лимфом и леукемија. Отечени лимфни чворови су релативно чести и ретко значе рак.

Врсте карцинома лимфних чворова

Постоје две могућности за развој карцинома у лимфним чворовима. Прво, примарни карциноми лимфних чворова груписани су под називом лимфоми, а почињу у лимфним чворовима. Секундарни рак лимфних чворова започео је у другим деловима тела, а затим се метастазама проширио на лимфне чворове.

Лимфом

Лимфом је најчешћа врста рака крви и потиче из лимфоцита. Када ове ћелије мутирају и постану канцерогене, могу се проширити на лимфне чворове, слезину, коштану срж и друге органе.

Постоје три врсте лимфома.

• Ходгкинов лимфом је ретка врста рака која потиче из Реед-Стернбергових ћелија (велики абнормални лимфоцити који могу садржати више језгара). Може започети било где у телу, али најчешће се налази у горњем делу тела попут груди, врата или пазуха. Обично се шири лимфним системом и узрокује лимфаденопатију у областима која су захваћена
• Не-Ходгкинов лимфом односи се на било који лимфом који не укључује Реед-Стернбергове ћелије. Постоји 90 различитих типова, а сваке године се дијагностикује 81.560 људи у Сједињеним Државама. Најчешћа места за развој не-Ходгкиновог лимфома су лимфни чворови, слезина, коштана срж, тимус, дигестивни тракт и крајници и аденоиди. . Често изазива генерализовану лимфаденопатију у целом телу

Метастазе

Када се ћелије карцинома одвоје од свог примарног тумора, могу путовати кроз крвне судове или лимфни систем. Када путују кроз лимфни систем, доћи ће у контакт са најближим лимфним чвором. Срећом, ове ћелије карцинома се обично униште пре него што почну да се множе. Понекад се могу прикачити на лимфни чвор и тамо почети да се реплицирају. То се најчешће дешава у лимфном чвору најближем примарном тумору, који је прековремено радио покушавајући да филтрира ћелије карцинома из тумора.

Такође је могуће да ћелије карцинома путују кроз крвне судове. Када се то догоди, они могу путовати у подручја тела која су удаљена од примарног тумора. Једном када се то догоди, рак се може наћи у лимфним чворовима удаљеним од првобитног тумора, јер се нови тумор формирао у другом органу. Најчешћи симптоми метастатског карцинома су слабост, ненамерни губитак тежине, бол и отежано дисање.

Симптоми

Симптоми рака лимфних чворова могу да личе на прехладу или уобичајени вирус и обично значе да се ваше тело бори против инфекције. Могуће је искусити грозницу, језу, знојење и недостатак енергије. Најчешћи симптом рака у лимфном чвору је лимфаденопатија.

Уобичајени лимфни чворови су премали да би се осећали прстима. Ако приметите осећај малих, тврдих накупина испод коже на пазуху, врату или препонама, то би могло значити да су вам лимфни чворови отечени. Сами по себи, ниједан од ових симптома не значи аутоматски рак. Најчешћи узроци су вирус као што је стреп у грлу или мононуклеоза.

Када се обратити лекару

Будући да симптоми карцинома лимфних чворова подсећају на друга стања, може бити изазовно знати када треба ићи код лекара. Најбољи начин деловања је да се консултујете са својим лекаром о било каквим променама или проблемима, чак и ако мислите да то вероватно није ништа. Ево неколико знакова које би лекар требао да прегледа:

• Отечени лимфни чворови без других симптома
• Симптоми који трају дуже од две до четири недеље
• Осећам тврде или гумене грудице
• Упорна грозница
• Ноћно знојење
• Необјашњив губитак тежине или слабост
• Осећате чврсте чворове око кључне кости или пупка

Ћелије рака могу бити присутне у лимфном чвору без икаквог отока. Не оклевајте да се обратите лекару ако се појаве нови или погоршани симптоми.

Дијагноза

Једини начин дијагнозе рака у лимфном чвору је биопсија. Ваш лекар ће започети постављањем питања и обављањем физичког прегледа. Врста биопсије коју ће лекар одлучити да изврши зависиће од карактеристика лимфног чвора, као и од осталих симптома.

Лекар може уклонити читав лимфни чвор, што се назива ексцизијска биопсија. Уклањање дела лимфног чвора назива се инцизијска биопсија. Уклањање једног лимфног чвора назива се биопсија, а уклањање више чворова - дисекција или узорковање лимфних чворова.

Ваш лекар је такође у могућности да изврши биопсију игле, током које се ћелије из лимфног чвора уклањају шприцем и прегледавају под микроскопом. Биопсија игле је мање инвазивна, али не даје увек довољно велик узорак да потврди дијагнозу. Ово се обично бира када лекар посумња на други узрок отечених лимфних чворова као што је инфекција. Биопсија аспирације танке игле (ФНА) користи врло танку иглу за уклањање ћелија из лимфног чвора, док биопсија језгрене игле користи већу иглу.

Када се добије узорак, патолог га прегледа под микроскопом. Ако је у лимфним чворовима присутан секундарни рак, ћелије ће подсећати на ћелије примарног органа. На пример, ако су ћелије карцинома плућа путовале до лимфног чвора, ћелије лимфног чвора ће подсећати на ћелије плућа.

Патолог ће проценити узорак проточном цитометријом или имунохистохемијом. У тим процесима се узорак третира антителима која се везују за одређене протеине. Различите врсте лимфоцита имају различите протеине на својим површинама. То може рећи патологу да ли су ћелије канцерогене и која врста карцинома је присутна.

Ако ваш медицински тим сумња да имате примарни рак који је метастазирао, можда ће препоручити скенирање позитронске емисионе томографије (ПЕТ) да би се пронашле мале површине лимфома.

Инсценација

Лимфни чворови играју пресудну улогу у томе како се поставља рак. Стагеирање је потребно да би се утврдило где је ваш рак и колико је напредовао. Лечење ће у великој мери зависити од стадијума вашег карцинома.

ТНМ систем се користи за стадијум већине врста карцинома:

• Тумор: Оригинални (примарни) тумор
• Број: Ако се рак проширио на лимфне чворове
• Метастазе: Да ли је рак метастазирао

Једном када ваш медицински тим утврди где је примарно место рака, они ће испитати околне лимфне чворове како би утврдили колико се рак проширио. Када нема карцинома у лимфним чворовима, вредност Н је 0. Обично што је нижи степен ТНМ, то би карцином требало лакше лечити. Међутим, сваки случај је јединствен и фаза не мора нужно одредити исход. На пример, студија пацијенткиња са троструким рецептор-негативним карциномом дојке открила је да се чини да број позитивних лимфних чворова не утиче на прогнозу након што метастазира.

Лечење

Лечење лимфома обично укључује неку комбинацију хемотерапије, зрачења, имунотерапије и хируршке интервенције. Пацијентима са не-Ходгкиновим лимфомом може бити потребна и трансплантација коштане сржи, трансплантација матичних ћелија или терапија ЦАР Т-ћелијама. Хируршка интервенција се обично користи само за дијагнозу.

Када треба уклонити лимфни чвор, то се обично ради у општој анестезији. Тада се лимфни чвор, заједно са околним лимфним ткивом и меким ткивом, уклања и сецира. Један од најчешћих нежељених ефеката лимфаденектомије је лимфедем. То се дешава када лимфна течност више не исцури правилно и направи резервну копију на месту уклоњеног лимфног чвора.Други могући нежељени ефекти операције укључују утрнулост, пецкање, бол и нагомилавање коже на месту.

На несрећу, када се примарни тумор прошири на лимфне чворове, већа је вероватноћа да ће се поновити. Из тог разлога, рак који се проширио на лимфне чворове обично се лечи зрачењем и хемотерапијом, као и операцијом.

Реч од врло доброг

Ако сте приметили увећане или тврде лимфне чворове, природно је да се осећате забринуто због тога. Корисно је запамтити да је рак обично најмање вероватно објашњење. Важно је, међутим, одмах посетити лекара како би се утврдило зашто су отечене, као и какав је третман потребан. Рана дијагноза рака скоро увек доводи до бољих исхода од касне.