Врсте рака плућа

Постоје две главне врсте карцинома плућа: карцином плућа малих и малих ћелија (НСЦЛЦ). Нерцелуларни рак плућа, чешћи и споро растући, састоји се од различитих подтипова, углавном аденокарцинома плућа, карцинома плућа великих ћелија и карцинома сквамозних ћелија плућа. Малоћелијски рак плућа, који је ређи и агресивнији, даље се дели на два подтипа, карцином малих ћелија и комбиновани карцином малих ћелија.

Прогноза и лечење ће изгледати различито у зависности од одређене врсте рака плућа. Разумевање карактеристика сваке врсте рака плућа може оснажити оне који имају рак плућа да донесу најбоље одлуке о лечењу.

ФатЦамера / Гетти Имагес

Нелиоцелуларни рак плућа

Нерцелуларни рак плућа је најчешћи тип карцинома плућа, чинећи 80% до 85% свих карцинома плућа. Подтипови НСЦЛЦ, који почињу од различитих типова плућних ћелија, груписани су заједно као НСЦЛЦ, јер су њихов третман и изгледи често слични. НСЦЛЦ се често развија полако и узрокује мало или нимало симптома док не напредује.

Пушење је главни фактор ризика за НСЦЛЦ, чинећи око 90% случајева.Тачан ризик зависи од броја цигарета које неко пуши сваког дана и од тога колико дуго пуши. Пасивни дим такође повећава ризик од рака плућа. Важно је напоменути да неки људи који никада нису пушили могу такође развити рак плућа.

Изложеност радону и излагање загађењу ваздуха или води са високим нивоом арсена такође могу повећати ризик од рака плућа. Радон гас се распада на ситне радиоактивне честице које се могу одложити у плућа. Први забележени случај негативног утицаја изложености радону на плућа био је 1556. године када су истраживачи открили да радон уништава плућа рудара у Немачкој. Данас је излагање радону и даље водећи узрок рака плућа.

Процењује се да стопа петогодишњег преживљавања (колико је људи живо пет година након дијагнозе) износи 26,3% .Многи фактори, као што су старост и истовремени услови , могу утицати на стопе преживљавања. Овај број не одражава недавни напредак у лечењу. Да бисте боље разумели своју индивидуалну прогнозу, важније је испитати личне факторе као што су генетика, начин живота и породична историја.

Шта су чворови на плућима?

Чвор плућа, који се назива и плућни чвор, мали је израслина у плућима округлог или овалног облика. Чворови на плућима нису сви малигни или канцерогени; већина њих која се прикаже на вашем ЦТ-у је бенигна. Они су обично мањи од око 1,2 инча у пречнику. Ако је раст већи од тога, назива се плућна маса и већа је вероватноћа да представља рак него чвор. Фактори ризика за малигне плућне чворове укључују пушење у историји и старије доба.

Ако се на вашем ЦТ пронађе плућни чвор, један од уобичајених приступа је поновити ЦТ да бисте видели да ли чвор расте с временом, од неколико месеци до године, у зависности од тога колико је вероватно да ваш лекар мисли да би чвор могао бити карцином. Ово се заснива на величини, облику и месту чвора, као и на томе да ли се чини да је чврст или испуњен течношћу. Ако поновљено скенирање покаже да је чвор порастао, ваш лекар ће можда желети да уради још један тест за сликање под називом скенер позитронске емисионе томографије (ПЕТ), који често може помоћи да се утврди да ли је рак. Ако је чвор довољно велик и сумњив, може се одмах приступити биопсији или ресекцији.

Аденокарцином

Аденокарцином је најчешћи облик рака немалих ћелија, чинећи 30% свих случајева и око 40% свих карцинома плућа који немају мале ћелије. епителне ћелије плућа.

Ова врста рака плућа јавља се углавном код садашњих или бивших пушача, али је уједно и најчешћа врста рака плућа виђена код непушача. Чешћа је код жена него код мушкараца и већа је вероватноћа да се појави код млађих људи од осталих врста карцинома плућа. Вероватније је да се аденокарцином пронађе пре него што се прошири.

Стопе преживљавања варирају у зависности од стадијума карцинома плућа. Петогодишња стопа преживљавања је ниска, процењује се на мање од 12% до 15%. За оне са аденокарциномом стадијума 1, петогодишње преживљавање процењује се између 70% до 85%, али када се рак метастазира, петогодишња стопа преживљавања пада на мање од 5%.

Људи са типом аденокарцинома названим аденокарцином ин ситу имају тенденцију да имају бољу прогнозу од оних са другим врстама карцинома плућа.

Скуамоус Целл Царцинома

Сквамозни ћелијски карцином (СкЦЦ) развија се у сквамозним ћелијама, које постављају дисајне путеве. СкЦЦ се често налази у близини бронхија.Од 80 до 85% карцинома плућа који нису мале ћелије, процењује се да је 30% ових карцинома СкЦЦ. У

Ова врста рака плућа често је повезана са пушењем у историји. Око 90% случајева СкЦЦ узроковано је пушењем дувана.

Сквамозни ћелијски рак плућа обично се дијагностикује након ширења болести. Просечна петогодишња стопа преживљавања је 24%, а стопа преживљавања је знатно већа ако се болест открије и лечи рано.

Аденосквамозни карцином

Аденосквамозни карцином плућа има карактеристике аденокарцинома и сквамозно-ћелијског карцинома плућа. То је ретка подврста карцинома плућа која нема малих ћелија и чини 0,4% до 4% случајева.

Великоцелијски недиференцирани карцином

Великоцелијски недиференцирани карцином, познат и као великоцелијски карцином плућа (ЛЦЛЦ), има тенденцију бржег раста од осталих карцинома плућа, али је ређи од карцинома сквамозних ћелија и аденокарцинома плућа. ЛЦЛЦ чини 10% до 15% свих случајева НСЦЛЦ и може се наћи у било ком делу плућа.

Као и код осталих врста карцинома плућа, фактори ризика укључују пушење и изложеност пасивном диму. Поред тога, сматра се да је изложеност радону фактор ризика за ЛЦЛЦ.

У великом ћелијском неуроендокрином карциному, подтип карцинома плућа великих ћелија, одређене генске мутације РУНКС1 и ЕРББ4, могу се појавити у самом карциному. Тежи да брзо расте и шири се и врло је сличан раку плућа малих ћелија.Дијагностикује се након што опис цитологије покаже недостатак диференцијације сквамозне, жлезде или малоћелијске (неуроендокрине).

Прогноза је често лошија за ЛЦЛЦ од осталих карцинома плућа. Вероватно због развоја тумора на периферији плућа, класични знаци повезани са раком плућа, попут кашља, често се јављају тек касније. Дијагноза се због тога може одложити, што погоршава прогнозу. Показало се да су новије имунотерапије обећавајуће подручје у лечењу ЛЦЛЦ.

Остале подврсте НСЦЛЦ

Остали подтипови НСЦЛЦ укључују аденосквамозни карцином и саркоматоидни карцином, који су много ређи.

Аденосквамозни карцином испуњава критеријуме и за СкЦЦ и за аденокарцином. Студија је показала да пацијенти са аденосквамозним карциномом углавном имају бољу прогнозу од оних са сквамозним карциномом.

Сарцоматоидни карциноми су веома ретки, али агресивни и процењује се да чине мање од 3% свих карцинома плућа који нису малих ћелија. Изгледа као мешавина карцинома и саркома. Петогодишња стопа преживљавања је око 20%. Предложено је додатно истраживање молекуларног профилисања тумора ради побољшања терапија.

Рак плућа малих ћелија

Двоћелијски рак плућа (СЦЛЦ) ређи је од не-ћелијског карцинома плућа, а процењује се да обухвата око 10% до 15% карцинома плућа. СЦЛЦ често започиње у бронхима или дисајним путевима који воде из душника у плућа, а затим се гранају у поступно мање структуре.С СЦЛЦ брзо расте и шири се на друге делове тела, укључујући лимфне чворове.

Изложеност канцерогеном материјалу, као што је дувански дим или одређени токсини из околине попут азбеста, може проузроковати промене у телесној ДНК. Понекад онкогени или гени који потискују активност тумора могу бити оштећени, чинећи тело рањивим на развој ћелијског малигнитета. Старије године и угрожени имуни систем такође могу повећати рањивост на болест.

Око 70% људи са СЦЛЦ имаће рак који се већ проширио у време када им је дијагностикована.Пошто овај рак брзо расте, има тенденцију да добро реагује на хемотерапију и терапију зрачењем.

Рак и гени

ДНК је рецепт вашег тела за протеине. Када је ДНК оштећена, не може увек правилно створити протеине. Онкогени су гени који могу изазвати рак. Прото-онкогени имају потенцијал да постану онкогени када су подложни малим модификацијама. Ово се може догодити мутацијом и представља процес који регулишу мале РНК.

Општа петогодишња стопа преживљавања за људе са СЦЛЦ износи 6% .За људе са локализованом СЦЛЦ, што значи да се рак није проширио изван плућа, укупна петогодишња стопа преживљавања је 27%.

Карцином малих ћелија

Малоћелијски карцином, познат и као рак овсених ћелија, класификован је као неуроендокрина болест јер се развија у ћелијама које делују и као нервне и хормонске ћелије. Карцином малих ћелија је најчешћи тип СЦЛЦ и изгледа равно под микроскопом, попут овса.

Комбиновани карцином малих ћелија

Комбиновани карцином плућа мале ћелије (Ц-СЦЛЦ) обухвата 30% случајева СЦЛЦ и класификује се као карцином малих ћелија са карактеристикама карцинома плућа немалих ћелија.

Средња старост пацијената са Ц-СЦЛЦ је између 59 и 64 године. Сматра се да епигенетске модификације или промене у експресији гена услед изложености околини играју значајну улогу у развоју Ц-СЦЛЦ. Сматра се да је наследни ризик мање важан, а већи акценат се ставља на факторе понашања и животне средине.

Мезотелиом

Мезотелиом је редак, али агресиван рак слузнице грудног коша, са око 3.000 случајева који се сваке године дијагностикује у Сједињеним Државама. Развија се у танком слоју ткива који покрива већину унутрашњих органа који се називају мезотел. Најчешћи облик, назван плеурални мезотелиом, јавља се у слузници плућа.

Мезотелиоми су много чешћи код старијих људи него код млађих. Просечна старост у време постављања дијагнозе је 72 године.

Осам од 10 особа са мезотелиомом пријављује изложеност азбесту, због чега се сматра највећим фактором ризика за развој болести. Када се азбестна влакна удахну, она могу путовати у најмање дисајне путеве и иритирати плућну облогу или плеуру. Ова иритација резултира упалом и оштећењем које на крају могу довести до стварања абнормалних ћелија карцинома.

Остали фактори ризика укључују терапију зрачењем, старост и генетику. Зрачење се посебно односи на оне који су примили велике дозе зрачења у грудни кош, као што су људи са лимфомом. Око 1% људи којима је дијагностикован мезотелиом наследили су генетску мутацију од родитеља због које је повећан ризик од ове болести.

Ракови који се обично шире на плућа

Уобичајени тумори који метастазирају у плућа укључују:

• Карцином дојке
• Канцер дебелог црева
• Карцином простате
• Сарком,
• Рак бешике
• Неуробластома
• Вилмов тумор

Важно је напоменути да скоро сваки рак има способност ширења на плућа.

Остали ретки карциноми плућа

Карциноидни тумори плућа

Мање од 5% тумора плућа чине карциноидни тумори плућа. Од тога је девет од 10 типичних и обично споро растућих. Од сваких 10 постоји један нетипичан, који брже расте. Карциноидни тумори плућа јављају се у неуроендокриним ћелијама. У зависности од тога где се налазе у плућима, могу се називати централним или периферним карциноидима.

Тумори на зиду грудног коша

Зид грудног коша штити плућа и састоји се од многих делова, укључујући кожу, масти, мишиће, ткиво и лимфне судове. Тумори зида грудног коша класификују се као примарни или секундарни. Примарни тумори су они који се налазе у мишићима, мастима, крвним судовима, нервном омотачу, хрскавици или кости. Секундарни тумори зида грудног коша мање су директни. На пример, могу бити резултат карцинома дојке који је прерастао даље од места порекла.

Тумори на медијастиналном каналу

Медијастинум одваја плућа од остатка грудног коша. Ова телесна шупљина садржи ваше срце, аорту, једњак, тимус и душник. Постоји неколико врста медијастиналних тумора, али су ретки. Међутим, за разлику од већине других карцинома, они се обично дијагностикују код одраслих младих и средњих година, најчешће између 30 и 50 година.

Реч од врло доброг

Дијагностиковање или постојање фактора ризика за рак плућа може бити застрашујуће и неодољиво. Људи добро живе чак и са раком. Никада није касно да смањите ризик од рака плућа, што можете учинити ако разговарате са мрежом за подршку о престанку пушења. Смањивање ризика за животну средину од пасивног дима или токсина попут азбеста такође може помоћи у смањењу терета, посебно ако и ви пушите.