Када је свраб коже симптом рака?

Свраб коже (такође назван пруритис) може бити симптом рака или чак први знак рака, мада су други узроци свраба сигурно много чешћи. Ракови који су често повезани са сврабом укључују неке леукемије и лимфоме, рак жучне кесе и рак јетре. Међутим, може бити умешан и низ других карцинома.

Свраб се може јавити услед директне иритације коже (као што је рак коже или метастазе на кожи), стварањем жучних соли или супстанцама које излучује тумор или тело као одговор на тумор.

Иако може бити тешко разликовати свраб због рака од свраба због бенигних узрока, постоји неколико трагова који би требали покренути сумњу. Шта бисте требали знати о вези између рака и свраба?

Илустрација Брианна Гилмартин, Веривелл

Учесталост

Неизвесно је колико се често свраб јавља као симптом или први симптом рака, али сматра се да је основна системска болест (телесна) присутна код 10 до 25 процената људи код којих се генерализовани свраб развија без осипа.

У једној студији која је проучавала скоро 17.000 људи, они који су генерализовали свраб имали су већу вероватноћу да имају основни рак (5.76 пута вероватније) од оних који нису осетили свраб. Најчешћи удружени карциноми су рак јетре, рак жучне кесе, рак жучних канала, рак повезан са крвљу, попут лимфома и леукемије, и рак коже.

У овој студији, црнци су чешће имали рак коже, рак меких ткива (као што су саркоми) и рак повезан са крвљу као основни узрок свраба, док су белци чешће имали рак јетре, рак плућа, карциноми дигестивног тракта и карциноми женског репродуктивног тракта као што је рак јајника.

Међу учесницима са ново дијагнозираним карциномом, 30 процената оних са Ходгкиновим лимфомом, 15 процената са не-Ходгкиновим лимфомом, 5 процената са леукемијом, а преко 50 процената оних са мијелопролиферативним поремећајима имало је свраб.

Да ли рак изазива свраб?

Свраб повезан са раком понекад је идентичан сврабу повезаном са стањем коже или другим бенигним узроцима, али постоје неке карактеристике које се могу разликовати.

Карактеристике свраба повезаног са раком могу да укључују:

• Свраб као одговор на воду (аквагени пруритис)
• Одсуство осипа или кошница (мада се понекад осип јавља због опетованог гребања)
• Присуство других симптома попут жутице (жућкасто обојење коже) и Б симптома лимфома (грозница, губитак тежине и знојење током ноћи)

Поред тога, свраб повезан са раком обично се осећа најгоре на доњим ногама и грудима и може бити повезан са осећајем печења.

Како рак узрокује свраб?

Постоји низ механизама помоћу којих рак може довести до свраба. Тело садржи нервне завршетке који узрокују свраб (слично рецепторима за бол). Генерално, све што иритира ове нервне завршетке може изазвати свраб.

Директна упала

Рак који на неки начин захваћа кожу или слузокожу најочигледнији је узрок свраба. То може укључивати различите врсте карцинома коже, карциноме дојке као што су инфламаторни рак дојке, Пагетова болест брадавице и свакако било који карцином који се шири (метастазира) на кожу.

Директна упала такође може довести до свраба повезаног са карциномом вулве и ануса.

Изградња жучних соли

Ометање жучних канала или разградња црвених крвних зрнаца може довести до стварања жучних соли у кожи. То често доводи до јаког свраба.

То се може десити код леукемија и лимфома (услед распадања ћелија), карцинома стомака, попут јетре и жучне кесе, и било ког карцинома који се шири на јетру (као што су дојке, плућа, дебело црево и још много тога).

Понекад је накупљање жучних соли повезано са жутицом (жућкаст изглед коже), мада не увек.

Секреција хемикалија

Супстанце које излучују тумори (које узрокују паранеопластичне симптоме) или супстанце које тело ослобађа као одговор на тумор могу довести до свраба. Овај свраб је често најјачи у ногама. У неким случајевима, паранеопластични симптоми попут свраба могу претходити недељама или месецима дијагнози карцинома као што су недробноћелијски рак плућа или лимфоми.

Неке од хемикалија које су умешане у овај ефекат укључују цитокине (запаљенске хемикалије које се ослобађају из имуних ћелија често као одговор на лимфоме), супстанцу П, неуропептиде, простагландине и још много тога.

Неке од ових хемикалија делују директно на нервне завршетке да изазову свраб, док друге могу изазвати ослобађање хистамина од стране мастоцита и других механизама.

Свраб као паранеопластични симптом може се јавити сам или може бити повезан са осипом попут еритродермије, акантозе нигриканса, дерматомиозитиса, Гроверове болести или еруптивне себороичне кератозе.

Хормоналне промене

Хормонске промене повезане са раком или лечењем карцинома могу на неколико начина довести до свраба. Менопауза код жена (било природна, хируршка или медицински изазвана, као што је рак дојке) може да изазове сувоћу. Хормонске промене такође могу довести до врућих блица. Ови валунзи, често праћени знојењем, лако могу довести до свраба.

Остали механизми

Постоји низ других начина на које рак може изазвати свраб. На пример, мастоцити (који су одговорни за алергијске реакције и ослобађају хистамин) могу постати преактивни код неких врста карцинома, посебно када су изложени врућој води, на пример током врућег туширања. Ово је најчешће код карцинома повезаних са крвљу и мијелопролиферативних поремећаја.

Ракови који могу изазвати свраб

Као што је раније напоменуто, постоје неки карциноми који имају већу вероватноћу да се појаве симптоми свраба него други. Понекад је свраб јак, док се други пут може јавити повремено или тек након вруће купке или туширања.

Леукемије, лимфоми и мултипли мијелом

Било која врста рака повезаних са крвљу може се појавити са сврабом, али најчешћи кривци су Ходгкинов лимфом, леукемија и кожни лимфом Т ћелија (као што су мицосис фунгоидес и Сезари синдром).

Са кожним лимфомима Т ћелија, рак може да изазове свраб и због директног захваћања коже и због лучења запаљенских супстанци као што је интерлеукин-31.

Мијелодиспластични поремећаји попут полицитемије вере такође се често јављају код свраба.

И код лимфома Т ћелија и код мијелопролиферативних поремећаја, свраб коже услед излагања води може бити присутан и кодгодинепре дијагнозе карцинома.

Рак коже

Рак коже је најчешћа врста рака која узрокује свраб. Свраб је чешћи код карцинома базалних ћелија и сквамозних ћелија него код меланома.

Рак вулве и анални рак

Свраб у вулварном и вагиналном региону или аналном региону је вероватније из другог разлога, али то се и даље понекад примећује код карцинома у тим регионима.

Карцином дојке

Свраб као симптом рака дојке није уобичајен, али се може јавити. За разлику од уобичајених врста карцинома дојке, упални рак дојке у почетку често изгледа као осип или инфекција дојке (маститис).

Понекад симптоми почињу сврабом и малим осипом који се чак може одбацити као ујед бубе пре него што се погорша. Пагетова болест дојке такође се може јавити сврабом који је често повезан са сувим, љускавим осипом на брадавици.

Рак јетре, жучног канала, панкреаса и жучне кесе

Било који рак који омета жучне канале може довести до опструкције и последичног накупљања жучних соли на кожи. Конкретно код карцинома панкреаса, ово је најчешће код карцинома који се налазе у глави панкреаса. Остали симптоми могу бити жутица, болови у стомаку, асцитес (накупљање течности у абдомену) и болови у стомаку.

Метастатски рак

Метастатски рак на кожи (метастазе на кожи) може се јавити сврабом. Код жена је рак дојке најчешћи извор метастаза на кожи; код мушкараца је рак плућа најчешћи. И други карциноми могу се проширити на кожу, попут рака дебелог црева и више.

Метастазе у јетри такође могу довести до свраба, слично сврабу повезаном са примарним карциномом јетре. Најчешћи карциноми који се шире на јетру укључују рак плућа, рак дојке, рак дебелог црева и меланом.

Свраб због лечења рака

Постоји много третмана карцинома који могу довести до свраба. Најчешће укључују неке циљане терапије и неке лекове за имунотерапију, посебно интерферон и интерлеукин-2. Многи лекови такође могу изазвати алергијске реакције или упале јетре, што заузврат може довести до свраба.

Терапија зрачењем често узрокује свраб, нарочито касније у лечењу када кожа почне зарастати.

Дијагноза

Необјашњиви свраб треба да процени лекар. Први корак у дијагнози укључује пажљиву историју и физички преглед у потрази за очигледним узроцима свраба.

Лабораторијски рад може обухватати комплетну крвну слику и тестове функције јетре. Ако се сумња на леукемију, лимфом или мијелопролиферативни поремећај, често је потребан тест коштане сржи да би се потврдио или искључио проблем.

Можда ће бити потребни и тестови за снимање. Паранеопластични симптоми нису неуобичајени код карцинома плућа, а процена може обухватити ЦТ грудног коша (рендгенски снимак грудног коша може пропустити и до 25% карцинома плућа). Ако постоји могућност рака стомака, можда ће бити потребни ЦТ стомака стомака, као и други тестови за снимање.

Чак и ако је оцена негативна, неопходно је пажљиво праћење ако се не пронађе узрок. Као што је раније напоменуто, свраб се може појавити недељама до месеци пре него што се појаве други симптоми рака плућа, а свраб се може појавити годинама пре постављања дијагнозе лимфома Т ћелија.

Ако се не утврди очигледни основни медицински узрок (бенигни или канцерогени), вођење дневника симптома је понекад корисно, као и обавештавање лекара ако се појаве нови симптоми.

Менаџмент

Сузбијање свраба са раком је веома важно за побољшање квалитета живота, посебно када је свраб јак, попут метастаза у јетри или лимфома Т ћелија.

Лечење основног карцинома често смањује свраб. Међутим, то није увек могуће, на пример, код напредних карцинома. Може проћи неко време док се свраб не реши.

Мере животног стила

Једноставне мере за лечење свраба коже услед лечења рака могу да укључују:

• Остати добро хидратизован
• Коришћење квалитетних лосиона и крема (избегавајући мирисне производе)
• Наношење смеше соде бикарбоне или овсене каше на кожу
• Коришћење овлаживача ако је ваздух сув у вашем дому
• Избегавање бријања
• Купање у млакој, а не у топлој води
• Покушајте да ограничите купање на сваких неколико дана, а не на свакодневно, и избегавајте седење у кади дуже од 30 минута
• Омогућавајући кожи да се природно осуши након купања, уместо трљања коже пешкиром
• Ношење удобне и широке одеће
• Избегавање одеће која ствара трење или грубе одеће попут вуне; памук и лан су пожељнији од синтетичке одеће
• Држите термостат доле или клима уређај нагоре да бисте смањили знојење (знојење може у великој мери погоршати свраб)
• Коришћење дистракције, као што су разговори, музика или било шта друго, помаже вам да се избегнете од свраба
• Држите кратке нокте како бисте избегли огреботине док спавате
• Коришћење спреја против инсеката када проводите време напољу како бисте избегли додатне узроке свраба
• Избегавање личних покретача свраба (понекад вођење дневника симптома може вам помоћи да утврдите шта свраб погоршава, а шта највише помаже)
• Смањивање стреса, јер емоционални стрес може свраб учинити озбиљнијим

Избегавање огреботина је, наравно, важно, али често је лакше рећи него учинити. Да бисте ублажили свраб, можете покушати потапшати подручје, масирати, благим притиском или вибрацијама као алтернативу огреботинама. Хладни облози су корисни за неке људе.

Лекови

Бројни различити лекови се користе за ублажавање свраба. Пре него што употребите било који препарат који се продаје без рецепта (ОТЦ), обавезно разговарајте са онкологом. Неки лекови могу ометати лечење карцинома.

На пример, Бенадрил (дифенхидрамин) сузбија ефекте лека против рака дојке тамоксифена. Опције укључују:

• Антихистаминици
• Локални или орални стероиди
• Лек против мучнине Зофран
• Куестран (секвестрант жучне киселине који може бити користан људима који имају свраб због метастаза у јетри или тумора који узрокују опструкцију жучних канала)
• Инхибитори поновног узимања серотонина као што је Пакил (пароксетин)
• Инхибитори поновног преузимања серотонина-норепинефрина као што је Цимбалта (дулоксетин)
• Неуронтин (габапентин), лек против напада или Ремерон (миртразапин), атипични антидепресив који може бити од помоћи код јаког свраба повезаног са лимфомима Т ћелија
• Еменд (апрепитант), лек који се често користи за спречавање мучнине и повраћања повезаних са хемотерапијом. Лек је антагонист супстанце П.
• Тагамет (циметидин) са или без аспирина може помоћи у сврабу повезаном са Ходгкиновим лимфомом

Реч од врло доброг

Најчешће је свраб последица нечег другог, а не карцинома. Међутим, то у одређеним случајевима може бити симптом или чак први знак неколико врста карцинома. Ако имате свраб који није другачије објашњен, важно је да уговорите састанак са лекаром како бисте утврдили основни узрок.

Поред рака, постоје и друга медицинска стања у распону од болести јетре до болести бубрега која могу бити фактор, а лечење многих од ових стања - баш као и код рака - често је најуспешније када се стање открије раније, уместо касније.

Коначно, иако га неки могу сматрати „симптомом сметње“, свраб вам може озбиљно смањити квалитет живота. Разговор са својим лекаром може вам помоћи да утврдите и основни узрок и нађете олакшање.